纳洛酮治疗慢性Ⅱ型呼吸衰竭31例临床探究

1、纳洛酮治疗慢性ii型呼吸衰竭31例临床探摘要目的：研究纳洛酮治疗31慢性ii型呼吸衰竭患者的临 床疗效。方法：收治慢性ii型呼吸衰竭患者31例，随机分为 纳洛酮组（18例）和对照组（13例），比较两组治疗后的临 床疗效。结果：纳洛酮组治疗有效率为91.30%，对照组为65.22%，纳洛酮的治疗效果明显优于对照组，两组均无不良 反应发生。结论：应用纳洛酮治疗慢性ii型呼吸衰竭，患者 均获得满意的治疗效果。关键词纳洛酮慢性ii型呼吸衰竭临床疗效人体的通气功能受到阻碍而引起慢性ii型呼吸衰竭，该疾 病属于内科最为常见的危急性病症，死亡率极高，使患者的 生命受到严重威胁。慢性ii型呼吸衰竭应用纳洛酮治

2、疗可快 速、直接的拮抗与逆转中枢性呼吸衰竭，改善患者缺氧情况1o纳洛酮治疗慢性ii型呼吸衰竭具有一定的可靠性和安全 性，且极少产生不良反应。2011年1月2012年1月收治 慢性ii型呼吸衰竭患者31例，其中18例应用纳洛酮实施治 疗,取得满意疗效。现报告如下。资料与方法一般资料:2011年1月2012年1月收治慢性ii型呼吸衰竭患者31例，其中男20例，女"例，年龄40-85岁 平均60.8岁。将31例患者随机分为纳洛酮组（18例）与对 照组（13例），其中纳洛酮组8例属于慢性的喘息型支气管 炎,7例属于支气管哮喘，3例属于并发肺性脑病。对照组 中6例属于慢性的喘息型支气管炎，3例

3、属于支气管哮喘,2 例属于并发肺性脑病。本组均符合有关规定的诊断标准。治疗方法：两组均在使用常规治疗方法的基础上各自进行有效性治疗，纳洛酮组在使用常规治疗方法的基础上增加 纳洛酮注射剂，初次药剂的负荷量应维持在0408mg，随 后与20ml生理盐水相结合逐步注入患者的静脉，在一次进 行注射时，纳洛酮则应增加至1.6mg ,再与250ml生理盐水 相结合缓慢注入患者静脉，每日进行一次即可。对照组在使 用常规治疗方法的基础上，加入1.875g尼可刹米，结合 250ml生理盐水，而后逐渐注入患者的静脉，1次/日即可。两组疗程均为5天，结束后观察两组的临床疗效2。评定标准：判断呼吸功能的具体标准：1级

4、指中度劳动,即发生呼吸困难与轻度发钳的症状；ii级指轻度劳动，即发 生呼吸困难与中度发钳的症状；山级指静呼吸状态时发生呼 吸困难与重度发钳的症状。疗效评定标准：显效指ii级, 有效指i级，无效或出现死亡情况的则是指iii级。统计学处理：基本数据采用x2检验，t检验样本成组,实施有效性统计分析。结果两组治疗前后各临床指标情况：纳洛酮组治疗后ph、 pac02、sao2及pao2指标情况与本组治疗前比较，均有 显著的改善效果（p<0.05 ）b而对照组治疗后只有pac02、 sao2及pao2三个指标存在一定的改善效果。两组比较，纳洛酮组明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义(pvo.0

5、5 见表 1o两组治疗后临床疗效比较：31患者均无死亡病例，纳洛酮组治疗后有效率为91.30%，对照组为65.22%，两组比较 差异具有统计学意义（p<0.05 b见表2o不良反应：两组在治疗过程中都没有发生明显的不良反应。讨论 本研究结果表明，纳洛酮组的多种临床症状均获得显著改善，如呼吸困难、神志不清及发钳等，治疗效果与对照组 比较，明显纳洛酮组效果最佳，而且其有效率远远高于对照 组。纳洛酮属于轻二氢吗啡酮发生作用后的产物，无任何激 动活性，是特异性的阿片受体抗结剂。纳洛酮可以直接渗透 血脑的阻碍屏障并快速发挥应有作用，使呼吸中枢获得良好 的兴奋作用，制止恶性循环情况，使低氧血症与高碳

6、酸血症 得到有效性改善，同时改善大脑缺氧以及二氧化碳滞留的情 况，促进患者恢复原有的正常意识。应用纳洛酮治疗慢性ii 型呼吸衰竭没有岀现不良反应，因为纳洛酮的半衰期在90 分钟左右，通过肝脏代谢得到的产物有效结合葡萄醛酸，经 尿排出体外，因此起效迅速，排泄顺畅，无任何不良反应出 现，具有一定的安全性和可靠性3。综上所述，在常规治疗后，应用纳洛酮加以治疗，对于患者的感染控制，止咳化痰，呼吸顺畅，营养支持以及解痉 平喘等临床症状，具有非常确切的治疗效果，且不良反应极 少,值得进一步推广应用。参考文献1孔祥伟，苏智友，蔡晓英甘利欣联合纳洛酮治疗ii型呼吸衰竭肺性脑病疗效分析j中国当代医药，2009 ( 12 ):1367-13682张晓玲纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭并发肺性脑病