抚触干预对新生儿生长发育及睡眠质量的效果观察

1、    抚触干预对新生儿生长发育及睡眠质量的效果观察    林乌巧摘要 目的：分析新生儿行抚触干预对其生长发育与睡眠时间的改善作用。方法：选取2018年4月至2019年9月泉州市儿童医院新生儿重症监护室就诊的新生儿92例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组予以常规护理，观察组实施抚触干预，并比较2组新生儿生长发育指标与睡眠时间。结果：观察组出生第4周生长发育指标与睡眠时间均优于对照组，差异有统计学意义（p<0.05）。结论：新生儿行抚触干预可提高其生长发育水平，使睡眠时间明显延长。关键词 新生儿

2、;抚触干预;生长发育;睡眠质量;效果abstract objective：to analyze the effect of touching intervention on growth and development and sleep time of newborns.methods：during the period from april 2018 to sep

3、tember 2019，92 newborns admitted to the neonatal intensive care unit of our hospital were selected.according to the different nursing methods，they were divided into control group&#

4、160;and observation group，46 cases in each group.the control group was given routine nursing，the observation group was given touch intervention，and the growth and development indexes

5、60;and sleep time of the two groups were compared.results：the growth and development indexes and sleep time of the observation group at week 4 were better than the c

6、ontrol group（p<0.05）.conclusion：touching intervention for newborns can improve their growth and development level and prolong sleep time.keywords newborn; touch intervention; growth and develo

7、pment; sleep quality; effect中圖分类号：r473.72;r338.63文献标识码：adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.041抚触作为新型的产后延续护理模式，借助双手轻柔的按摩新生儿的身体皮肤，产生持续性刺激，通过皮肤感受器传到神经中枢，从而出现生理改变1。抚触对有效促进新生儿生长发育，使应激性明显提升，使免疫系统更加完善，提高抗病能力2。新生儿行抚触干预对其生长发育与睡眠时间具有改善作用，现将结果报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 选取2018年4月至2019年

8、9月泉州市儿童医院新生儿重症监护室就诊的新生儿92例作为研究对象，按照护理方法的不同分为对照组和观察组，每组46例。对照组中男25例，女21例;胎龄3941周，中位胎龄（40.35±1.42）周。观察组中男24例，女22例;胎龄4042周，中位胎龄（41.36±1.52）周。2组患者一般资料经比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。1.2 研究方法 对照组实施喂养干预、淋浴干预以及皮肤干预等常规护理;观察组在对照组前提下实施抚触干预，出院时告知家属抚触方法，有助于出院后继续抚触，出院后3 d内由抚触人员电话回访，对离院后母亲操

9、作情况充分了解，并对可能遇到的问题与母亲咨询的问题进行解答。1）抚触要求：操作人员由获得职业资格证书的护理人员担任，房间可布置温馨与柔和的色彩，温度保持在2627 左右，湿度维持在55%65%左右，做好抚触所需物品与新生儿用物的准备工作，通常在新生儿喂养前后60 min，且清醒不哭闹时开展，操作过程中可播放柔和的音乐;2）操作流程：操作人员用润肤油润滑两手，按照标准抚触法由头、胸、腹、上下肢、背部开展，各个部位68次，抚触时动作需轻柔，按照新生儿耐受程度慢慢加大力度，在皮肤发红、微热时即可停止，2次/d，1013 min/次，操作人员抚触时需保持愉快的心情，用温和

10、的语言与目光和新生儿交流，对新生儿反应认真观察，在新生儿产生哭闹以及肤色变化等情况时，需马上停止抚触;3）抚触时的注意事项：抚触人员需剪短指甲，没有倒刺，避免划伤新生儿皮肤;新生儿太饱或者哭闹时，不能开展抚触操作;对新生儿头部抚触时，需确保新生儿颈部与脊柱的安全，并防止润肤油进入新生儿眼中;对新生儿胸部抚触时，需避开两侧乳头;对新生儿腹部抚触时，应按照顺时针按摩，对胃肠消化吸收与排泄有积极影响，如果脐带没有脱落，应将脐部避开;抚触人员应多用安慰的语言和目光和新生儿交流，使其保持平静的状态。1.3 观察指标 记录2组新生儿出生第1天与第4周生长发育指标（包括体质量、头围与身长

11、）与睡眠时间。1.4 统计学方法 采用spss 21.0统计软件对数据进行分析，计量资料采用均值±标准差（±s）表示，进行t检验;计数资料采用率（%）表示，进行2检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 新生儿生长发育指标 2组新生儿出生第1天身高、体质量、头围水平的比较未有明显区别，差异无统计学意义（p>0.05）;2组新生儿出生第4周2组新生儿身高、体质量、头围水平均大于出生第1天，且观察组出生第4周身高、体质量、头围水平比对照组大，差异有统计学意义（p<0.05）。见表1。2.

12、2 新生儿睡眠时间 2组新生儿出生第1天睡眠时间的比较没有明显不同，差异无统计学意义（p>0.05）;2组新生儿出生第4周睡眠时间均长于出生第1天，且观察组出生第4周睡眠时间比对照组长，差异有统计学意义（p<0.05）。见表2。3 讨论新生儿的胃容量比较小，而肠容量则比较大，如果胃肠蠕动缓慢，会对流质食物的消化产生不适，产生胃潴留与腹胀表现，再加上新生儿吞咽功能没有完全发育，食管不能蠕动，胃贲门括约肌不够发达，哺乳后很容易出现溢乳表现3-4。抚触干预能够借助对皮肤感受器的刺激作用，把感觉信息传送到中枢神经系统，随后再下传信息，使迷走神经更加兴奋，加快胃

13、肠蠕动，使胃泌素与胰岛素释放明显增多，增强食欲;胃泌素可加快胃蛋白酶与胰岛素的分泌，还可以对胃肠蠕动与肠黏膜生长产生促进作用，加快胃排空，使胃残余奶量明显减少，使溢奶情况尽可能减少;且早期抚触新生儿腹部，可加快肠蠕动与胎粪排出，使哺乳量明显增多，加快食物的消化与吸收，使肠道胆红素吸收明显减少，使血胆红浓度明显降低4-6。本研究显示：出生第4周2组新生儿身高、体质量、头围水平均大于出生第1天，且观察组出生第4周身高、体质量、头围水平比对照组大，说明抚触干预可加快新生儿的生长发育。抚触干预借助辅助可使新生儿全身肌肉放松，经大脑皮质向丘脑下部神经调节中枢传递，对新生儿的情绪与思维的侵入产生限制，减少

14、感觉输入，降低呼吸与心率的频率，使耗氧量明显下降，很容易进入睡眠状态，从而延长睡眠时间，使睡眠质量显著提升，不容易被惊醒7。并且适当的音乐也具有镇静与催眠的效果，音乐环境下开展抚触，可使陌生环境带来的紧张感与恐惧心理明显减轻，使其身心更加舒适，放松精神，稳定不良情绪，使慢波睡眠时相明显延长，这时生长激素的分泌显著增多，增加了每天的睡眠时间，对新生儿生长发育也有积极影响8。经过抚触干预可使新生儿更加安静，便于入睡，睡眠时间延长，哭闹时间明显缩短。本研究还显示：2组新生儿出生第4周睡眠时间均长于出生第1天，且观察组新生儿出生第4周睡眠时间比对照组长，说明抚触干预可延长新生儿的睡眠时间，对新生儿睡眠质量的改善也有积极影响。总而言之，新生儿行抚触干预的效果显著，可使其生长发育水平显著提升，促使其睡眠质量明显改善。参考文献1郑东娟.早期抚触对剖宫产新生儿生长发育和免疫功能的影响j.中国乡村医药，2017，24（16）：44-45.2赵丽媛.新生儿抚触护理对早期新生儿生长发育的作用j.中西医结合心血管病（连续型电子期刊），2019，7（5）：109.3王美.抚触护理对促进早期新生儿生长发育的效果j.心理医生，2016，22（23）：203-204.4吴珊.早期抚触对新生儿生长发育的影响j.当代医学，2019，25（25）：58-60.5張杰.抚触干预对新