磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效分析

1、磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床疗效分析【摘 要】目的：观察磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床效果。方法：选取86例自2010年10月-2012年10月在我院接受治疗的心肌炎患儿作 为研究对象，将他们随机分为观察组（磷酸肌酸治疗组）和对照组（常规 治疗组）。每组各43例心肌炎患儿。进行为期4周的治疗之后，观察对比 两组的治疗效果差异。结果：观察组痊愈16例，显效17例，有效8例, 无效2例，总冇效率为76. 7%；对照组痊愈7例，显效13例，有效12 例，无效11例。总有效率为61.6%0两组比较差界显著（p<0.01）o结 论:磷酸肌酸在辅助治疗小儿心肌炎疾病中具有显著的临床效果，应在临 床治疗

2、小儿心肌炎疾病时广泛使用，值得推广。【关键词】小儿心肌炎；磷酸肌酸；治疗效果；【中图分类号】r72【文献标识码】a【文章编号】1004-7484 （2013） 02-0225-02心肌炎是儿童常见的心脏疾病，是指心肌局灶性或弥漫性炎性病变， 英特征为间质炎性细胞侵润，心肌坏死及变性，炎症可累及心肌肌细胞、 间质组织、血管成分及心包。是由于病毒、细菌、真菌、寄生虫等感染造 成的。其中以病毒感染最多见，如柯萨奇病毒、埃可病毒、流感病毒、 水痘病毒、腺病毒等几十种病毒都可以直接侵袭心肌。此外，肺炎、败 血症，以及一些传染病，如猩红热、结核病等也可并发心肌炎。1小 儿心肌炎特别是病毒性心肌炎危害甚大，

3、可导致心力衰竭、心源性休克, 甚至猝死，2需及时加以治疗。采用一种有效的药物再辅之合理的治疗 方案已成为越来越多儿科医生关注的问题。磷酸肌酸（creatine phosphate, cp）,又名护心通，被广泛用于成人的心力衰竭3、心肌 梗死4等方面的治疗，疗效显著。但它对于治疗小儿心肌炎方面的临床 效果还需要进一步研究。1临床诊断标准依据1999年9月修订的小儿病毒性心肌炎诊断标准，选取的86 例研究对象均依据此标准被诊断为心肌炎。2疗效评价标准：痊愈：患儿治疗后临床症状、体征、心电图、心肌酶谱等指标均正 常，病毒抗体阴性；显效：各指标均有显著改善，病毒抗体阴性或呈 弱阳性；有效：各指标较治疗

4、前有所改善，病毒抗体弱阳性；无效：各 项指标无改善或病情恶化，病毒抗体检查强阳性。以痊愈患儿例数加上 显效患儿例数来统计有效率。3资料与方法3. 1 一般资料：选取86例自2010年10月-2012年10月在我院接 受治疗的心肌炎患儿作为研究对象，将他们随机分为观察组（磷酸肌酸治 疗组）和对照组（常规治疗组）。每组各43例心肌炎患儿。其屮观察组男 19例，女24例，年龄2-15岁，平均6. 6岁。对照组男20例，女23 例，年龄2-14岁，平均6.3岁。两组研究对象在性别、年龄、症状和轻 重程度方面的差异不大，具有可比性。3.2治疗方法:治疗前先对两组心肌炎患儿进行心电图、心肌酶和病毒抗体检查

5、。对 对照组的43例患儿采用常规治疗：让患儿卧床休息，降低心脏负担和耗 氧量，进行镇静镇痛处理、使用免疫抑制剂和大剂量维生素c、采用强的 松口服，严重者采用氢化可的松静脉点滴，治疗周期为4周；对观察组的 43例患儿除进行常规治疗外，加用磷酸肌酸进行静脉滴注，剂量20-50mg/ （kg.d）,治疗周期也为4周。治疗之后，对两组患儿再次进行心电图、 心肌酶和病毒抗体检查，并于治疗前进行的检查进行対比。3.3统计学方法：本组数据采用spss统计学软件进行统计学分析， 并采用卡方进行检验，以p<0. 05为有统计学意义。4结果观察组痊愈16例，显效17例，有效8例，无效2例，有效率为 76.

6、7%；对照组痊愈7例，显效13例，有效12例，无效11例。两组 的总冇效率为61.6%。对这两组进行比较差异显著（p<0.01）o因此看出 磷酸肌酸在辅助治疗小儿心肌炎疾病中具有显著的临床效果。5讨论小儿心肌炎是常见的儿童心脏病之一。病毒是引发小儿心肌炎的“元 凶”，常见致病病毒为柯萨奇病毒、埃可病毒。磷酸肌酸（cp）是细胞 代谢屮的一种主要的供能物质，作为一种能量的缓冲剂及组织内的能量载 体5,广泛存在全身各部分组织，在肌肉收缩的能量代谢中发挥重耍作 用。磷酸肌酸（cp）具有能使心肌收缩力得到良好恢复和舒张，维持细 胞内atp和cp的含量，维持心肌能源储备的特性。此外，它使用非常方 便

7、，不会引起注射部位疼痛反应，更适合患有心肌炎的儿童群体。磷酸肌 酸（cp）对于缓解小儿心肌炎症状，降低心律失常的发作，控制心力衰 竭和心源性休克方面具有很显著的疗效。能够减轻心肌炎带给儿童的痛 苦，因此，磷酸肌酸（cp）在临床治疗小儿心肌炎疾病时值得推广和使 用。参考文献：1 廉婕，王卫国，吴鸿雁.磷酸肌酸治疗小儿心肌炎的临床分析. 医学信息.药物与临床.no. 11 20102 沈晓明，王卫平儿科学m. 7版北京：人民卫牛出版社，2008： 280.3 ferrao s, codella c, palumbo f, eta 1. hemodynamic effectsof creatine phosphate in patients with congestive heart failure： adouble-blind comparison trial versus placebo. clin cardiol, 1996, 19：699.4 ruda my , samarenk o mb. reduction of vent ricular arrhythmias by phosphocreatine （ neot on） in patients with acute myocardial infarction. amercan