流行病学课件

1、2021-11-141传染病流行病学传染病流行病学infectious disease epidemiology 程先进程先进蚌埠医学院预防医学系蚌埠医学院预防医学系2021-11-142我们正处于一场传染性疾病全我们正处于一场传染性疾病全球危机的边缘，没有一个国家球危机的边缘，没有一个国家可以躲避这场危机可以躲避这场危机 1996年世界卫生报告年世界卫生报告2021-11-143 传染病在历史上曾猖獗流行，给人类生命和健康造成严重危害，因此早期的流行病学是主要研究传染病的发生与流行的规律，并且形成较系统的理论。 近年来世界上又出现了一些新的传染病，如军团病、莱姆病、爱滋病、非典等，尤其是爱滋

2、病的病死率极高，被称为“20世纪的瘟疫”。艾滋病晚期恶液质艾滋病晚期恶液质（2021-11-144概概 述述一、基本概念一、基本概念传染病传染病(infection disease)：由传染性病原体由传染性病原体或其毒性产物所致的疾病。病原体通过感或其毒性产物所致的疾病。病原体通过感染的人、动物或储存宿主直接或间接地发染的人、动物或储存宿主直接或间接地发生传播，感染易感者生传播，感染易感者。传染病学：传染病学：研究病原体侵入人体后，所致研究病原体侵入人体后，所致传染病在人体发生、发展、的原因与规律，传染病在人体发生、发展、的原因与规律，以及不断研究正确的诊断方法和治疗措施，以及不断研究正确的诊

3、断方法和治疗措施，促使患者恢复健康，并控制传染病在人群促使患者恢复健康，并控制传染病在人群中的发生的一门临床学科。中的发生的一门临床学科。2021-11-145概概 述述传染病流行病学：传染病流行病学：研究人群中传染病的发研究人群中传染病的发生、发展和传播规律，探索传染病的临床生、发展和传播规律，探索传染病的临床识别标志，评价传染病流行的影响因素，识别标志，评价传染病流行的影响因素，提出预防和控制传染病流行的措施和策略提出预防和控制传染病流行的措施和策略的科学。的科学。传染病流行病学的作用：传染病流行病学的作用：运用流行病学的运用流行病学的调查研究方法，分析传染病的流行特征，调查研究方法，分析

4、传染病的流行特征，提出病因假设，制定针对病原体、传播途提出病因假设，制定针对病原体、传播途径和易感者的预防策略和措施，控制疾病径和易感者的预防策略和措施，控制疾病在人群中的流行。在人群中的流行。2021-11-146概概 述述二、研究内容1、研究人群中传染病的发生、发展和传播规律、研究人群中传染病的发生、发展和传播规律2、探索传染病的临床识别标志、探索传染病的临床识别标志3、评价影响传染病流行的因素、评价影响传染病流行的因素4、提出预防和控制传染病流行的措施和策略、提出预防和控制传染病流行的措施和策略三、成就三、成就1 1、消灭天花、消灭天花2 2、消灭脊髓灰质炎指日可待、消灭脊髓灰质炎指日可

5、待3 3、预防和控制其他常见传染病、预防和控制其他常见传染病2021-11-1472021-11-1482021-11-1492021-11-1410概概 述述四、四、有关传染病发现和发明有关传染病发现和发明1546年，意大利医生费拉卡斯托罗提出，疾病可通过健康人直接与患者接触传播，也可间接传播。1677年，荷兰显微镜专家虎克在显微镜下观测到细菌。1786年，丹麦生物学家奥托.弗里德里希.米勒最早著书描写细菌。1798年，英国医生琴纳发现接种牛痘，会对天花产生免疫力。2021-11-1411概概 述述1867年，消毒外科手术开始普及。1910年，德国细菌学家埃尔利希发现一种砷化合物能杀死梅毒螺

6、旋体。1921年，卡介苗问世。1928年，第一种青霉素用于治疗。同年，百日咳疫苗诞生。1932年，德国化学家吉哈德.多玛克发明硫元素化合物能杀死链球菌。1935年，德国生物学家马克发现磺胺类药物的抗菌作用。2021-11-1412概概 述述1939年，美国微生物学家迪博发现抗菌素的抗菌作用。1944年，美国人发明链霉素。1955年，美国微生物学家索尔克制成脊髓灰质炎疫苗。2021-11-1413概概 述述五、发病率和死亡率变迁五、发病率和死亡率变迁1、全球人类早期 传染病是导致人类死亡的主要疾病20世纪末 传染病死因构成比由19世纪的50%-60%下降至10%以下2 2、我国、我国20世纪50

7、年代初 急性传染病死亡位居死因第二位20世纪70年代 已退出前十位死因2021-11-14141347-1351年年 鼠疫导致鼠疫导致2400万人死亡万人死亡2021-11-14151998年鼠疫年鼠疫世界分布世界分布1987年鼠疫年鼠疫世界分布世界分布2021-11-1416概概 述述六、六、 传染病流行趋势传染病流行趋势（一）（一）老传染病卷土重来老传染病卷土重来 结核病 鼠疫 白喉 霍乱 疟疾2021-11-1417概概 述述1 1、结核病、结核病 全球约1/3人口感染结核分枝杆菌每年200万新发病例我国2000年活动性肺tb患病率为367/10万菌阳患病率为160/10万痰涂片阳性患病

8、率为122/10万现有活动性肺tb451万2021-11-14182021-11-1419概概 述述2 2、霍乱、霍乱 全球1961年至今报告病例350万以上20世纪90年代起出现了o139我国疫情反弹o139爆发2021-11-14202002莫莫桑桑比比克克霍霍乱乱流流行行1970 霍乱霍乱在孟加拉造成恐慌在孟加拉造成恐慌2021-11-1421概概 述述3 3、疟疾、疟疾 全球全球至1994年有100个国家受威胁who估计 病例数可能高达3-5亿 每年死亡150-300万我国我国2003年1-6月报告9206例病死率0.27%法定报告传染病中 报告数 第九位 病死率 第十位2021-11

9、-1422概概 述述（二）新传染病不断涌现（二）新传染病不断涌现艾滋病军团病sars禽流感?o1572021-11-1423概概 述述1、艾滋病2021-11-1424概概 述述全球全球4,000万aids/ hiv2,180万人死亡每年 新感染者530万 300万人死亡我国我国感染者约万病人约万2021-11-14252021-11-14262021-11-1427概概 述述2、疯牛病 人疯牛病起源于英国可能与接触或摄入感染有牛海绵状脑病的牛肉有关 可能与疯牛病有关的可能与疯牛病有关的prions蛋白蛋白2021-11-1428疯牛病疯牛病2021-11-1429概概 述述3、sars全球

10、由sars冠状病毒引起的急性呼吸系统传染病波及32个国家和地区截止2003年7月10日全球共诊断8437例，死亡812例我国至2003年6月确诊5327例死亡348例2021-11-1430sars世界分布世界分布2021-11-1431我国我国sars疫情统计疫情统计2021-11-1432我国一对新人预防我国一对新人预防sars2021-11-1433传染过程和流行过程传染过程和流行过程一、传染过程一、传染过程(infection process)：传染过程是传染过程是指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗指病原体进入宿主机体后，与机体相互作用、相互斗争的过程。争的过程。(一一)、

11、病原体、病原体 能够引起宿主致病的各类微生物细菌 破伤风病毒 脊髓灰质炎立克次体 恙虫热支原体 非淋菌性尿道炎衣原体 沙眼螺旋体 梅毒霉菌和寄生虫 脚气 血吸虫病2021-11-1434破伤风杆菌破伤风杆菌脊髓灰质炎病毒脊髓灰质炎病毒恙恙虫虫热热立立克克次次体体解解脲脲支支原原体体2021-11-1435苍苍白白密密螺螺旋旋体体沙眼衣原体包涵体沙眼衣原体包涵体真真菌菌血血吸吸虫虫2021-11-1436传染过程和流行过程传染过程和流行过程1 1、特性、特性（1 1）、传染力：）、传染力：引起易感宿主发生感染的能力引起易感宿主发生感染的能力（2 2）、致病力：）、致病力：侵入宿主后引起临床疾病的

12、能力侵入宿主后引起临床疾病的能力（3 3）、毒）、毒 力：力：感染机体后引起严重病变的能力感染机体后引起严重病变的能力2 2、变异性、变异性（1 1）、耐药性变异）、耐药性变异 结核杆菌结核杆菌（2 2）、抗原性变异）、抗原性变异 甲型流感甲型流感 （3 3）、毒力变异）、毒力变异 狂犬病病毒狂犬病病毒2021-11-1437传染过程和流行过程传染过程和流行过程（二）宿主（二）宿主1 1、定义、定义 自然条件下被传染性病原体寄生的人或自然条件下被传染性病原体寄生的人或其它动物。其它动物。2 2、免疫力、免疫力 针对某种病原微生物或其毒素产生的特针对某种病原微生物或其毒素产生的特异性抵抗力，常伴

13、有具特异性活性的抗体异性抵抗力，常伴有具特异性活性的抗体或细胞的参与。或细胞的参与。3 3、免疫反应、免疫反应 非特异性免疫反应、特异性免非特异性免疫反应、特异性免疫反应疫反应2021-11-1438传染过程和流行过程传染过程和流行过程（三）、感染过程结局（三）、感染过程结局1、由于机体特异性和非特异性的免疫、由于机体特异性和非特异性的免疫应答作用，可以把病原体全部消灭或应答作用，可以把病原体全部消灭或排出体外。排出体外。2、由于机体的防疫功能不足或缺乏，可、由于机体的防疫功能不足或缺乏，可以引起临床症状轻重不一的传染病病以引起临床症状轻重不一的传染病病人，隐性感染人，隐性感染(inappar

14、ent infection)者者或病原携带者。或病原携带者。2021-11-1439传染过程和流行过程传染过程和流行过程二、二、感染谱：感染谱： 当机体感染不同病原体后，经过感染过程，当机体感染不同病原体后，经过感染过程，其感染者轻重程度会表现出很大差异。其感染者轻重程度会表现出很大差异。1 1、隐性感染为主：、隐性感染为主：2 2、显性感染为主：、显性感染为主：传染过程中大多数表现出不传染过程中大多数表现出不同的临床症状和体征。同的临床症状和体征。3 3、死亡为主：、死亡为主：大部分感染者以死亡为结局。大部分感染者以死亡为结局。2021-11-1440感染谱感染谱2021-11-1441感染

15、谱的分类感染谱的分类2021-11-1442冰山现象冰山现象hiv隐性感染隐性感染-冰山现象冰山现象2021-11-1443传染过程和流行过程传染过程和流行过程三、流行过程三、流行过程(epidemic process)(epidemic process) 传染病在人群中传播必须具备传染病在人群中传播必须具备传染源传染源(source of infection)、传播途径、传播途径(route of transmission)和易感人群和易感人群三个基本环节。三个基本环节。2021-11-1444传染过程和流行过程传染过程和流行过程流行过程流行过程(epidemic process)(epid

16、emic process)是指病原体从已受是指病原体从已受感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入新的感染者体内排出，经过一定的传播途径，侵入新的易感者的机体而形成新的感染，并在外界环境的易感者的机体而形成新的感染，并在外界环境的影响下，不断发生、发展的过程。影响下，不断发生、发展的过程。 因此传染病在人群中传播必须具备条件：传染因此传染病在人群中传播必须具备条件：传染源、传播途径、易感人群、自然因素、社会因素。源、传播途径、易感人群、自然因素、社会因素。2021-11-1445流行过程的三个环节流行过程的三个环节2021-11-1446流行过程的三个环节流行过程的三个环节易感者易感者携带者携

17、带者患者患者获得免疫者获得免疫者一、传染病流行图一、传染病流行图2021-11-1447野鼠野鼠野鼠野鼠蚤蚤蚤蚤家鼠家鼠家鼠家鼠蚤蚤蚤蚤腺鼠疫腺鼠疫原发肺原发肺鼠疫鼠疫继发肺继发肺鼠疫鼠疫鼠疫鼠疫-传播传播2021-11-1448血吸虫感染血吸虫感染虫虫卵卵毛毛蚴蚴钉钉螺螺尾蚴浮出水面尾蚴浮出水面门脉系统成虫门脉系统成虫胞蚴胞蚴2021-11-1449流行过程的三个环节流行过程的三个环节二、传染源二、传染源(source of infection) 传染源是指体内有病原体发育、繁殖传染源是指体内有病原体发育、繁殖并能排出病原体的人和动物。包括传染病并能排出病原体的人和动物。包括传染病病人、病原

18、携带者和受感染的动物。病人、病原携带者和受感染的动物。 （一）、（一）、病人病人1、特征 （1）、病人体内存在大量病原体）、病人体内存在大量病原体 （2）、病人的症状有利于病原体的排出）、病人的症状有利于病原体的排出2021-11-1450流行过程的三个环节流行过程的三个环节2、分期（1）、潜伏期 自病原体侵入机体到最早出现临床症自病原体侵入机体到最早出现临床症状的一段时间。状的一段时间。潜伏期长短主要受：潜伏期长短主要受： 、病原体在机体内繁殖时间有关。、病原体在机体内繁殖时间有关。 、也受病原体的数量、定位部位及其、也受病原体的数量、定位部位及其到达定位器官的途径等因素影响。到达定位器官的

19、途径等因素影响。2021-11-1451流行过程的三个环节流行过程的三个环节流行病学意义和应用。流行病学意义和应用。、潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。、潜伏期的长短可影响疾病的流行特征。、根据潜伏期判断患者受染的时间，以追、根据潜伏期判断患者受染的时间，以追索传染源和确定传播途径。索传染源和确定传播途径。、根据潜伏期的长短，确定接触者的留验、根据潜伏期的长短，确定接触者的留验、检疫或医学观察期限。检疫或医学观察期限。、根据潜伏期确定免疫接种时间。、根据潜伏期确定免疫接种时间。、根据潜伏期评价某项预防措施效果。、根据潜伏期评价某项预防措施效果。2021-11-1452流行过程的三个环节流行过程

20、的三个环节推测暴露时间推测暴露时间 、从中位数的病例的发病日期倒推一个平均潜伏期，即为同源暴露的近似日期。、从第1例发病日期倒推一最短潜伏期，再从最后一个病例发病日期倒推一个最长潜伏期，这两个时点之间即暴露时间。、从流行曲线的峰尖时间倒推该病平均潜伏期即为暴露时间。2021-11-1453在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期在一次伤寒同源爆发中估计可能的暴露日期2021-11-1454流行过程的三个环节流行过程的三个环节（2）、临床症状期）、临床症状期 出现该病特异性症状和体症的时期。出现该病特异性症状和体症的时期。 其传染性最强其传染性最强 、病原体在此时期繁殖最多。、病原体在此时期繁殖最

21、多。 、有些症状有利于病原体的排出。、有些症状有利于病原体的排出。 、排出病原体的途径比较多。、排出病原体的途径比较多。 、需护理，增加了接触机会。、需护理，增加了接触机会。2021-11-1455流行过程的三个环节流行过程的三个环节（3）、恢复期）、恢复期 临床症状消失，病人进入恢复期。临床症状消失，病人进入恢复期。病人的作为传染源作用的大小主要取决于病人的作为传染源作用的大小主要取决于 、所排出的病原体量的多少。、所排出的病原体量的多少。 、有赖于病人的行为特点。、有赖于病人的行为特点。2021-11-1456流行过程的三个环节流行过程的三个环节 传染期传染期(communicable p

22、eriod)：传染病患者传染病患者排出病原体的整个时期。排出病原体的整个时期。决定传染病病人隔离期限决定传染病病人隔离期限传染期的长短影响疾病的流行特征传染期的长短影响疾病的流行特征2021-11-1457流行过程的三个环节流行过程的三个环节（二）、病原携带者（二）、病原携带者(carrier)(carrier)作为传染源作为传染源 是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。是指没有任何临床症状但能排出病原体的人。（1）潜伏期病原携带者）潜伏期病原携带者(incubatory carrier) 在潜伏期末期即可以排出病原体者，这些在潜伏期末期即可以排出病原体者，这些人被称为潜伏期病原携带者。人被

23、称为潜伏期病原携带者。2021-11-1458流行过程的三个环节流行过程的三个环节（2）恢复期病原携带者（病后病原携带者）恢复期病原携带者（病后病原携带者convalescent carrier） 在临床症状消失后仍能在一段时间内排出病原在临床症状消失后仍能在一段时间内排出病原体，这些人称为恢复期病原携带者。体，这些人称为恢复期病原携带者。 凡病原携带在凡病原携带在3个月以内，称为暂时性个月以内，称为暂时性 3个月个月 称为慢性称为慢性（3）健康病原携带者）健康病原携带者(healthy carrier) 整个传染过程均无明显症状但能排出病原体整个传染过程均无明显症状但能排出病原体的人称健康病

24、原携带者。的人称健康病原携带者。2021-11-1459流行过程的三个环节流行过程的三个环节 病原携带者作为传染源的意义大小与排处病原携带者作为传染源的意义大小与排处病原体的数量、携带时间、携带者的职业、生病原体的数量、携带时间、携带者的职业、生活环境、卫生习惯、以及所处环境的卫生水平、活环境、卫生习惯、以及所处环境的卫生水平、卫生防疫工作质量都有非常密切的关系。卫生防疫工作质量都有非常密切的关系。最主最主要取决于：要取决于：、携带者的职业、携带者的职业、个人卫生习惯、个人卫生习惯2021-11-1460流行过程的三个环节流行过程的三个环节（三）、动物作为传染源（三）、动物作为传染源 在动物和

25、人之间相互传播的动物病在动物和人之间相互传播的动物病（人类罹患以动物为传染源的）疾病，（人类罹患以动物为传染源的）疾病，称为人畜共患病。称为人畜共患病。 炭疽病、鼻疽病、猪丹毒、 布氏杆菌病、结核病、口蹄疫 狂犬病、疯牛病 、钩端螺旋体病2021-11-1461流行过程的三个环节流行过程的三个环节人畜共患病种类很多，按主要传染源可分为人畜共患病种类很多，按主要传染源可分为三类：三类：1、以动物为主的人畜共患病、以动物为主的人畜共患病2、以人为主人的畜共患病、以人为主人的畜共患病3、人畜并重的人畜共患病、人畜并重的人畜共患病动物传染源种类动物传染源种类1、家畜2、野生哺乳动物3、鸟类2021-1

26、1-1462乌鸦乌鸦美洲狮美洲狮传播西尼罗热的动物传播西尼罗热的动物2021-11-14632021-11-1464sars的罪魁祸首:果子狸!2021-11-1465 果子狸在动物分类学上属于哺乳纲、食肉目、果子狸在动物分类学上属于哺乳纲、食肉目、灵猫科、果子狸属。主灵猫科、果子狸属。主 要分布在热带地区，我国河要分布在热带地区，我国河北、山西、陕西、江苏、浙江等地也有分布。目前北、山西、陕西、江苏、浙江等地也有分布。目前民间繁殖饲养的数量颇多，但野外族群的现状不明。民间繁殖饲养的数量颇多，但野外族群的现状不明。根据根据中华人民共和国野生动物保护法中华人民共和国野生动物保护法，果子狸，果子狸

27、属于保护动物。属于保护动物。 深圳市疾病预防控制中心和香港大学于深圳市疾病预防控制中心和香港大学于5月月23日宣布从日宣布从6只果子狸标本中分离到只果子狸标本中分离到3株株sars样病毒，样病毒，并对果子狸标本中分离的一株并对果子狸标本中分离的一株sars病毒进行了基病毒进行了基因全序测定，显示该病毒与人类因全序测定，显示该病毒与人类sars病毒有病毒有99%以上的同源性。该结论一经宣布，立即引起强烈反以上的同源性。该结论一经宣布，立即引起强烈反响，果子狸顿时成为众矢之的。但与此同时，质疑响，果子狸顿时成为众矢之的。但与此同时，质疑“果子狸就是果子狸就是sars元凶元凶”的声音也一直没有停息，

28、的声音也一直没有停息，世界卫生组织、中国科学院以及越南卫生部门也并世界卫生组织、中国科学院以及越南卫生部门也并不赞成这一结论。不赞成这一结论。2021-11-1466流行过程的三个环节流行过程的三个环节三、传播途径三、传播途径（一）、概念（一）、概念1、传播机制（、传播机制（mechanism of transmission) 病原体更换宿主的过程，分三个阶段。病原体更换宿主的过程，分三个阶段。（1）、病原体自宿主体内排出）、病原体自宿主体内排出（2）、病原体停留在外界环境中）、病原体停留在外界环境中（3）、病原体侵入新的易感宿主体内）、病原体侵入新的易感宿主体内2、传播媒介、传播媒介 病原体

29、从一个传染源经过外界环境而到达另病原体从一个传染源经过外界环境而到达另一易感个体是借助于外界环境中一定的物体而一易感个体是借助于外界环境中一定的物体而实现传播病原体的，这些物体称传播媒介。实现传播病原体的，这些物体称传播媒介。2021-11-1467流行过程的三个环节流行过程的三个环节3、传播途径、传播途径(route of transmission) 病原体更换宿主在外界环境下经历的病原体更换宿主在外界环境下经历的途径。途径。2021-11-1468流行过程的三个环节流行过程的三个环节（二）、种类（二）、种类水平传播水平传播(horizontal transmission) ：传染病在传染病

30、在人群中群体与群体之间，或个人与个人之间的传播。人群中群体与群体之间，或个人与个人之间的传播。2021-11-1469流行过程的三个环节流行过程的三个环节1、经空气传播、经空气传播(airborne infection)（）、方式（）、方式 、经飞沫传播、经飞沫传播(droplet infection) 流感病毒流感病毒2021-11-1470结核杆菌结核杆菌炭疽杆菌芽孢炭疽杆菌芽孢、经飞沫核传播、经飞沫核传播(droplet nuclei infection) 、经尘埃传播、经尘埃传播(dust infection)2021-11-1471流行过程的三个环节流行过程的三个环节（）、流行病学特

31、征（）、流行病学特征 、传播广泛，传播途径易实现，可、传播广泛，传播途径易实现，可发生爆发流行发生爆发流行 、未免疫预防人群周期性升高未免疫预防人群周期性升高 、冬春季发病率高、冬春季发病率高 、儿童多见、儿童多见 、发病与居住条件及人口密度有关、发病与居住条件及人口密度有关2021-11-1472流行过程的三个环节流行过程的三个环节、经水传播、经水传播(water-borne infection)（）、方式（）、方式 、饮用粪便污染的水、饮用粪便污染的水 沙门氏菌污染饮用水沙门氏菌污染饮用水2021-11-1473人们接触血吸虫疫水人们接触血吸虫疫水、接触疫水、接触疫水流行过程的三个环节流行

32、过程的三个环节2021-11-1474流行过程的三个环节流行过程的三个环节（）、流行病学特征（）、流行病学特征饮水饮水、病人分布与供水范围一致，有饮同一水源史、病人分布与供水范围一致，有饮同一水源史、除哺乳婴儿外，除哺乳婴儿外，无年龄、性别、职业差异无年龄、性别、职业差异、若水源经常被污染，、若水源经常被污染，可表现为慢性流行经过；可表现为慢性流行经过；如一次性严重污染，可出现爆发流行如一次性严重污染，可出现爆发流行、水源停用或净化后，爆发或流行可平息水源停用或净化后，爆发或流行可平息2021-11-1475流行过程的三个环节流行过程的三个环节疫水疫水、有接触疫水的历史有接触疫水的历史、地区、

33、季节与职业上的差别、地区、季节与职业上的差别、多见于与疫水接触的人群、多见于与疫水接触的人群、若大量人群在流行区与疫水接触后可呈爆、若大量人群在流行区与疫水接触后可呈爆 发或流行发或流行、对疫水采取措施或加强个人防护后可控制、对疫水采取措施或加强个人防护后可控制 病例的发生病例的发生3、 经食物传播经食物传播(food-borne infection)（）、方式（）、方式 、食物本身含有病原体、食物本身含有病原体 、食物在不同条件下被污染、食物在不同条件下被污染2021-11-1476流行过程的三个环节流行过程的三个环节（）、流行病学特征（）、流行病学特征、发病者吃过污染的食物，不吃者不发病。

34、、发病者吃过污染的食物，不吃者不发病。、易形成爆发，累及人数与吃污染食物的人数、易形成爆发，累及人数与吃污染食物的人数 有关。有关。、停止供应污染食物后，爆发即可以平息。、停止供应污染食物后，爆发即可以平息。、潜伏期较短、潜伏期较短 以上三种传播途径的共同的流行病学特征是以上三种传播途径的共同的流行病学特征是爆发流行。爆发流行。、接触传播、接触传播(contact infection)（）方式（）方式 、直接接触传播、直接接触传播(direct contact infection) 、间接接触传播、间接接触传播(indirect contact infection)2021-11-1477流行

35、过程的三个环节流行过程的三个环节（）、间接接触传播的流行病学特征（）、间接接触传播的流行病学特征、病例多呈散发、病例多呈散发、无明显的季节性、无明显的季节性、常多见于个人卫生习惯不良，卫生条件不佳、常多见于个人卫生习惯不良，卫生条件不佳者。者。、经媒介节肢动物传播、经媒介节肢动物传播(arthropod-borne infection)（）、方式（）、方式 、经节肢动物的机械携带而传播、经节肢动物的机械携带而传播 、经吸血节肢动物传播、经吸血节肢动物传播2021-11-1478流行过程的三个环节流行过程的三个环节外潜伏期外潜伏期(extrinsic incubation period)：节：节

36、肢动物肢动物自吸入病原体至能够感染易感者，自吸入病原体至能够感染易感者， 需经需经过一段时间，称外潜伏期过一段时间，称外潜伏期（）、流行病学特征（）、流行病学特征、具有地区性和季节性升高。、具有地区性和季节性升高。、具有明显的职业特点。、具有明显的职业特点。、发病年龄有差异，老疫区多集中于儿童。、发病年龄有差异，老疫区多集中于儿童。、无人直接传染人的现象。、无人直接传染人的现象。 2021-11-1479蚊子传播西尼罗热蚊子传播西尼罗热2021-11-1480流行过程的三个环节流行过程的三个环节经土壤传播经土壤传播(soil-borne infection)被污染的途径被污染的途径：（1 1）

37、、传染源的排泄物或分泌物污染）、传染源的排泄物或分泌物污染（2 2）、埋葬因传染病死亡的人、畜尸体）、埋葬因传染病死亡的人、畜尸体条件（1）、病原体存活力）、病原体存活力（2）、土壤污染程度）、土壤污染程度（3）、人的接触机会和卫生习惯）、人的接触机会和卫生习惯2021-11-1481流行过程的三个环节流行过程的三个环节医源性传播医源性传播(iatrogenic infection )医疗、预防工作中，由于未严格地执行规章制度和操作规程而造成的传播。器械、针头、采血器等被污染或消毒不严引起输血、生物制品或药物受污染引起2021-11-1482流行过程的三个环节流行过程的三个环节垂直传播垂直传播

38、(vertical transmission)：在产前期，在产前期，从母亲到其后代之间的传播。从母亲到其后代之间的传播。包括：包括：（1）、经胎盘传播）、经胎盘传播（2）、上行性传播）、上行性传播（3）、分娩引起的传播）、分娩引起的传播2021-11-1483hiv母婴传播率母婴传播率全球全球 15%-25%我国高流行区我国高流行区 30%2021-11-1484流行过程的三个环节流行过程的三个环节9、多途径传播、多途径传播 许多传染病可通过一种以上途径传播，以哪一种途径传播取决于环境和病原体的流行病学特征。如土拉菌病传播如土拉菌病传播（1）、虱子或鹿蝇（2）、兔子和其他动物（3）、吸入含病原

39、体的气溶胶2021-11-1485流行过程的三个环节流行过程的三个环节四、人群易感性四、人群易感性(herd susceptibility) 人群作为一个整体对传染病的易感程度，人群作为一个整体对传染病的易感程度，称人群易感性。一般情况下，以人群非免疫人称人群易感性。一般情况下，以人群非免疫人口占全部人口百分比表示。口占全部人口百分比表示。1、影响人群易感性升高的因素、影响人群易感性升高的因素、新生儿的增加、新生儿的增加、易感人口的迁入、易感人口的迁入、免疫人口免疫力、免疫人口免疫力 的自然消退的自然消退、免疫人口的死亡、免疫人口的死亡、病原体变异、病原体变异2021-11-1486流行过程的三个环节流行过程的三个环节2、影响人群易感性降低的因素、影响人群易感性降低的因素计划免疫计划免疫传染病流行之后免疫人口的增加。传染病流行之后免疫人口的增加。隐性感