编制“十二五”卫生规划的有关背景、方法与形势

1、编制编制“十二五十二五”卫生规划卫生规划的有关背景、方法与形势的有关背景、方法与形势卫生部政策法规司卫生部政策法规司规划背景研究规划背景研究12指导思想和基本原则指导思想和基本原则3规划目标与指标研究规划目标与指标研究4规划需求研究规划需求研究报告内容报告内容规划编制方法与基本思路规划编制方法与基本思路l十一五回顾与评价：成绩与不足、经验l十二五形势预测：经济社会形势、人口形势、疾病负担、居民期望l设定目标：卫生服务利用、健康指标、供给指标l政策措施保障：政府与市场方面的公共政策（领导、组织协调、资源动员、能力建设等等）主要方法与程序主要方法与程序l收集定量和定性信息l建立时间序列数据库l历史

2、、现况分析与预测：增长率、移动平均、回归方法等计量模型l二手文献：解决预测与导向、目标问题l成立工作小组、任务分工与分解l利用外脑和智库l部门协作与配合l征询意见：专家和公众、有关部门l修改完善关于深化医改的主要政策导向关于深化医改的主要政策导向l强调公平优先，兼顾效率l坚持人人享有和公益性l强基层、保基本、建机制、可持续为原则l“1485”的改革框架“十二五十二五”卫生规划前期研究初步结果卫生规划前期研究初步结果国际背景：国际背景： 国际承诺国际承诺新的健康理念新的健康理念促进健康的公共政策促进健康的公共政策加强预防为主和初级卫生保健加强预防为主和初级卫生保健国内背景：国内背景： 全面建设小

3、康社会的奋斗目标全面建设小康社会的奋斗目标国民经济发展与转变增长方式国民经济发展与转变增长方式 人民群众新期盼人民群众新期盼医药卫生体制改革医药卫生体制改革2000200520102015gdp (gdp (万亿万亿)9.918.333.045.0人均人均gdp (万万)0.71.42.43.5财政收入财政收入 (万亿万亿)1.43.28.512.0财政收入占财政收入占gdp% 14.017.025.026.0三次产业比重结构（占三次产业比重结构（占gdp%）第一产业第一产业15.112.210.48.9第二产业第二产业45.947.746.543.6第三产业第三产业39.039.043.14

4、7.5卫生总费用卫生总费用 (万亿万亿)0.460.871.853.25卫生总费用占卫生总费用占gdp%4.634.735.007.00进展进展主要健康问题主要健康问题快速工业化快速工业化人均人均gdp3gdp3千美元千美元, 43% gdp, 43% gdp和和1/21/2财政来自快速工业化财政来自快速工业化生态破坏、环境污染、生态破坏、环境污染、职业危害、伤害问题职业危害、伤害问题等等快速市场化快速市场化19781978年年10% 200310% 2003年年74% 74% 20102010年年80%80%就业与社会保障问题就业与社会保障问题生活方式、精神压力生活方式、精神压力快速城镇化快

5、速城镇化19781978年年18% 200818% 2008年年46% 46% 20152015年年55% 55% 生活环境、交通住房、生活环境、交通住房、精神压力、社会安全精神压力、社会安全快速全球化快速全球化20032003年进出口贸易年进出口贸易85108510亿亿0808年年2.72.7万亿万亿 ( (外贸依存度外贸依存度63%)63%)疾病传播不受国界限疾病传播不受国界限制制快速老年化快速老年化20202020年我国老年人口将达到年我国老年人口将达到2.52.5亿（亿（17%17%）慢性疾病、老年保健、慢性疾病、老年保健、社会保障、养老服务社会保障、养老服务城镇化人口比例城镇化人口比

6、例%60+60+人口比例人口比例%60+60+人口数（亿）人口数（亿）规划背景研究规划背景研究12指导思想和基本原则指导思想和基本原则3规划目标与指标研究规划目标与指标研究4规划需求研究规划需求研究报告内容报告内容健康转型与影响因素健康转型与影响因素人口学转型人口学转型流行病学转变流行病学转变疾病社会经济负担疾病社会经济负担健康危险因素变化健康危险因素变化健康状况差异与卫生发展不平衡健康状况差异与卫生发展不平衡 健康状况差异健康状况差异卫生发展不平衡卫生发展不平衡 我国面临的重大疾病和主要健康问题我国面临的重大疾病和主要健康问题重大传染病重大传染病 感染性疾病感染性疾病乙型肝炎乙型肝炎结核病结

7、核病传统性病传统性病艾滋病艾滋病新发传染病新发传染病寿命损失寿命损失12%12%患者世界第一患者世界第一患者世界第二患者世界第二每年新发每年新发8080万万感染者约感染者约7070万万甲流、禽流等甲流、禽流等重大慢性病重大慢性病 慢性疾病慢性疾病高血压高血压糖尿病糖尿病脑卒中脑卒中心脏病心脏病恶性肿瘤恶性肿瘤寿命损失寿命损失49%49%全国患者全国患者2 2亿亿全国患者全国患者4 4千万千万年死亡年死亡190190万万年死亡年死亡125125万万年死亡年死亡189189万万重大公共问题重大公共问题生态与环境生态与环境伤害与中毒伤害与中毒饮水与厕所饮水与厕所职业安全职业安全食品与药品食品与药品医

8、疗安全医疗安全我国我国80%80%的死者死于慢性疾病的死者死于慢性疾病全国有全国有825825万死者，其中：万死者，其中：643643万死于慢性疾病万死于慢性疾病去死因寿命表中扣除慢性疾病，可增加平均寿命去死因寿命表中扣除慢性疾病，可增加平均寿命13.213.2年岁年岁慢性疾病：导致的过早死亡和寿命损失慢性疾病：导致的过早死亡和寿命损失过早死亡过早死亡494494万人，其中慢病占万人，其中慢病占75%75%早死导致的减寿人年数达早死导致的减寿人年数达1 1亿，其中慢病占亿，其中慢病占49%49%慢性疾病：导致的失能、残障慢性疾病：导致的失能、残障因慢性疾病全人群长期失能：因慢性疾病全人群长期失

9、能： 86 86 亿天亿天/ /年（占年（占80%80%）因慢病劳动力人口长期失能：因慢病劳动力人口长期失能： 37 37 亿天亿天/ /年（占年（占75%75%）疾病的经济负担及其变化（亿元）疾病的经济负担及其变化（亿元） 指指 标标国内生产总值（亿元）国内生产总值（亿元）疾病经济负担（亿元）疾病经济负担（亿元） 直接成本直接成本 间接成本间接成本疾病经济负担疾病经济负担/gdp/gdp 直接成本直接成本/gdp/gdp 间接成本间接成本/gdp/gdp20052005年年183218183218236062360697539753138531385312.912.95.35.37.67.6

10、19931993年年35334353343208320815011501170717079.39.34.34.34.94.920052005比比9393增加了增加了 %418.5418.5635.9635.9550.0550.0711.6711.6危险因素的变化危险因素的变化香烟生产与消耗量（万箱）香烟生产与消耗量（万箱）危险因素的变化危险因素的变化高血压患病率与控制率高血压患病率与控制率1959-791959-79年每年增加约年每年增加约100100万万1980-901980-90年每年增加约年每年增加约300300万万1991-021991-02年每年增加约年每年增加约700700万万目前

11、罹患人数估计达到目前罹患人数估计达到1.61.6亿亿从未接受医生血压测量从未接受医生血压测量 54.3%54.3%高血压知晓率高血压知晓率 30.2%30.2%高血压患者服药率：高血压患者服药率： 24.7%24.7%高血压患者有效控制率：高血压患者有效控制率：8.0%8.0% 1515岁岁+ +患病率（患病率（%）健康状况的差异健康状况的差异地域生态多样性、经济社会发展不平衡，导致地区间健康和资源地域生态多样性、经济社会发展不平衡，导致地区间健康和资源配置差异配置差异lele、imrimr、mmrmmr等地区和人群差异有所缩小，但差异依然明显等地区和人群差异有所缩小，但差异依然明显卫生发展不

12、平衡卫生发展不平衡医疗卫生资源配置的地区差异仍十分明显医疗卫生资源配置的地区差异仍十分明显卫生资源配置的差异直接影响到居民医疗卫生服务的利用卫生资源配置的差异直接影响到居民医疗卫生服务的利用疾病控制、健康促进、资源配置、政策选择疾病控制、健康促进、资源配置、政策选择应把提高健康公平、关注贫困地区、弱势人应把提高健康公平、关注贫困地区、弱势人群放在优先领域群放在优先领域健康状况差异与卫生发展不平衡性健康状况差异与卫生发展不平衡性规划背景研究规划背景研究12指导思想和基本原则指导思想和基本原则3规划目标与指标研究规划目标与指标研究4规划需求研究规划需求研究报告内容报告内容“十二五十二五”卫生发展规

13、划指导思想卫生发展规划指导思想以邓小平理论和以邓小平理论和“三个代表三个代表”重要思想为指导，深入重要思想为指导，深入贯彻落实科学发展观，从国情出发，借鉴国际经验贯彻落实科学发展观，从国情出发，借鉴国际经验努力促进人人享有基本医疗卫生服务、促进社会经济努力促进人人享有基本医疗卫生服务、促进社会经济与人民健康协调发展、改善健康公平、不断提高全民与人民健康协调发展、改善健康公平、不断提高全民健康水平，促进社会和谐健康水平，促进社会和谐坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针坚持预防为主、以农村为重点、中西医并重的方针坚持改革与发展统一、公平与效率统一坚持改革与发展统一、公平与效率统一不断完善国

14、民健康政策，健全制度体系，加强监督管不断完善国民健康政策，健全制度体系，加强监督管理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居理，创新体制机制，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度民的基本医疗卫生制度“十二五十二五”卫生发展规划基本原则卫生发展规划基本原则坚持以人为本、以社会需求为导向坚持以人为本、以社会需求为导向坚持政府主导、全社会共同参与的发展坚持政府主导、全社会共同参与的发展模式模式坚持预防为主，实现医学模式由以病为坚持预防为主，实现医学模式由以病为本向以人为本，由治疗为主向预防为主本向以人为本，由治疗为主向预防为主的转变的转变规划背景研究规划背景研究12指导思想和基本原则

15、指导思想和基本原则3规划目标与指标研究规划目标与指标研究4规划需求研究规划需求研究报告内容报告内容总体目标：总体目标： 建立基本医疗卫生制度框架，城乡建立基本医疗卫生制度框架，城乡居民人人拥有基本医疗保障、人人享居民人人拥有基本医疗保障、人人享有基本医疗卫生服务；进一步提高城有基本医疗卫生服务；进一步提高城乡居民期望寿命，改善居民健康生活乡居民期望寿命，改善居民健康生活质量、减少不同地区、不同人群健康质量、减少不同地区、不同人群健康状况和卫生资源配置的差异。状况和卫生资源配置的差异。“十二五十二五”卫生发展规划目标与指标卫生发展规划目标与指标目标目标1: 1: 提高平均期望寿命，减少地区间健康

16、状况差距提高平均期望寿命，减少地区间健康状况差距到到20152015年，我国居民期望寿命达到年，我国居民期望寿命达到75.575.5岁，城乡之间、东中西部地区岁，城乡之间、东中西部地区预期寿命的差别减少预期寿命的差别减少30%30% 过去过去1515年我国期望寿命增加年我国期望寿命增加4.44.4岁，岁，48%48%归因归因cmrcmr下降，下降，34%34%归因归因6060岁以上老年人死亡率下降；不增加新的干预措施，趋势外推法，岁以上老年人死亡率下降；不增加新的干预措施，趋势外推法，20152015年我国期望寿命可达到年我国期望寿命可达到74.574.5岁、岁、20202020年到达年到达7

17、5.575.5岁岁“十二五十二五”卫生发展规划目标与指标卫生发展规划目标与指标地区分类地区分类期望寿命期望寿命其中：东部其中：东部 中部中部 西部西部 全全 国国合计合计73.0 73.0 75.275.272.472.470.070.0男性男性70.7 70.7 73.173.170.270.267.867.8女性女性75.4 75.4 77.577.574.974.972.472.4城市地区城市地区合计合计74.8 74.8 76.4 76.4 73.573.571.971.9男性男性72.7 72.7 74.4 74.4 71.571.569.669.6女性女性77.1 77.1 78.

18、578.575.775.774.474.4农村地区农村地区合计合计72.2 72.2 74.474.471.971.969.369.3男性男性69.9 69.9 72.272.269.769.767.167.1女性女性74.7 74.7 76.876.874.574.571.671.6目标目标2 2：降低儿童死亡率和出生缺陷率，：降低儿童死亡率和出生缺陷率，提高婴幼儿生长发育与健康水平提高婴幼儿生长发育与健康水平指标：指标：20152015年年crmcrm降低降低1/31/3。crmcrm和和imrimr下降到下降到1313和和1111。出生缺陷率下降到。出生缺陷率下降到70/1070/10万

19、；儿童系统万；儿童系统管理率提高到管理率提高到95%95%“十二五十二五”卫生发展目标与指标卫生发展目标与指标目标目标3 3：降低孕产妇死亡率，提高妇女保：降低孕产妇死亡率，提高妇女保健和健康水平健和健康水平指标：指标：20152015年年mmrmmr下降到下降到20/1020/10万，城乡之间、东万，城乡之间、东中西部地区中西部地区mmrmmr差距减小差距减小30%30%。进一步改善妇女保。进一步改善妇女保健，孕产妇系统管理率和住院分娩率分别达到健，孕产妇系统管理率和住院分娩率分别达到95%95%“十二五十二五”卫生发展规划目标与指标卫生发展规划目标与指标目标目标4 4：预防控制传染病，降低

20、传染病的：预防控制传染病，降低传染病的危害危害指标：到指标：到20152015年，有效降低疫苗可预防疾病的发生，年，有效降低疫苗可预防疾病的发生，控制控制aidsaids等重大、新发传染性疾病的蔓延，重点传染等重大、新发传染性疾病的蔓延，重点传染病发病率下降病发病率下降20%20%以上以上。“十二五十二五”卫生发展规划目标与指标卫生发展规划目标与指标目标目标5 5：健全医疗保障制度，提高疾病经济风险：健全医疗保障制度，提高疾病经济风险分担，防止因病致贫、因病返贫分担，防止因病致贫、因病返贫指标：到指标：到20152015年，基本医疗保障覆盖率达到年，基本医疗保障覆盖率达到95%95%，个人支出比例不，个人支出比例不超过超过45%45%，完善医疗救助制度，减少因病致贫率，完善医疗救助制度，减少因病致贫率 “十二五十二五”卫生发展规划目标与指标卫生发展规划目标与指标指指 标标扩大基本医疗保障覆盖率扩大基本医疗保障覆盖率提高基本医疗保障受益率：提高基本医疗保障受益率： 完善城乡医疗救助制度：贫困家庭覆盖率完善城乡医疗救助制度：贫困家庭覆盖率减少医疗致贫率：（灾难性医疗