版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、解剖n眼球:包括眼球壁和眼球内容。n眼球壁:由外向内依次为巩膜、脉络膜、视网膜。前部为角膜、虹膜、睫状体。n眼球内容包括房水、晶状体、玻璃体。第1页/共24页 视网膜(retina)居于眼球壁的内层,是一层透明的薄膜大体分层色素上皮层视网膜感觉层两层间在病理情况下可分开,称为视网膜脱离视网膜功能视锥细胞(感受强光、色彩)视杆细胞(感受弱光)视神经节细胞等第2页/共24页概述概述 来源于视网膜内颗粒层细胞。 有遗传性(40)一部分有家族史,一部分为合子形成过程中突变所致 非遗传性(60 )为体细胞突变所致 视网膜母细胞瘤基因(RB)位于13号染色体1区4带,是一种抗癌基因第3页/共24页 流行病
2、学表现 多见于5岁以下儿童,绝大多数三岁以内发病RB是学龄前儿童最常见眶内恶性肿瘤 成年人和中老年人罕见 无种族和性别差异 单侧发病为多,双侧发病约30 -40 第4页/共24页病理肉眼观肿瘤为灰白色或黄色的结节状肿物,切面有明显的出血及坏死,并可见钙化点镜下见肿瘤由小圆形细胞构成,常只见核而胞浆不明显。核圆形、深染、核分裂像多见。有的瘤细胞停围绕一空腔作放射状排列,形成菊形团第5页/共24页临床表现临床表现 典型表现为“白瞳症”,眼底见灰白色或黄白色半球形肿物。 青光眼;(肿瘤导致前房角阻塞,眼压升高) 眼球增大、突出。第6页/共24页影像学分期影像学分期 眼球内期:表现为肿瘤局限于眼球内。
3、 青光眼期:局限于眼球内同时伴眼球增大。 眶内期:肿瘤穿破巩膜形成框内肿瘤或侵犯视神经。(局限于眶内) 眶外期:病变已蔓延至眼眶外、沿着视神经侵犯颅内,或已有转移。第7页/共24页影像学表现影像学表现 CT表现:(RB首选CT检查) 眼球玻璃体内后部肿块样高密度影瘤内可见斑点、斑片或者团块状钙化,文献报道钙化发生率90以上。(这种钙化是因为瘤体血供不足导致部分组织坏死,产生钙化复合体) CT值通常大于100Hu以上,增强可见未钙化瘤体不同程度强化第8页/共24页 内生性RB常表现为眼球内肿物影,无视网膜剥离。外生型RB往往合并视网膜剥离。 肿瘤侵及视神经时,视神经增粗;肿块较大时向前侵犯,晶状
4、体移位、破坏、消失,并侵犯前房;颅内侵犯主要表现为脑室、脑池等处肿块。 转移一般不常见,多循血路转移至骨、肝、肺、肾等处。淋巴道转移只在眼眶软组织被累及时才发生,多转移到耳前及颈淋巴结第9页/共24页1岁,女第10页/共24页2岁,男第11页/共24页MRI表现: T1WI呈低或中等信号,T2WI呈中等或高信号,增强后显著强化 钙化较多时,病灶内可见长T1、短T2信号; MRI能清晰显示视神经及颅内受侵犯情况。并可早期显示视神经浸润,表现为视神经增粗,增强显示明显强化第12页/共24页Fig.1Six-year-oldmalepatientwithflat-shapedretinoblasto
5、ma;noncontrastT1-WIwithamoderatelyhyperintensetumoralsoshowinganisointenseretinaldetachmentinthetemporalpart(a),afterapplicationofcontrastmediumthereisanenhancementinthenasalaswellasinthetemporalpartoftheexpandedmass(b),inT2-WIthesubretinalfluidandthevitreousbodyhaveidenticalsignalintensities(c)(T=r
6、etinoblastoma,F=subretinalfluid,V=vitreousbody,L=lens,O=opticnerve,C=choroid,R=retina)第13页/共24页Seven-month-oldmalepatientwithamound-shapedretinoblastoma;plainT1-WIwithmoderatelyhyperintensetumor(a);afterapplicationofcontrastmediumasharpdemarcationofthechoroidtotheretinoblastoma(b);T2-WIwithsmalldefi
7、nedretinaldetachmentwithsubretinalfluiddelineatedbytheretina(c)(T=retinoblastoma,F=subretinalfluid,V=vitreousbody,L=lens,O=opticnerve,C=choroid,R=retina)第14页/共24页鉴别诊断眼球肿瘤脉络膜黑色素瘤脉络膜血管瘤渗出性视网膜炎(Coats病)永存原始玻璃体增生症(PHPV)第15页/共24页 脉络膜黑色素瘤 多单侧发病,眼底检查视网膜呈棕黑色表现 中年多见,男多于女 MRI上病变呈短T1短T2信号影。第16页/共24页第17页/共24页第18
8、页/共24页 永存原始玻璃体增生症多发于婴幼儿晶状体与视乳头相连区域蘑菇样、高脚杯样异常信号,多呈等或低信号,增强明显强化。玻璃体内可见积液或液液平面CT上无钙化第19页/共24页 渗出性视网膜炎多发于6-8岁男童眼球内无肿块视网膜下积液Coats disease in a 2-year-old boy who presented with strabismus and red eye. Retinal detachment and a whitish mass behind the lens were found on examination of the ocular fundus. 第20页/共24页小 结 婴幼儿,多3岁 白瞳症 眼球内肿物伴钙化 但要与好发于婴幼儿的PHPV和Coats病鉴别。第21页/共24页第22页/共24页极少数单侧视网膜母细胞瘤患者可伴有颅内松果体瘤及鞍上或鞍旁视神经母细胞
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- APS高级计划与排产解决方案
- 秋收主题班会收秋梧桐叶落暑去凉来课件
- 保育员培训记录预防传染病工作
- 乡村产业振兴与内生型发展思考
- 滚动购销合同滚动(标准)
- 高三化学一轮复习-常见无机物及其应用
- 科技发展的利弊+应用文写作 高三英语上学期一轮复习专项
- Unit+4+Body+Language+Vocabulary词汇导学案 高中英语人教版选择性必修第一册
- 《大学美育》 课件 8.模块三自然审美 第八章 情景交融之美
- 高等数学(第五版)课件 12.1 总体和样本
- 第一章 物态及其变化 单元测试- 2024-2025学年北师大版物理八年级上册
- 保密及排他性合同协议书范本(2024版)
- 3.1做有梦想的少年 课件-2024-2025学年统编版道德与法治七年级上册
- 盐城市统计局直属事业单位招聘工作人员(高频重点复习提升训练)共500题附带答案详解
- 《口语交际:讲民间故事》(教学设计)-2024-2025学年五年级语文上册统编版
- 中盐集团笔试
- 2024《退役军人安置条例》法律法规课件
- DL∕T 1987-2019 六氟化硫气体泄漏在线监测报警装置技术条件
- 灵活用工行业调研与市场研究报告2024-2026
- 第十三章 代谢综合征课件
- 特种设备安全风险分级管控与隐患排查治理体系建设指导手册
评论
0/150
提交评论