ICU老年患者发生ICU综合征的临床分析

1、icu老年患者发生icu综合征的临床分 析【摘要】目的 通过对引发icu综介征相关因索的分析，以预防和减少icu小老年患者急性粘:神障碍的 发生：方法 采用统计学方法评估各种相关因索与icu综合征发生之间的相关性。结果 通过对icu 2 年702例患者的调查显示，有67例患者出现急性粘神障碍，即icu综合征。结论 通过分析显示年龄、 并发症、突发窃故、睡眠障碍、交流匮乏及用术期低氧等因索均与icu综合征的发生密切相关。【关键词】icu； icu综合征；相关因素the clinical analysis of the icu syndrome on older patimentszhang ge

2、nfa, tang mingdepartment of icu, the shanghai first peple's hospital, baoshan, shanghai 200940» chinaabstract objective the purpose was through analysis of the relationship factors of acute mental state changes to prevent and reduce the occurrenee of the icu syndrome.methods statis tics met

3、hod was used to identify the relationship between each risk factor and the occurrence of the icu syndrome.results according to search 702 elder and older icu patients in two years, t here were 67 patients suffered the icu syndrome.conclusion among which age, complications, the sudden accident, failu

4、re of sleeping, short of interflow and perioperative hypooxygen were mu ch related to the occurrenee of the icu syndrome【key words icu； icu syndrome;relationship factors随着人们生活水平的不断提爲，老年患者的就医比例也在不断上升，尤其在入住icu的患者中，老 年患者的比例已超过50%,近年来人们发现在icu收治的患者中发生粘:神异常的现象逐步增加，有学者将 在icu中发生的參种精神异常称为icu综合征1 。本文将对我院icu 2

5、年内收治患者中出现icu综 合征的病人进行总结分析。1资料与方法1.1 一般资料本院icu 口 2002年10丿j重新成立以来共收治各类患者702例，其中在icu期间发生各种不同程度 精神障碍的为67例，发生率为9.54%，其屮男49例，女18例；年龄62-9 0岁,平均70±6.2岁。1.2方法采用粘神量表测试对icu粘神障碍进行诊断，对各种相关因索进行分析。同时行必耍的辅助检查如c t、血生化、动脉血气分析等进行鉴别诊断，排除山器质性病变引起的或山水电解质紊乱引起的務神症状。1.3统计学处理所冇效据应用spss 10.0软件包处理，对各种危险因素与icu综合征z间的相关性用x2检

6、验统计。2结果2.1发生icu综合征的情况见表1。表1 icu综合征发生情况（略）2.2发生icu综合征的临床表现主要为谗妄、烦躁不安、抑郁、恐惧、语言行为异常等，详见表2。表2临床表现2.3对相关因素的分析结果显示，年龄与icu综合征的发生密切相关；合并糖尿病、突发质故、睡眠功能紊乱的患者入icu 后其icu综合征发生率也明显增高:其他因索如缺乏语言交流、围手术期低氧低血压等因索均与icu综合 征发生有关。详见表3。表3相关因索分析（略）3讨论随着老年患者的不断增加，入住icu的老年患者比例也不断上升，icu综合征的发生率也随之提高， 其危害主要在于不配合医师治疗而影响患者的治愈率，不必要的

7、延长住院天数，冇的tt至出现严重的并发 症而危及生命。通过观察发现icu综介征的临床表现主要为请妄、烦躁不安、恐惧、抑郁及语言行为混乱，谑妄、胡 言乱语占绝亠多数。笔者认为一旦icu患者出现不明原因的躁动或口言口语等异帘悄况，必须引起高度重 视，婆进行全而仔细的体格检杳，配合必要的辅助检查，如ct、血生化、动脉血气等，避免与其他器质性 疾病引起的楷神症状相混淆，如肺心脑病、肝昏迷、尿毒症、脑卒中等，造成熒诊或漏诊。从表3看到与icu综合征发生率相关的因素很多，但是笔者认为主要有以下几点：（1）年龄因索,年龄越大 发生icu综合征的概率就越高，这与国外研究结果-致2。（2）手术因素，尤其在围术期

8、有过低血压、 低氧血症的患者。（3）介并冇糖尿病的患者，因为高血耕对神经细胞的代谢冇直接损害作用3 。（4）突发 爭故，这一类患者往往在发病或受伤前没有任何思想准备，当他们突然置身于一i -完全陌生的页疗环境屮, 往往不能接收这一沉重的粘神打击,因此较易出现反应性粘:神障碍。（5）语言沟通的缺乏，icu是重症病人 的集屮地，各类监护仪繁多，报警声音频繁，同时又不设家属陪护，患者置身其中，若得不到很好地解释 或安慰，容易出现对自己病情的误判断，造成心理恐慌，引发icu综合征。（6）睡眠功能紊乱，山于icu 环境的嘈杂或受其他病人的影响，造成患者睡眠障碍，使z精神m期处于高度紧张状态得不到冇效的休

9、息5 。总z,可以引发icu综合征的因索很多。笔者认为icu综合征的发生是多种因素共同作用的结果。治疗方而笔者认为应预防为主，尽量避免上述可以引发icu综合征的因素出现，一旦出现即给予适当 地心理女慰或暗示治疗，必耍时予适当镇静商物4,皆能取得良好效果。参考文献1韩icu内老年人手术后精神障碍.白求恩医科大学学报，1997, 23 （4） : 405.2 ihouye sk.delinium in hospitalized older patients.clinics in gerialric medicine, 1998, 14： 7 45-764.3邢锐.icu老年患者书后精神障碍分析.广东医学，2000, 21 (9) : 739.4朱科明，邓小明.异丙酚对icu老年患者急性术后精神障碍的治疗.中国急救页学，2004, 24 (1): 15-16.5 han