保障患者合法权益、患者知情同意、患者参与医疗安全、公休座谈会制度

1、保证患者合法权益制度为了践行医院“患者中意是我们最大的追求”的核心价值观，为患者供应优质、 高效、便利、经济的医疗服务， 特制定本制度；一、患者的权益指患者在患病就医期间所拥有的而且能够行 使的权益和应当享有的利益；医务人员应当敬重和保护患者的合法权益；二、医务人员应当依法保护患者基本的权益即有权获得相宜的医疗诊治；（一）享受公平医疗权，凡患者不分性别、国籍、民族、信仰、社会位置和病情轻重，都有权受到礼貌周到、耐心细致、合理连贯的诊治服务；（二）享受安全有效的诊治，凡病情需要， 有助于改善健康状况的诊断方法、治疗措施、护理条件，都有权获得；（三）有权要求清洁、安全的医疗环境，并有权知道经治医师

2、及护士的姓名；（四）有权明白有关诊疗、治疗、 处置及病情预后等准确内容和结果， 并有权要求对此做出通俗易懂的说明；从医疗角度不宜相告的或当时未明确诊断的，应向家属说明；（五）有权明白各种诊治手段的有关情形，如有帮助作用，对健康的影响，可能发生的意外及合并症、预后等；三、医务人员应敬重患者自由挑选和拒绝治疗的权益；（一）患者有权依据医疗条件或自己的经济条件挑选医院、医护人员、医疗及护理方案；（二）患者在法律答应范畴内（精神病、传染病患者的某些情形属不答应范畴）可拒绝治疗、也有权拒绝某些试验性治疗， 但医生应说明拒绝治疗的危害；（三）患者在不违反法律规定的范畴内，有权自动出院，但 出院后产生的一切

3、后果，由其本人及家属承担；医务人员须履行告知义务；四、医务人员应敬重和保护患者的隐私权；（一） 患者在医疗过程中，对因医疗需要而供应的个人的各种隐秘、肖像或隐私， 有要求保密的权益； 医务人员应严守私密，不随便向外人泄露；（二） 患者有权对接受检查的环境要求具有合理的声音、形象方面的隐藏性；有异性医务人员进行某些部位的体检治疗时，有权要求第三者在场；（三）在进行涉及床边会诊、争论时， 可拒绝非相关人员参与；有权要求其病案只能由直接涉及其治疗或监督病案质量的人阅读；五、患者有监督自己的医疗及护理权益实现的权益；（一） 患者有权监督医院对自己所实施的医疗护理工作，假如患者的正值要求没有得到满意，或

4、由于医护人员的过失造成患 者身心的损害，患者有权向医院提出质问或依法提出上诉；（二）患者在接受治疗的过程中，无论由谁支付医疗费用，患者都有权审查其支付的账单，并有权要求说明各项支出的用途；2六、医务人员应充分敬重患者的知情同意权，严格遵守我院患者知情同意制度的相关规定，履行告知义务；七、医务人员应主动明白患者的民族和有无宗教信仰，敬重患者的民族风俗习惯和宗教信仰，对患者提出的关于民族风俗习 惯和宗教信仰的要求，在客观条件答应和不影响治疗的前提下，应充分协作，尽量满意；3患者知情告知同意制度一、医务人员敬重患者的知情挑选权益，对患者或其近亲属、授权托付人进行病情、诊断、医疗措施和医疗风险告知的同

5、时，能供应不同的诊疗方案；二、医务人员应采纳通俗易懂的方式进行医患沟通；患者或近亲属、授权托付人对医务人员的告知情形能充分懂得并在病历中表达；三、告知内容：自患者入院起，科室依据入院流程及医疗行为中涉及的相关需求进行告知，如患者授权托付书、 知情同意书、病重、病危通知书等；实施手术、麻醉、高危诊疗操作、有创操作、输血或血液制品、特别检查、特别治疗、珍贵药材、高值耗材等时应当向患者或家属交代清晰，履行告知义务， 得到懂得并签署知情同意书；（一）手术患者知情治理1 、择期患者手术前签署手术知情同意书；急诊患者在确定手术方案后于术前签署手术知情同意书；2 、手术前谈话由术者或经治医师进行，将知情同意

6、结果记录于病程记录中；3 、肿瘤手术应以病理诊断为打算手术方式的依据；依据术中冰冻病理结果需要调整手术方式的，在调整手术方式前要向患者或授权托付人充分说明，并在手术知情同意书上注明，征 得患者或家属同意后签署手术知情同意书；4（二）输血或血制品患者知情同意治理输血或血液制品前应向患者或授权托付人充分说明使用血或血制品的必要性，使用的风险和利弊及其他挑选方法等；四、知情同意书应先由医师签署，然后由患者或授权托付人签署；五、知情同意书必需由患者本人或其授权托付人签署；如系授权托付人签署，同时必需签署授权托付书方能生效；六、因抢救生命垂危的患者等紧急情形，不能取得患者或其近亲属看法的， 经医疗机构负

7、责人或者授权的负责人批准，可以立刻实施相应的医疗措施；七、未成年人、昏迷病人签署知情同意书，可依据河北省病历书写规范（ 2021 版）要求的责任人次序签字，并应注明与患者的关系；5患者参与医疗安全活动的具体措施为了勉励患者及其家属主动参与医疗安全活动， 敬重患者的知情同意权、挑选同意权； 提升疾病的治愈好转率， 保证医疗质量和患者生命安全，制定本措施；一、医务人员有勉励患者参与医疗安全活动的责任和义务； 二、患者及家属主动参与医疗安全活动，是对患者和家属知情同意权、 挑选权的重视， 让患者在医疗活动中实施自己的知情同意权、挑选权，并且参与其中，同时猎取信息；三、进一步落实医务人员依据患者疾病对

8、患者及其家属的健康学问训练， 以公休座谈、 知情告知等形式对患者及其家属的健康训练学问进行宣扬；四、落实出院患者回访制度；医院职能科室及病区进行出院患者回访工作，并进行记录；主管医师在病人出院1 周内进行回访，职能科室在 1 月内进行回访， 对患者治疗成效， 中意度情形， 改进看法等调查，促进医疗质量连续改进；五、临床医疗、 医技科室医务人员主动为患者及其家属供应相关的健康宣教，供应健康治理相关信息；六、训练患者在就诊时应供应真实病情、真实信息，并告知其对诊疗服务质量与安全的重要性；七、主动邀请患者及其家属参与治疗方案的制定、实施和医疗决策过程； 最大限度地促进医患沟通，有利于医务人员依据患者

9、病情及个体差异制定出适应每个患者的具体、科学的治疗手6术）方案；当患者病情变化的时候能够准时调整修改治疗手术 方案；以提高患者家属的知情权和自我护理才能，利于改善患者的健康状况；八、在体格检查、标本采集、给药、输血（血制品） 、发放特别饮食等诊疗活动前，医护人员应让患者或家属陈述患者姓名，并至少同时使用两种患者身份识别方法，核对床头卡或腕带，确认患者身份；九、对需要手术（含介入诊疗）的患者；主动邀请患者参与 手术安全核查； 术前医师应标示手术部位，主动邀请患者参与认定；手术、麻醉实施前实施“患者身份和手术部位确认”程序，由手术医生、麻醉师、手术或巡回护士执行最终确认程序后，方可开头实施手术、麻

10、醉；严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误；十、在实施任何有创诊疗活动前，实施者应亲自与患者或家属 沟通， 作为最终确认的手段；对住院特别患者使用“腕带” ,作为特别诊疗活动辨识病人的一种识别手段；十一、医生、护士、 药师应采纳多种形式和渠道向患者宣扬用药安全学问， 让患者明白用药的目的和不良反应，主动供应既往用药情形；同时留意核对药袋、输液瓶上的姓名、药名等防止出错，准时供应与用药相关的病史如过敏史、糖尿病史等；十二、药剂师在适当的场合张贴安全用药学问宣扬资料，印制常用药物使用科普折页，特别药物抗菌药物、激素、抗高血 压、抗肿瘤、血液制剂、中药注射剂等小贴士，在相应科室护7士站、药物询问窗口分发；勉励患者向药学人员提出安全用药询问；十三、各科室利用黑板报、宣扬栏、专题讲座、公休座谈会等方式， 为患者及其家属供应参与医疗安全活动的学问；勉励患者参与医疗安全活动；十四、公开本院接待患者投诉的主管部门、 投诉的方式及途经；相关职能部门对患者参与安全活动进行监管， 并总结连续改进；十五、勉励患者监督医务人员在实施诊疗活动时是否遵循诊疗规范；8公休座谈会制度一、公休座谈会每月召开1 次， 由科主任或护士长主持，病情答应且能活动的病人及家属参与；内容如下：（一）征求病人及家属对医院的要求和看法；（二） 征求病人及家属对医护人员