护理安全之三查七对

1、LOGO 护理安全查对制度之“三查七对”许昌市中心医院神经外科二病区 张竞文LOGOPage 2LOGOPage 3 发药、注射、输液查对 LOGOPage 4严格执行“三查七对二注意” 备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。备药时检查药品用物质量，任何一项不合要求不得使用。备药后经第二人核对，方可执行。备药后经第二人核对，方可执行。使用多种药品时，注意有无使用多种药品时，注意有无配伍禁忌配伍禁忌。发药/注射/输液中的查对LOGOPage 5如何理解三查？n 查对三次？n 有三人查对？n 查对三个环节？人人查对三个环节人人查对三个环节你做到了吗？LOGOPage 6操作前查、操作中

2、查、操作后查床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间注意用药前的过敏史、配伍禁忌、用药后的反应三查七对一注意LOGOPage 7查 药品的安瓿有无破损，瓶盖有无松动查 药品的有效期，配伍禁忌查 药品有无变质、浑浊LOGOPage 8查对中的盲区认识不足责任心不强相互依赖走形式LOGOPage 9案例 1 患者患者5 5床王某，女，床王某，女，4949岁，诊断：肺炎。岁，诊断：肺炎。 医生开临时医嘱：青霉素皮试。医生开临时医嘱：青霉素皮试。 李护士立即对实习护生小马说：李护士立即对实习护生小马说：“去给去给5 5床配置一下青霉素床配置一下青霉素皮试液。皮试液。”小马随即独自一人去完成了皮试工作，

3、并将皮试结果小马随即独自一人去完成了皮试工作，并将皮试结果（- -）记在了病历中。李护士去给）记在了病历中。李护士去给5 5床王某输液时床王某输液时核查核查问道：问道：“刚刚刚做过皮试了吗？刚做过皮试了吗？”王某却说没有，这个时候隔壁王某却说没有，这个时候隔壁6 6床张某说，床张某说，刚刚有个护士过来给他做了皮试。原来，护生小马错把皮试医嘱刚刚有个护士过来给他做了皮试。原来，护生小马错把皮试医嘱执行到了执行到了6 6床张某，李护士立即观察床张某，李护士立即观察6 6床患者的皮试情况，是阴性。床患者的皮试情况，是阴性。 5 5床和床和6 6床家属对此非常不满，对医院进行了投诉！床家属对此非常不满

4、，对医院进行了投诉！LOGOPage 10分析：1. 1. 带教老师带教老师责任心责任心不强，违反了带教原则，让实习护生不强，违反了带教原则，让实习护生单独单独为为患者进行技术性护理操作。患者进行技术性护理操作。2. 2. 实习护生对查对制度实习护生对查对制度认识不足认识不足，在处理医嘱时，并，在处理医嘱时，并未严格未严格执执行行“三查七对三查七对”，未确定好患者就开始进行操作。，未确定好患者就开始进行操作。3. 3. 护生的护生的法律意识法律意识淡薄淡薄。老师要求护生单独执行护理工作，护。老师要求护生单独执行护理工作，护生没有拒绝，这违反了护士注册、执业管理制度：未经护士生没有拒绝，这违反了

5、护士注册、执业管理制度：未经护士执业注册者不得独立从事护理工作。执业注册者不得独立从事护理工作。LOGOPage 11案例 2 李护士将李护士将2727床王某某的床王某某的“0.9%“0.9%氯化钠注射液氯化钠注射液100ml,100ml,头孢吡头孢吡肟肟2.0g,ivgtt”2.0g,ivgtt”，误给，误给2121床王某输注。床王某输注。 在静脉输液过程中，李护士治疗车上摆放液体及在静脉输液过程中，李护士治疗车上摆放液体及未开封未开封输输液器，在液器，在2121床王某旁核对患者床号、姓名及药物床王某旁核对患者床号、姓名及药物“0.9%“0.9%氯化钠注氯化钠注射液射液100ml,100ml

6、,头孢曲松头孢曲松2.0g,ivgtt”2.0g,ivgtt”后，准备将输液器插入瓶口时，后，准备将输液器插入瓶口时，被一家属询问打断。随后将输液器误插入被一家属询问打断。随后将输液器误插入2727床王某某的床王某某的“0.9%“0.9%氯氯化钠注射液化钠注射液100ml,100ml,头孢吡肟头孢吡肟2.0g,ivgtt”2.0g,ivgtt”液体瓶上，液体瓶上，直接直接穿刺输穿刺输液。液体输完后，被更换液体的另一名护士发现。液。液体输完后，被更换液体的另一名护士发现。LOGOPage 12分析：1. 1. 该护士操作中查对制度该护士操作中查对制度流于形式流于形式，未在操作中查对，未在操作中查

7、对输液输液器插入瓶口时、为病人进行穿刺前，未在操作后查对器插入瓶口时、为病人进行穿刺前，未在操作后查对签签输液卡时。输液卡时。2. 2. 查对患者床号、姓名、药名查对患者床号、姓名、药名不不认真认真。3. 3. 没有完全按照没有完全按照规范流程规范流程操作操作在治疗室准备液体时，应把在治疗室准备液体时，应把输液器插在液体瓶上。输液器插在液体瓶上。LOGOPage 13案例 3 患儿，男，患儿，男，5 5岁，诊断：脑挫伤。入院第二天。岁，诊断：脑挫伤。入院第二天。 医嘱：医嘱：20%20%甘露醇注射液甘露醇注射液60ml,ivgtt. q8h.60ml,ivgtt. q8h. 夜班护士将早上夜班

8、护士将早上9:009:00及下午及下午17:0017:00的甘露醇准备好，并在瓶签的甘露醇准备好，并在瓶签上注明用药时间后摆放在治疗室台面上。林护士早上将上注明用药时间后摆放在治疗室台面上。林护士早上将9:009:00的甘露的甘露醇输完后为患者更换上第二瓶液体，当该瓶液体输完后，林护士的醇输完后为患者更换上第二瓶液体，当该瓶液体输完后，林护士的实习生小刘将台面上摆放的实习生小刘将台面上摆放的17:0017:00的甘露醇的甘露醇250ml250ml又给患者更换上，又给患者更换上，待林护士发现时，该瓶待林护士发现时，该瓶250ml250ml的甘露醇已滴完。的甘露醇已滴完。 在小刘为患者更换在小刘为

9、患者更换17:0017:00的甘露醇时，家属曾疑问的甘露醇时，家属曾疑问“好像刚才好像刚才输过这个药输过这个药”。 家属极度不满，医院处理带教老师待岗在家，实习生小刘终止家属极度不满，医院处理带教老师待岗在家，实习生小刘终止实习。并对患儿进行赔偿。实习。并对患儿进行赔偿。LOGOPage 141.1.实习生小刘存在实习生小刘存在“依赖心理依赖心理”，认为，认为“台面上液体是老师核对台面上液体是老师核对过的过的”，未再认真查对。，未再认真查对。2.2.实习生小刘实习生小刘警惕性警惕性不高，在家属提出疑问时，没有在不高，在家属提出疑问时，没有在第一时间第一时间向老师报告。向老师报告。3.3.带教老

10、师未向实习生讲解带教老师未向实习生讲解常用药物常用药物的用法、用量及注意事项。的用法、用量及注意事项。4.4.带教老师未做到带教老师未做到“放手不放眼放手不放眼”。5.5.给药过程中，没有将给药过程中，没有将“正确的药量正确的药量”给予患者。没有在给予患者。没有在“正确正确的时间的时间”将药物给予患者。将药物给予患者。6.6.下午下午17:0017:00的药物在夜间已准备好，的药物在夜间已准备好，增加增加用错药的风险。用错药的风险。分析：LOGOPage 15n 我们护理服务的对象是人，是生命。我们护理服务的对象是人，是生命。n 如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历如何对护理质量和护理安全负责？有时候，与学历无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各无关，与资历无关，与经验无关，只与责任心和各项制度