关于市人大常委会对我市医药卫生体制改革工作情况审议意见办理情况的汇报 (3)

1、关于市人大常委会对我市医药卫生体制改革工作情况审议意见办理情况的汇报 关于我市深化医药卫生体制改革工作情况的汇报 主任，各位副主任，各位委员： 近年来，在市委的正确领导和市人大的监督支持下，市政府紧紧围绕“建设人民满意的卫生现代化强市”总目标，严格按照“保基本、强基层、建机制”的总要求，全面深入推进五大医改重点任务，我市卫生改革发展各项工作走在了全省乃至全国前列，广大群众真正从医改中得到了实实在在的惠利。2011年，我市被表彰为xx省医改工作先进市。现将有关情况汇报如下： 一、近年来医改工作回顾 （一）“三位一体”新农合保障制度持续创新 围绕“打造医疗保障水平最高的城市”的目标，我市不断健全完

2、善新农合基本医保、大病救助、补充保险“三位一体”的保障体系，并从2011年起全面实施支付方式改革，实现参合群众保障水平和新农合基金效用的“双提升”，有效缓解了群众“因病致贫、因病返贫”问题。 一是在提高新农合保障标准上惠民生。逐年提高新农合基本医保人均筹资标准，2014年人均筹资标准提高到660元，比2009年翻了一番。2010年在全国率先创立大病补充保险制度，实现新农合基本医疗保险与商业健康保险的有效衔接，2014年大病补充保险人均筹资标准提高到80元。2014年16月，新农合政策性住院补偿比达80%，实际住院补偿比达50%，大病患者综合结报率达75%。 二是在加大大病救助力度上惠民生。重点

3、加大对大病患者、困难群体的救助力度，从根本上缓解群众看不起病的问题。2012年，我市制定出台了xx市城乡居民大病救助实施办法，建立了较为稳定的多渠道筹资途径。2014年我市新农合大病救助资金总盘子扩大到5000万元，门诊救助年度封顶额度提高到20万元，门诊特殊救助病种增加到23个，20种重大疾病救助病种定额标准进一步提高，大病患者和困难群体个人医疗负担进一步减轻。2014年16月，新农合门诊特殊病种救助4644人次，救助金额519.04万元；住院救助5478人次，救助金额1886.74万元，住院均次救助3444.21元，单次最高救助92198.1元。三是在提升新农合基金使用效率上惠民生。不断优

4、化以总额付费为主、按病种限额结算为辅的新农合住院支付方式改革，引导医疗机构增强参与新农合管理的主动性，优化病人流向，促进合理诊疗，全面提高新农合基金综合使用效益，有效控制医疗费用不合理增长。探索建立了新农合签约医师制度，利用信息化的手段对新农合签约医师的诊疗行为进行实时监控，对违反诊疗规范的医师及时采取相应的惩处措施，规范医务人员诊疗行为，保障群众切身利益。 （二）公共卫生服务均等化水平持续提升 在全面落实国家基本和重大公共卫生服务项目基础上，进一步拓展和丰富我市公共卫生服务的内涵和外延，着力打造中医治未病、全民健康体检、慢性病管理、心理健康咨询等独具江阴特色的公共卫生服务项目，真正让群众少生

5、病、不生病。 一是公共卫生投入不断加大。完善公共卫生经费保障机制，持续加大公共卫生财政投入力度，公共卫生经费投入人群从户籍人口扩大到全市常住人口，2014年市级财政分别设立3000万元基本公共卫生专项经费和900万元重大公共卫生专项经费，人均基本公共卫生服务经费达到35元。 二是项目化管理不断精细。在全省率先推行公共卫生项目化管理，遵循“钱跟事走”的原则合理分配公共卫生项目经费，采用月报告、季督查、半年评估、年度考核的方式强化对公共卫生服务项目推进落实情况的督促、指导、评估、考核，努力提升公共卫生精细化管理水平，提高项目经费使用效能。 三是服务内涵不断丰富。每年根据群众健康保健需要，新增部分基

6、本和重大公共卫生服务项目。2014年，把心理健康服务、更年期妇女保健等列入基本公共卫生服务项目，服务项目从国家确定的11大类43项拓展到11大类46项；并新增乡村医生签约服务、适龄学生口腔保健服务、健康细胞工程等3项重大公共卫生服务。同时着力打造全民健康体检、中医治未病工程、慢性病管理、心理健康服务等具有江阴特色的公共卫生服务项目，不断丰富公共卫生服务内涵。慢性病综合防控示范区创建已于去年通过省级考核，近期将作为全省唯一推荐市接受国家考核验收。中医治未病“江阴模式”得到了国家中医药管理局的充分肯定和广泛推广。乡村医生签约服务成为全省试点。 （三）医疗卫生服务体系持续优化 以规划为引领，优化整合

7、区域内医疗卫生资源，构建完善了以市级医院和市级专业公共卫生机构为龙头、以片区二级医院和专科医院为骨干、以社区卫生服务机构为基础、以民营医疗机构为补充的医疗卫生服务新体系，人民群众看病就医更加便捷、医疗环境更加优化、医疗服务更加放心。 一是规划布局上有了大调整。按照“一城四片区”现代化城市建设布局规划，科学调整了医疗卫生机构的设施布局。中心xx县区扩大了人民医院本部的规模，敔山湾地区新建市医疗中心（人民医院东院），三院整体搬迁至城西地区，市中医院搬迁规划已启动。在四个片区各设立了一家片区医疗中心，为片区群众提供优质医疗服务；加快推进专科特色医院的培育与发展，目前月城卫生院、云亭卫生院已被xx市卫

8、生局正式确定为中医专科医院。在全市设置了17家社区卫生服务中心和198家社区卫生服务站，确保了每个建制镇（街道）和行政村至少设置一家社区卫生服务中心和服务站。民营医疗机构加速发展，澄江康复医院、长泾老年护理院、百意中医医院、摩尔口腔医院等一批特色医疗机构全面建成投运，徐霞客医院成功改制重组，人民群众多样化的医疗服务需求得到进一步满足。 二是服务环境上有了大改善。加大医疗卫生机构设施建设力度，人民群众就医环境得到进一步优化。市人民医院外科大楼建成投运、内科新大楼也将于今年下半年投运，市医疗中心加快建设，市三院精神卫生大楼、新病房大楼建成投运；青阳医院、利港医院异地新建工程投入使用，四院异地新建工

9、程年内竣工投运，五院新病房大楼建成投运、门诊综合楼即将建成，二院改扩建工程正式奠基；新建城中、城西、南闸、华士、青阳社区卫生服务中心投运，顾山社区卫生服务中心加快建设，西石桥社区卫生服务中心改建工程年内正式启动。 三是内涵质量上有了大提升。在注重硬件改善的同时，努力在提升医院服务质量内涵方面下功夫，让人民群众看病更放心。积极开展等级医院创建，市人民医院、中医院分别建成三级乙等综合医院和三级乙等中医医院。二院、三院、四院、五院、青阳医院、徐霞客医院、南闸医院、长泾医院建成二级乙等医院。加强与国内外知名医学院校和三甲医院合作，深化在人才、技术、科研等方面的合作。市人民医院与美国博蒙特健康中心建立友

10、好合作关系，市人民医院、市中医院分别成为xx省人民医院“战略合作医院”、“技术合作医院”；市三院成为徐州医学院教学医院；青阳医院成为南通大学教学医院；二院、长泾医院成为扬州大学医学院教学医院；市五院与上海仁济医院、南闸医院与上海中山医院建立了紧密合作关系。注重医院品牌和特色专科建设，共建成全国农村中医特色专科3个，省级重点专科5个，xx市级重点专科12个。国家自然基金实现零突破。 （四）基层医疗卫生机构综合改革持续推进 作为全省第一批医改试点城市，我市从2010年起全面推进基层医疗卫生机构综合改革，取得了明显成效。 一是基本药物制度全面建立。自2010年起，在全市所有政府办基层医疗卫生机构全面

11、实施基本药物制度，实施范围扩大到所有社区卫生服务站，全面配备并零差率销售基本药物，取得了显著成效。与基本药物制度改革前相比，基层医疗卫生机构药品平均销售价格下降43%，每年惠利群众5000万元，门急诊人次保持逐年稳步增长势头。二是政策保障机制不断健全。落实了政府对基层医疗卫生机构的投入责任，建立了“政府兜底”的财政保障机制，社区卫生服务中心和所属服务站全面实行收支两条线管理，基层医疗卫生机构基本建设、设备购置、运行经费、人员补助全面列入年度财政预算，有效保障了基层医疗卫生机构的正常运行和健康发展。建立了基层卫生人才的补充机制，通过定向招录、委托培养等方式补充基层卫生人才，有效缓解基层卫生人才青

12、黄不接的问题。首批100名定向委培医学生正在接受为期三个月的岗前培训，确保年底正式上岗社区岗位。全面落实退休乡村医生生活补助政策，有效解决了退休乡村医生的后顾之忧。 三是基层服务能力稳步提升。创新基层医疗卫生机构管理体制机制，全面推行社区卫生服务一体化管理，强化地方党委政府办医、管医责任，镇域内医疗卫生资源实行“六统 一、一共享”，全面提高了卫生资源的综合利用效率。建立社区卫生服务机构能力持续提升机制，落实三级医院帮扶社区卫生服务中心责任，市人民医院和市中医院下派科技院长和技术团队领建发展基层5个特色科室，进一步发挥优质医疗资源的辐射作用；整体推进消毒供应中心、区域临床检验中心、区域影像会诊中

13、心、区域病理诊断中心等资源共享型中心建设，让群众在家门口享受市级优质医疗服务；积极开展社区卫生服务中心（卫生院）示范创建活动，共建成省示范乡镇卫生院7家，省示范社区卫生服务中心2家，省中医药特色社区卫生服务中心2家，全面提升全市基层医疗卫生服务能力和水平。创新完善社区卫生服务的考评奖惩机制，建立社区卫生分类分层考核办法，并将考核结果与核拨社区卫生服务机构补助经费、核定工作人员绩效工资和各类奖惩直接挂钩，充分调动社区卫生服务机构和工作人员的积极性。 （五）公立医院综合改革初显成效 自今年1月1日起，全市“一盘棋”整体推进15家公立医院的综合改革，通过调整医疗服务收费价格、改革医疗保险结算和支付方

14、式、增加财政投入、强化医疗服务行为监管、完善医院内部运行管理等措施，全面推进以破除“以药补医”为核心的公立医院综合改革，改革得到了老百姓的普遍理解和支持，上半年直接惠利群众近3000万元，改革呈现出“三升三降”的特点。“三升”即：上半年，全市公立医院业务总收入12.83亿元，同比增长10.9%；门急诊252.5万人次，同比增长7.8%；出院11.5万人次，同比增长3.6%。“三降”即：均次药品费用206元，同比下降6.9%；药占比42.4%，同比下降4.6%；降低大型医疗设备检查费用后，均次检查费用49.3元，同比下降2.8%。同时积极推进医疗联合体改革，充分学习借鉴先行地区医联体建设先进经验，突出江阴自身特点，制定出台了xx市医疗联合体建设指导意见（试行），并加快制定医联体内部管