通心络胶囊治疗1例脑梗死临床体会

1、通心络胶囊治疗1例脑梗死临床体会病历简介患者，女，69岁，左侧肢体反复麻木、乏力16年，加 重20天余。患者于16年前发现高血压，测血压一般波动在 160/100mmhg左右，对高血压病的治疗重视程度不够，不规 则服降压药（复方降压片）。某晚因过度疲劳而出现左侧肢 体乏力、麻木，意识模糊，口齿欠清，无恶心、呕吐，无发 热、头痛，无四肢抽搐，无大小便失禁，至当地医院就诊， 测血压200/120mm hgo ct示脑梗死。当时诊断为高血压病、 脑梗死。给予硝苯地平片、复方丹参针、葛根素针、阿司匹林肠溶片等降压、溶栓、活血扩血管等治疗。住院20余天出院, 意识转清，左侧肢体麻木、乏力稍好转，口齿稍清

2、。出院后 一直服用硝苯地平片、卡托普利片、辛伐他汀片、银杏叶片、 复方丹参片、血塞通片、甲钻胺胶囊等药物。患者每到冬季, 左侧肢体麻木、乏力症状加重且难以忍受，血压高。需要住 院治疗，住院期间ct示老梗死灶，没有新血栓形成，给予 复方丹参针、葛根素针、银杏达莫针等活血扩血管治疗，症 状稍能缓解。体格检查：bp 156/97 mm hg, t 36. 9°c, p 78 次/分， 神志清，表情忧虑，肥胖体型，由轮椅推入病房，查体合作。 皮肤巩膜未见黄染，全身浅表淋巴结未见肿大，双瞳孔等大 等圆，对光反射正常，左侧鼻唇沟变浅，口角歪斜，伸舌居 中，发音尚清，颈部对称，气管居中，未见颈静脉

3、怒张，胸 廓对称，呼吸平稳，两肺呼吸音清。未闻及干湿口罗音，未 见心前区隆起，hr 78次/分，律齐、未闻及杂音，未及毛细 血管搏动征，腹部平软，无压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及, 左侧上肢肌力2级，下肢肌力3级。平时测血糖、血脂正常。诊断高血压病、脑梗死。加用中药治疗在上述治疗的基础上，加用通心络胶囊（石家庄以岭药 业），3粒/次，3次/日，上门随访。随访1个月后，患者左 侧肢体麻木、乏力有所好转，血压平稳，控制在140/90 mm hg 左右，随访3个月后，左侧上肢肌力2+级，左侧下肢肌力 3+级。患者已随访2年，未到医院住院治疗，患者自觉良好， 心情好转，左侧肢体麻木、乏力明显好转，左侧上

4、肢肌力3 级，左侧下肢肌力4级，目前一直随访中，并嘱加强康复训 练。讨论脑梗死（缺血性脑卒中）是指由于脑部血液供应障碍、 缺血、缺氧引起的局限性脑组织的缺血性坏死或脑软化。脑 梗死的临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞 等，脑梗死占全部脑卒中的80%o与其相关性较大的几个疾 病是糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常、各 种原因的脱水、各种动脉炎、休克、血压下降过快过大等。通心络胶囊（以岭药业）主要成分有人参、水蛭、全蝎、 檀香、土鳖虫、蟆蚣、蝉蜕、降香、赤芍、酸枣仁、乳香、 冰片。为胶囊剂，内容物为棕色粉末，具冰片香气、微腥， 味微咸。用于冠心病心绞痛证属心气虚乏、血瘀络阻者。

5、而 通心络胶囊具有益气活血、通络止痛的功效，用于冠心病心 绞痛（属心气虚乏，血瘀络阻证），症见胸部憋闷、刺痛、 绞痛、固定不移、心悸自汗、气短乏力、舌质紫暗或有瘀斑、 脉细涩或结代；亦用于气血血瘀络阻型中风病，症见半身不 遂或偏身麻木、口舌歪斜、言语不利。通心络胶囊可通过降低大鼠大脑中动脉梗死脑缺血模 型兴奋性氨基酸、降低内皮素含量、抑制内皮素基因表达、 促进大鼠大脑中动脉栓塞脑缺血模型的血管内皮生长因子 表达，保护脑毛细血管内皮细胞，促进毛细血管新生；改善 兔动脉粥样硬化血管内皮生长因子表达，保护脑毛细血管内 皮细胞，促进毛细血管新生；通过以上多方面的作用，发挥 心脑保护及抗血栓形成的作用。本例患者曾用银杏叶片、复方丹参片、血塞通片等活血 化瘀药治疗脑梗死