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文档简介
1、 档案编号: 职业病危害因素监测与检测评价档案( 年度) 用 人 单
2、0;位: 职业卫生管理负责人: 联 系 电 话: 电 子
3、 邮 箱: 目 录 1生产工艺流程2职业病危害因素检测点分布示意图3可能产生职业病危害设备、材料和化学品一览表(表1)*(附:化学品安全中文说明书、标签、标识及产品检验报告等)4接触职业病危害因素汇总表(表2)*5职业病危害因素日常监测季报汇总表(表3)*6职业卫生技术服务机构资质证书及副本(复印件)7职业病危害因素检测评价合同书8职业病危害检测与评价报告书9职业病危害因素检测与
4、评价结果报告10、职业卫生现状评价注:“*”为职业卫生档案规范格式。 职业病危害因素检测点分布示意图可用文字列表说明编号工种地点“”代表粉尘点“”代表毒物点“”代表物理因素点车间填写人填写日期表1可能产生职业病危害设备、材料(化学品)一览表设备、材料、化学品名称可能产生的职业病危害因素名称使用车间和岗位生产、供货单位设备
5、160;材料 化学品
6、60; 编制: 审核(签字): 编制日期: 年 月 日说明:化学品毒性资料及预防策略附后 表2 接触职业病危害因素汇总表序号岗位职业病危害因素名称危害来源接触方式(定点/巡检)接触职业病危害工程防护设施个体防护用品总人数女工数
7、160; 编制: 审核(签名): 编制日期: 年 月 日 表3 职业病危害因素日常监测季报汇总表车间职业病危害因素名称监测周期监测点数监测结果范围合格率(%)职业接触限值监测人员 &
8、#160; &
9、#160; 编制: 审核(签名): 编制日期: 年 月 日职业病危害因素检测与评价结果报告 安全生产监督管理局:我单位委托机构(已取得相应资质的职业卫生技术服务机构名称),于年月日对我单位工作场
10、所进行了职业病危害因素的检测与评价,现将结果上报(见检测评价报告书)。对工作场所职业病危害因素不符合国家职业卫生标准和卫生要求的岗位,我单位已采取相应的治理措施(应详细列举具体措施),治理后的效果我单位将委托机构重新检测评价后上报。 附件:检测评价报告书 单位(盖章)
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