中医辨证治疗肺胀因虚致毒疗效观察

1、中医辨证治疗肺胀因虚致毒疗效观察【摘要】目的：探讨中医辩证治疗肺胀因虚致毒的 临床疗效。方法：根据中医辩证结果，选取2010年1月-2013 年9月我科收治的75例属于肺胀因虚致毒患者为研究对象, 随机分为对照组与中药治疗组，对照组36例，中药治疗组 39例；对照组予抗感染、解痉、平喘、祛痰药物治疗；中药 治疗组在予对照组相同西药治疗的基础上，根据中医辨证结 果给予口服中药加减治疗，两周后观察两组临床疗效。结果: 中药治疗组患者治疗后咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等症状 与对照组比较，发作次数明显减少，症状缓解，两组之间比 较，有显著差异，具有统计学意义（p 肺胀“因虚致 毒”是指多种慢性肺系疾患

2、反复发作，迁延不愈，肺脾肾心 诸脏虚损，气血阴阳严重亏虚，从而导致痰浊、瘀血、热毒 内生，阻滞气道，肺管不利，肺气壅滞，胸膺胀满不能敛降 1。以喘息气促，咳嗽，咯痰，胸部膨满，憋闷如塞，或 唇甲紫纟甘，月完腹胀满，心悸浮肿等为主要临床表现2。重 者可出现昏迷、喘脱等危重证候。我国北方地区发病率较高。 3本研究采用中医辩证治疗对2010年1月-2013年9月我 科收治的75例肺胀患者进行中医辩证治疗，效果较为满意 好，现将结果报道如下。1资料与方法1. 1 一般资料：选取2010年1月-2013年9月我科收治 的肺胀患者75例，其中男性53例，女性22例。年龄39 75岁，平均43. 7

3、7;3, 8岁。病程323年，平均10. 7±4. 1 年。所有患者均符合纳入标准。随机分为对照组与中药治疗组，对照组36例，中药治 疗组39例。中药治疗组根据中医辨证进行分型论治，其中 阳气亏虚者20例；气阴亏虚者19例。1.2纳入标准及诊断依据：纳入标准：参照中华医学会 2008年制定的中医内科常见病诊疗指南-中医病症部分 (中国中医药出版社2008年7月第一版)“肺胀病” (zyyxh/4-49-2008)和2010年全国中医内科肺系病第十四 次学术研讨会通过慢性阻塞性肺疾病中医诊疗指南进行 诊断。临床表现为咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等呼吸道症 状，患者活动后进行性加重，可出现

4、桶状胸；叩诊心浊音界 缩小，肝浊音界下降，呼吸音减弱；x线显示肺容积扩大、 肋间隙增宽、横隔下移。诊断依据4：有慢性肺系疾患 病史多年，反复发作。病程缠绵，时轻时重，经久难愈。多 见于老年人。常因外感而诱发。其它如劳倦过度、情志刺 激等也可诱发。临床表现为咳逆上气，痰多，胸中憋闷如 塞，胸部膨满，喘息，动则加剧，甚则鼻煽 气促，张口抬 肩，目胀如脱，烦躁不安。胸廓隆起如桶状，叩诊呈过清音, 听诊有痰鸣声及湿音，心音遥远。病情轻重不一，每因感 受外邪加甚而致伴有寒热表证。日久可见心脫动悸，面唇 紫纟甘，脫腹胀满，肢体浮肿，严重者可出现 喘脱，或并发 悬饮、鼓胀、症积、神昏、谑语、痉厥、出血等证。

5、1.3治疗方法：对照组予抗感染、解痉、平喘、祛痰 药治疗；中药治疗组在西药治疗的基础上予口服中药加减治 疗。肺胀''因虚致毒”，临床常见证型有；阳气亏虚；气阴 亏虚两种；阳气亏虚者多致痰浊瘀毒：主要表现为：咳逆喘 满不得卧，气短气急，咯痰稀白或呈胶冻状粘液痰，面目浮 肿，胸部膨满，甚者神志恍惚，表情淡漠，面色青黯，舌质 暗淡或淡紫或紫绛，苔白滑或厚腻或灰霉苔，脉浮紧或脉沉 虚数或结代。气阴亏虚者除痰浊瘀毒外，夹虚热，热毒；主 要表现为：喘息、气短、动则加重，自汗或乏力、动则加 重，易感冒，腰膝酸软，耳鸣，头昏或头晕，干咳或少痰、 咳痰不爽，盗汗，手足心热，舌质淡或红、舌苔薄少或花剥 或猪肝舌，脉沉细或细弱或细数。治疗上，采取扶正祛邪法, 阳气亏虚者，予补气温阳，涤痰解毒，活血化瘀，宣肺止咳, 选方为真武汤合小青龙汤合涤痰汤加减；气阴两虚者，予益 气养阴，清热解毒，活血化瘀，宣肺止咳，选方生脉散合凉 血解毒活血之品如丹皮、赤芍、生地、黄连、知母等。1.4疗效标准：显效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等 症状消失，x线显示无异常。有效：咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等减轻，x线显示 肋间隙变小，横隔较原来明显上移。无效：咳嗽、咳痰、胸闷、