华支睾吸虫(肝吸虫)-课件

华支睾吸虫（肝吸虫）

1华支睾吸虫（肝吸虫）

1目录概述形态结构生活史

致病机理

临床特征

诊断及防治

2目录2一、概述华支睾吸虫(Clonorchissinensis)，又称肝吸虫（liverfluke），华肝蛭。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2000年以上历史。3一、概述华支睾吸虫(Clonorchissinensis)一、概述由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华支睾吸虫病（Clonorchiasis）又称肝吸虫病（Chineseliverflukedisease），是在我国广泛存在。主要分布在东亚和东南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲律宾等国。国内已有24个省、市、自治区有不同程度的流行，广东、四川、江西、山东、河南和东北三省感染较重。4一、概述由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝脏胆管和胆囊内所引二、形态1、成虫葵花子样、半透明，活时淡红，死后灰白。大小约为10-25x35mm有口、腹两个吸盘，雌雄同体。口吸盘咽食道肠生殖孔腹吸盘储精囊子宫卵黄腺卵巢受精囊排泄囊排泄孔睾丸输出管卵黄腺管卵膜5二、形态1、成虫口吸盘咽食道肠生殖孔腹吸盘储精囊子宫囊蚴6囊蚴6成虫扫描电镜7成虫扫描电镜788大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9大小29x17um

外形芝麻粒形

颜色黄褐色

卵壳较厚，前端有卵盖，后端有一小疣状突起

内含一毛蚴卵盖肩峰疣状突起毛蚴卵壳2、虫卵10大小29x17um

外形芝麻粒形

颜色黄褐色

卵壳较虫卵EggofC.sinensisfromcatEggofC.sinensisfromhuman11虫卵EggofC.sinensisfromcatE1212华支睾吸虫毛蚴

纺锤形，体表被以密集的纤毛。毛蚴13华支睾吸虫毛蚴纺锤形，体表被以密集的纤毛。毛蚴13长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。胞蚴华支睾吸虫胞蚴14长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。胞蚴华支睾长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。雷蚴华支睾吸虫雷蚴15长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。雷尾蚴由体部和尾部组成尾蚴华支睾吸虫尾蚴16尾蚴由体部和尾部组成尾蚴华支睾吸虫尾蚴16囊蚴

大小138x115um

外形椭圆形

颜色透明无色

囊壁两层

内含一幼虫，可见口、腹吸盘和一大的黑色排泄囊排泄囊吸盘囊壁幼虫17囊蚴

大小138x115um

外形椭圆形

颜色透明无色三、生活史18三、生活史181919生活史简图在人体内的发育在水中的发育成虫肝胆管随便排出卵

入水淡水螺吞食毛蚴胞蚴雷蚴沼螺豆螺涵螺100天尾蚴入水15～25℃1～2月囊蚴淡水鱼虾经口食入后尾蚴十二指肠血管胆总管1月腹腔20生活史简图在人体内的发育在水中的发育成虫肝胆管随便排出卵生活史要点成虫（粪）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水鱼、虾（入水）（肝胆管）虫卵囊蚴●宿主终宿主：人保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾●基本发育过程：（经口）21生活史要点成虫（粪）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水鱼、虾（入水）（肝寄生部位：肝胆管内虫卵随胆汁经粪便排出体外虫卵入水后在中间宿主淡水螺体内孵出幼虫并发育为囊蚴感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴的淡水鱼、虾22寄生部位：肝胆管内22豆螺麦穗鱼23豆螺麦穗鱼2324242525肝硬变四、致病

致病虫期：成虫

致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激胆管上皮细胞增生腺瘤样变癌变虫体阻塞胆道

管腔狭窄细菌感染胆道炎症消化、吸收障碍胆汁淤积阻塞性黄疸胆石症

胆汁性肝硬变

胆管周围结缔组织增生肝细胞萎缩变性原发性肝癌26肝硬变四、致病

致病虫期：成虫

虫体造成胆管阻塞（Bileductobstruction）27虫体造成胆管阻塞27成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。画面中肝胆管内可见虫体断面。28成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限胆管癌肝硬化胆管黏膜上皮增生（+示）29胆管癌肝硬化胆管黏膜上皮增生（+示）29五、临床特征临床表现类型无症状带虫者肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石胆汁淤滞型肝硬化类侏儒症诱发胰腺炎肝吸虫病与肝癌30五、临床特征临床表现类型303131六、诊断1、流行感染史2、病原学检查沉淀法：自然沉淀法⑵十二指肠引流液查卵⑴粪检虫卵32六、诊断1、流行感染史2、病原学检查沉淀法：⑵十二指肠引流液4、影像学诊断间接血凝试验（IHA）酶联免疫吸附试验（ELISA）间接免疫荧光试验（IFA）3、免疫学检查B型超声波与CT检查：B超可见肝内光点粗密欠均，有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。334、影像学诊断间接血凝试验（IHA）3、免疫学检查B型超声波七、流行与防治流行概况华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外，其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、广西、黑龙江、吉林等省份流行较为严重。国内人群感染率为1％～30％。34七、流行与防治流行概况34我国：内.宁.西.海.新尚无高发区：珠江三角洲35我国：内.宁.西.海.新尚无高发区：35

卫生部于2001年6月～2004年底在全国(除台湾、香港、澳门外)进行了人体重要寄生虫病现状调查,以病原学检查方法在全国31个省(区、市)共检查356629人，华支睾吸虫感染率为0.58%;流行区(27省、区、市)华支睾吸虫感染率为2.40%,推算感染华支睾吸虫人数约为1249万。华支睾吸虫高感染率的省(区)主要在南部的广东、广西和北部的黑龙江、吉林。华支睾吸虫感染率是男性高于女性，华支睾吸虫感染则成人居高，商人和工人居高。本次在31省(市、区)调查结果显示,食源性寄生虫病中最有代表性的华支睾吸虫染率比1990年第一次全国调查的结果上升了75%,其中广东、广西、吉林3省(区)分别上升了182%、164%和630%。36卫生部于2001年6月～2004年底在全国(除南方的水边厕所

（华支睾吸虫卵下水）37南方的水边厕所

（华支睾吸虫卵下水）37华支睾吸虫感染（吃生鱼片）38华支睾吸虫感染（吃生鱼片）382001年392001年39防治

1．治疗患病动物、病人吡喹酮阿苯达唑血防8462．加强粪便管理不用新鲜人畜粪便喂鱼，防止可能含虫卵的粪便入水。3．灭螺，消灭第一中间宿主。4．注意不用生鱼、虾喂养猫、犬等动物。5．人注意饮食卫生，改变不良饮食习惯：华支睾吸虫的感染期囊蚴对加热较为敏感，实验证明：1mm厚的鱼片在90℃水中，囊蚴1秒即可死亡，60℃时，15秒可被杀死。因此，应注意鱼肉及所用餐具的加热处理。40防治

40华支睾吸虫（肝吸虫）

41华支睾吸虫（肝吸虫）

1目录概述形态结构生活史

致病机理

临床特征

诊断及防治

42目录2一、概述华支睾吸虫(Clonorchissinensis)，又称肝吸虫（liverfluke），华肝蛭。本虫于1874年首次在加尔各答一华侨的胆管内发现，1908年才在我国证实该病存在。1975年在我国湖北江陵西汉古尸粪便中发现本虫虫卵，继之又在该县战国楚墓古尸见该虫卵，从而证明华支睾吸虫病在我国至少已有2000年以上历史。43一、概述华支睾吸虫(Clonorchissinensis)一、概述由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝脏胆管和胆囊内所引起的疾病，称为华支睾吸虫病（Clonorchiasis）又称肝吸虫病（Chineseliverflukedisease），是在我国广泛存在。主要分布在东亚和东南亚，如中国、日本、韩国、越南和菲律宾等国。国内已有24个省、市、自治区有不同程度的流行，广东、四川、江西、山东、河南和东北三省感染较重。44一、概述由华支睾吸虫寄生于犬猫等动物和人肝脏胆管和胆囊内所引二、形态1、成虫葵花子样、半透明，活时淡红，死后灰白。大小约为10-25x35mm有口、腹两个吸盘，雌雄同体。口吸盘咽食道肠生殖孔腹吸盘储精囊子宫卵黄腺卵巢受精囊排泄囊排泄孔睾丸输出管卵黄腺管卵膜45二、形态1、成虫口吸盘咽食道肠生殖孔腹吸盘储精囊子宫囊蚴46囊蚴6成虫扫描电镜47成虫扫描电镜7488大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点49大家有疑问的，可以询问和交流可以互相讨论下，但要小声点9大小29x17um

外形芝麻粒形

颜色黄褐色

卵壳较厚，前端有卵盖，后端有一小疣状突起

内含一毛蚴卵盖肩峰疣状突起毛蚴卵壳2、虫卵50大小29x17um

外形芝麻粒形

颜色黄褐色

卵壳较虫卵EggofC.sinensisfromcatEggofC.sinensisfromhuman51虫卵EggofC.sinensisfromcatE5212华支睾吸虫毛蚴

纺锤形，体表被以密集的纤毛。毛蚴53华支睾吸虫毛蚴纺锤形，体表被以密集的纤毛。毛蚴13长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。胞蚴华支睾吸虫胞蚴54长袋状，无口及咽，虫体内有胚细胞和正在发育的雷蚴。胞蚴华支睾长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。雷蚴华支睾吸虫雷蚴55长袋状，体前端有咽及原肠，虫体内有胚细胞和正在发育的尾蚴。雷尾蚴由体部和尾部组成尾蚴华支睾吸虫尾蚴56尾蚴由体部和尾部组成尾蚴华支睾吸虫尾蚴16囊蚴

大小138x115um

外形椭圆形

颜色透明无色

囊壁两层

内含一幼虫，可见口、腹吸盘和一大的黑色排泄囊排泄囊吸盘囊壁幼虫57囊蚴

大小138x115um

外形椭圆形

颜色透明无色三、生活史58三、生活史185919生活史简图在人体内的发育在水中的发育成虫肝胆管随便排出卵

入水淡水螺吞食毛蚴胞蚴雷蚴沼螺豆螺涵螺100天尾蚴入水15～25℃1～2月囊蚴淡水鱼虾经口食入后尾蚴十二指肠血管胆总管1月腹腔60生活史简图在人体内的发育在水中的发育成虫肝胆管随便排出卵生活史要点成虫（粪）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水鱼、虾（入水）（肝胆管）虫卵囊蚴●宿主终宿主：人保虫宿主：猫、犬、猪、鼠等多种哺乳动物第一中间宿主：沼螺、豆螺、涵螺等第二中间宿主：淡水鱼（约68种）、淡水虾●基本发育过程：（经口）61生活史要点成虫（粪）毛蚴胞蚴雷蚴尾蚴螺淡水鱼、虾（入水）（肝寄生部位：肝胆管内虫卵随胆汁经粪便排出体外虫卵入水后在中间宿主淡水螺体内孵出幼虫并发育为囊蚴感染阶段：囊蚴感染方式：生食或半生食含肝吸虫囊蚴的淡水鱼、虾62寄生部位：肝胆管内22豆螺麦穗鱼63豆螺麦穗鱼2364246525肝硬变四、致病

致病虫期：成虫

致病机理：虫体的分泌物、代谢物和机械性刺激胆管上皮细胞增生腺瘤样变癌变虫体阻塞胆道

管腔狭窄细菌感染胆道炎症消化、吸收障碍胆汁淤积阻塞性黄疸胆石症

胆汁性肝硬变

胆管周围结缔组织增生肝细胞萎缩变性原发性肝癌66肝硬变四、致病

致病虫期：成虫

虫体造成胆管阻塞（Bileductobstruction）67虫体造成胆管阻塞27成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限性扩张，管壁增厚，大量虫体可阻塞胆管，使胆汁滞留，容易合并细菌感染，而引起胆管炎和胆管肝炎。画面中肝胆管内可见虫体断面。68成虫主要寄生在肝胆管内，寄生时间长，感染重时，胆管可出现局限胆管癌肝硬化胆管黏膜上皮增生（+示）69胆管癌肝硬化胆管黏膜上皮增生（+示）29五、临床特征临床表现类型无症状带虫者肝炎型（占30%-40%）胃肠症状型（消化、吸收不良）胆囊炎、胆管炎、胆结石胆汁淤滞型肝硬化类侏儒症诱发胰腺炎肝吸虫病与肝癌70五、临床特征临床表现类型307131六、诊断1、流行感染史2、病原学检查沉淀法：自然沉淀法⑵十二指肠引流液查卵⑴粪检虫卵72六、诊断1、流行感染史2、病原学检查沉淀法：⑵十二指肠引流液4、影像学诊断间接血凝试验（IHA）酶联免疫吸附试验（ELISA）间接免疫荧光试验（IFA）3、免疫学检查B型超声波与CT检查：B超可见肝内光点粗密欠均，有小斑片或团块状回声，弥漫性中小胆管扩张，胆管壁粗糙、增厚、回声增强。CT可见肝内胆管扩张等特征性征象，具有较大诊断价值。734、影像学诊断间接血凝试验（IHA）3、免疫学检查B型超声波七、流行与防治流行概况华支睾吸虫病主要分布于亚洲的远东地区，如中国、日本、朝鲜和东南亚各国。我国除西北边远缺水省份如青海、宁夏、新疆、内蒙古、西藏等无病例报道外，其余省、市、自治区均有不同程度的流行，以广东、广西、黑龙江、吉林等省份流行较为严重。国内人群感染率为1％～30％。74七、流行与防治流行概况34我国：内.宁.西.海.新尚无高发区：珠江三角洲75我国：内.宁.西.海.新尚无高发区：35

卫生部于2001年6月～2004年底在