管理制度样本

1、 参考件1：放射防护管理制度1、 主管院长应经常督促检查放射科做好防护管理工作，并把防护管理列为考核放射科工作的重要内容；2、 放射医生必须学习医用诊断X射线放射防护标准和国家有关放射法律、法规。新参加工作的放射医生应接受岗前防护知识培训，经考核合格后方可从事放射工作；3、 严禁单纯为完成经济指标而进行非必要的X线检查；4、 做好每天工作量登记，并统计好每月工作量总数；5、 放射工作人员必须按照医用诊断X线防护操作规程、医用X射线放射防护与影像质量保证措施及放射治疗卫生防护与质量保证措施的要求开展工作；6、 加强医生健康管理，组织好放射医生就业前和就业后的定期体检，认真落实保健津贴和休假制度；

2、7、 建立X射线机防护技术档案，并有专人对X线机使用质量及防护性能定期维修保养，保证设备处于完好状态；8、 医务科（或放射科）组织放射工作人员接受个人剂量监测，并建立放射工作人员个人剂量档案。 注：各单位在以上参考内容的基础上，结合本单位实际制定适合本单位情况的管理制度。参考件2：医用诊断X线防护操作规程1、 放射医生必须熟练掌握业务技术和X线防护知识，配合临床医生掌握X线检查范围，正确、合理地使用X线检查。2、 在使用荧光屏透视前，必须做好充分的暗适应，在不影响诊断的原则下，应尽可能使用“高电压、低电流、厚滤过、小照射野”进行操作。3、 诊断操作时，应穿戴好防护用品，严禁双手不戴铅手套进入有

3、用线束；放射科应配备供受检者使用的防护用品，进行放射检查时必须对受检者非检查部位进行屏蔽。4、 在摄影时，根据不同的管电压更换附加铝过滤板；将照射野限制在实际需要的范围内；必须在屏蔽室内暴光。5、 应注意合理选择胶片，并重视暗室操作技术，以保证摄影质量，避免重复照射。6、 孕妇不宜做X线检查，以减少对胎儿的照射。7、 在临床教学中，对学员必须进行防护知识教育，并注意他们的防护；对示教病例严禁随意增加暴光时间。8、 放射医生在诊断操作时应佩戴个人剂量监测元件。 注：各单位在以上参考内容的基础上，结合本单位实际制定适合本单位情况的操作规程。参考件3、医用X射线放射防护与影像质量保证措施 一、拍片操

4、作常规 1、全面了解拍片要求 包括检查部位，临床诊断及病人情况，有时还需向病人询问病情，了解情况后，再决定拍片计划。 2、确定爆光因素 根据体厚使用KV（体厚cm数+基数），所用拍片条件还可根据病理改变而定，幼儿、重症病人及心脏病病人的拍片需要缩短爆光时间。管电流毫安应根据X线机输出量及被摄物体吸收X线的量而定。焦-片距：心脏及肺常规取200 cm，躯干多为90100 cm，四肢为75 cm，3、滤线器 拍片所用管电压高于65KV以上者，均应采用活动或静止滤线器，或加用遮线筒，加用滤线器应增加管电压及mAS，具体数值可根据滤线器的比值而定。活动滤线器移动时间应与控制台时间相符。 4、软片大小

5、可根据检查部位，决定用片大小，拍四肢骨折应包括一个关节，以观察与关节的关系，便于复位治疗。肋骨或胸腰椎拍片，用片应稍大，能数清病变在第几肋骨或椎体，以便作确切的定位诊断。用片不宜过小，应恁包括全部病灶及临近关系，但须注意勿用片过大，以免浪费。5、清洁检查部位 先检查被拍部位有无膏药、异物、金属钮扣或橡皮筋带等，膏药可用洗油擦洗净。拍头、面部片时，应除去发夹、发结、耳环或假牙。6、做好铅号标记 病人的拍片申请单上与X线片口袋上所编的X线号，均由登记室事先决定并填写清楚。老病人用老号，新病人用新号，然后编年、月、日，左右字样，将铅号贴于X线暗合的切角处，勿遮蔽所拍影像，以免影响诊断，号码需按常规安

6、放。7、摆好病人体位 拍胸片应取站立位，头部、腹部、躯干及下肢拍片多取卧位，上肢前臂采用坐位姿势。总之，任何位置均应使病人熟识，易于保持固定不移动为原则，特别是拍头部片，常需与台面成一定角度，应在摆好位置的同时注意固定不动，才使拍的影像位置准确。拍片时须将患侧近软片以减少放大失真。8、对中心线 首先摆好病人的体位及被拍部位的位置，使后者放在软片的正中，再将X线管中心线垂直于软片中心，也可改变X线中心的角度投照于X线片中心。9、固定病人 爆光时应令病人停止呼吸，避免运动，特别是拍胸、腹部片尤其重要。当观察肺部病变时为了避免膈肌及肋骨运动，除采用短时间爆光外，还应预先训练病人吸气后屏住呼吸的动作，

7、直至病人能按要求配合拍片。为防止运动，拍四肢片时可用棉垫或砂袋固定肢体。10、爆光 以上程序完毕后，启开控制台，核对电源电压及调节管电压KV、mA、S，然后嘱病人屏住呼吸并立即按压爆光手闸，使X线管灯丝预热发射X线，直至管电流表指针退出零位时，才能关闭手闸开关和关闭控制台供电。11、等候冲洗爆光完毕后，对疑难病人、疑难部位照片请病人等待分钟，轻者可坐于室外等待，重者卧床，看了湿片能满足诊断，才能让病人离开放射科。 二、暗室操作常规 1、清洁暗室，工作台及裁片刀。 2、补充并搅拌显定影水，更换漂洗的清水、定影液，调整温度至1820度，并关白灯，开红灯。 3、擦干双手，装片时，以拇指夹住片角，放入

8、暗盒，轻轻关上，装片时尽量少暴露在红灯下，指不触增感屏，带进纸屑及杂物。取片时，尽量带着保护X线片的保护纸，放片至片合中时，轻轻将X线片从保护纸中抖至暗盒内，然后将保护纸取出，关好暗盒。 4、夹片：拿到已照过暗盒后，选取与其大小相等的片夹，将胶片的四个角顺序夹在片夹上，操作时只能接触片子边缘部分，轻轻捏住夹牢。 5、显影：将胶片投入显影液时，须上下抖动2-3次，以除去胶片上的气泡，气温在18-20 0C时显影4-6分钟，过早显影，表示曝光条件过高，过迟显影表示曝光条件不足，超过15分钟不再显影，在显影过程中，每隔2-3分钟观察1次，不超过2-3次，不然胶片在红灯下曝露太久，容易感光。 6、漂洗

9、及定影：将已显影片取出时尽量滴净，以免损失显影液，在清水中漂洗后，将水尽量滴净，放入定影液，以免实影液被水冲淡。 7、冲洗：在流水中洗15-30分钟，才能保证片子保存时间长。 8、吹干或晒干：一边吹片，一边加热，一般在2030分钟即可吹干。 暗室操作注意事项：不能在室内抽烟，尽可能不离开工作室，以免影响眼睛适应。注意在显定影及漂洗时，易因X线片过分拥挤而檫伤X线片，易在红灯下观察X线片过久，漂洗时间要充分，吹干时防止粘贴。开动吹片机后，应注意观察。 三、透视操作常规1、 闭合电源，将电源电压调至200220V。2、 调节透视爆光条件：6065KV，12mA。3、 双球管X线机，须交换到透视位。

10、4、 检查透视诊断床的电动机是否工作正常，周围有无妨碍物，避免床起落时损伤X线机附件。5、 准备硫酸钡胶浆，检查汤匙，是否已消毒及清洁。6、 写诊断书的用品是否完备。7、 做好清洁消毒工作，开窗交换室内空气，防止病菌交叉感染。8、 关闭门窗，做好暗适应，以免误诊漏诊。9、 因检查病人过多在透视一段时间后要停止一刻钟，让球管散热。 四、X线诊断检查中受检者的防护为减少受检者的受照剂量，放射工作人员必须保证仪器设备处于完好状态，同时还必须严格执行操作规程。1、 拍片时尽量使用稀土增感屏的暗盒；2、 根据不同检查部位选择合适的KV、mAs值；3、 在不影响诊断的前提下尽量选用小照射野；4、 暗室透视

11、检查时工作人员必须进行充分的暗适应，并尽量缩短曝光时间；5、 根据拍片检查的不同部位、不同条件选择合适符加滤过；6、 冲洗胶片时必须保证药液的温度在18-200C，药液老化时必须及时更换；7、 工作人员在对受检者进行检查时，必须选用合适的受检者防护用品，屏蔽非检查部位。 注：各单位在以上参考内容的基础上，结合本单位实际制定适合本单位情况的措施。放射性事故应急处理预案 为有效处理放射性事故，强化放射性事故应急处理责任，最大限度地控制事故危害，根据放射诊疗管理规定，卫生部、公安部、卫监发（95）第48号放射事故管理规定制定本预案。一、定期自查或监测制度1、每日（周）对CT机（60CO治疗机、直线加

12、速器）的 、 、 等参数进行测试和校正。2、每年接受省、市放射防护监测部门对各种放射诊疗设备的定期检测，不合格的参数和设备及时进行调整和维修。二、应急救援机构医院成立应急救援领导小组，其职责之一是放射性事故应急处理，组织、开展应急救援工作。医院应急救援领导小组设在院办公室或医务科。 应急救援领导小组： 组长： 副组长： 成员： 应急救援领导小组电话： 三、应急救援小组的职责（一）发生下列情况之一，应立即启动本预案：1、放射性同位素丢失；2、放射性同位素外壳损坏，发生污染事故；3、人员受超剂量照射；4、发生卡源等机械事故。（二）事故发生后立即组织有关部门和人员进行放射性事故应急处理。（三）负责向

13、卫生行政部门、公安机关及时报告事故情况。（四）负责放射性事故应急处理具体方案的研究确定和组织实施工作。（五）发生丢失放射性物质事故时，密切配合卫生行政部门、公安部门迅速查找、侦察，尽快追回丢失的放射性物质。（六）发生工作场所、地面、设备放射性污染事故时，应配合卫生行政部门、公安部门确定污染的范围、水平，尽快采取相应的去污措施。（七）放射事故中人员受照时，要通过个人剂量计或其它工具、方法迅速估算受照人员的受照剂量。（八）负责迅速安置受照人员就医，组织控制区内人员的撤离工作，并及时控制事故影响，防止事故的扩大蔓延，防止演变成公共卫生事件。四放射性事故应急救援应遵循的原则：1迅速报告原则；2主动抢救

14、原则；3生命第一的原则；4科学施救，控制危险源，防止事故扩大的原则；5保护现场，收集证据的原则。五放射性事故应急处理程序：（一）事故发生后，当事人应立即通知同工作场所的工作人员离开，并及时上报；（二）应急救援小组组长召集专业人员，根据具体情况迅速制定事故处理方案；（三）事故处理必须在单位负责人的领导下，在有经验的工作人员和卫生防护人员的参与下进行。未取得防护检测人员的允许不得进入事故区。 除上述工作外，防护检测人员还应进行以下几项工作：1、迅速确定现场的辐射强度及影响范围，划出禁区，防止外照射的危害。2、根据现场辐射强度，决定工作人员在现场工作的时间。3、协助和指导在现场执行任务的工作人员佩戴

15、防护用具及个人剂量仪。对严重剂量事故，应尽可能记下现场辐射强度和有关情况。并对现场重复测量，估计当事人所受剂量，根据受照剂量情况决定是否送医院进行医学处理或治疗。4、各种事故处理以后，必须组织有关人员进行讨论，分析事故发生原因，从中吸取经验教训，采取措施防止类似事故重复发生。凡严重或重大的事故，应向上级主管部门报告。六射性性事故的调查（一）本单位发生重大放射性事故后，应立即由应急救援领导小组组织事故调查、善后处理和恢复生产。（二）调查要遵循实事求是的原则，对事故的发生时间、地点、起因、过程和人员伤害情况及财产损失情况进行细致的调查分析，并认真做好调查记录，记录要妥善保管。（三）编写、上报事故报告书方面的工作，同时，协助卫生行政部门、公安部门进行事故调查、处理等各方面的相关事宜。样本工作人员岗位职责1. 科主任在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研和行政管理工作，放射医师再科主任领导和指导下进行工作。2.