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文档简介

1、篇一 :ICU 护士进修心得体会 1 在 ICU 进修的心得体会吴朝霞短短的 2 周很快就过去了,虽然 2 周在我 20 多年的工作生涯中占了很少很 少的一点时间,可是就是这一点时间给我的感觉和收益却是丰裕的,在这里我要 非常感谢护士长给我 2 周的 ICU 进修机会。ICU 集中了全院最好的仪器和设备,也集中的全院最危重的病人,在那里工 作是紧张和忙碌,在那里不但要有扎实的理论基础,丰富的临床操作技能还要有 各种交流的方式以及全科的护理知识, 在 ICU 我学到了病房所没有的或是很少看 到的理论知识及操作技能或是比病房要求更高的思维和判断能力。应变能力 临床应急、急救护理观察处理与特点和一般

2、临床诊断、 治疗工作大不相同。危及患者生命的病情变化往往是突然的,除了少数情况可以预见外,大 多数是随机的,因此要求护士不能单一地等待医生来确诊,对应变的反应要快, 处理能力要强。对临床应急、急救的患者采取有效的科学的紧急救治措施,以及 急中生智、抓住时机、毫不犹豫地做出判断能力,并采取一系列具体应变处理措施,在千钧一发之际挽救患者生命都会起到切实可行的重要作用护理技术操作 带教老师的认真带教和严格的培训,使我初步掌握了抢救技 术,如药品、抢救器械的性能、操作方法及适应证、各种不同病证的护理技术操 作。主要熟悉了人工气道的建立,呼吸机的使用方法,使用的时间和注意事项, 以及如何为患者深部吸痰,

3、何时吸痰注意事项等。了解 PICC 的留置过程,掌握 的其护理的注意点, 熟悉了休克的抢救, 并参与配合, 了解的血流机的工作原理, 报警原因和处理方法,学会使用震动排痰仪器,以及翻身拍背祛痰,和气压治疗 仪的使用,了解使用心电图机为患者进行心电监测以及对心电图的正确诊断,使 用除颤器对危重患者的救治方法(心肺脑复苏)等技术。医护配合 在做好护理工作的前提下, 主动地配合医生工作。 通常认为护士的 工作是执行医嘱,完成各种护理工作,而诊断治疗是医生的事,护士没有必要介 入或参与的观念已被证明是错误的。 护士 24h 守候在患者身旁, 是患者的守护神, 是病情的直接观察者,因此,必须有能力全面、

4、准确、无误地反映患者病情。护 士不再是被动单纯的执行医嘱者,在工作中要能够与医生紧密配合,互相沟通, 相辅相成。共同承担起治病救人的神圣任务。4 沟通能力 ICU 病人大部分是插管的他们暂时会被限制语言能力, 和他们交 流会有一定的困难,通过看到老师们的用他们独特的语言交流真的佩服,有写字 的,有看眼神的,有观察唇语的,有猜测的等等。我也学了不少。5 基础护理 ICU 特别注重基础护理, 有住了 2 年多的昏迷病人也没有发生皮 肤上的任何问题,一个星期擦 2 次澡, 2 小时翻身一次,及时更换不洁的衣服, 及时处理大小便,一丝不苟的做好口腔护理,及时的修剪指甲和胡须,样样做的 很到位。其实 I

5、CU 需要我们的学习的地方还有很多很多。篇二 :ICU 进修总结进修总结短短三个月的进修学习生活很快就结束了,对我来说是一种磨练,更是一种 考验。对于我来说刚刚工作三年,技术理论都尚浅,这次能在 ICU 学习,得到全 面的锻炼,无疑机会很珍贵,收获也很丰裕的。我感谢院领导和所有关心爱护我 的人给我的这次难得机会!正是这次机会,使我的专业技术有了一定的提高,在 此将我的学习体会与各位交流。和平医院 ICU 共设床位 10 张,其中开放式床位 8 张,隔离床位 2 张,医生 6 名,其中常住医生 4 名,轮转医生 2 名。护士 30 多名,除了在外进修,以及 休假人员,每班约有 7-8 个护士在岗

6、,平时床位利用率可达 100 ,主要收治一 些需要呼吸支持的患者,所以工作人员少,每天的工作量都很大。主任张栋是钟 南山的学生,博士学位。护士长是个喜欢研究的人,已有两项发明,且每年都有 论文发表,所以在他们的的严格要求下,科里学习气氛很浓,工作压力也颇大。 我有幸在此科室学习,并学到了不少的知识。ICU 是集医疗,教学,科研一体的科室,技术力量比较雄厚,专业诊疗设备 先进齐全,比如监护仪,呼吸机(包括有创和无创的) ,微量泵(输液泵和注射泵) , 血滤机,营养泵,胸部物理震颤仪,头部物理降温仪,输液系统,红外线心电图 机,除颤仪,血气分析仪,纤支镜等。有先进的设备,相应必须有技术先进的医务人

7、员,所以科室里每 个医生都会气管插管,以及深静脉穿刺,护士除了做好生活护理,减少病人的感染率以及家人不在身边的孤独感外,还必须是一位全科护士,危重病人的抢 救(心肺脑复苏)以及配合技术是最基本的,因为每一个进入 ICU 的患者都是下 有病危通知的,另外还有一些先进护理操作技能,比如经鼻插入肠胃管(营养物 质直接送达小肠,直接吸收,而且保留时间比胃管要长得多,一旦插入不容易脱 出),深静脉导管的护理技术, 血气的采集, 介入以及体外的胸部物理治疗, 人工 气道的管理等。目前上述几项技术都未在我院开展,根据我院现有技术水平,胸 部物理治疗以及血气采集 (这项技术投入小, 且减少了标本暴露于空气中的

8、时间, 提高了检查结果的正确率) ,营养泵的利用可用于糖尿病患者中, 低血糖昏迷, 或 肿瘤恶夜质患者。ICU 由于病人的特殊性,一些制度也比较先进,比如说病人由患者的主治大,所以护夫和 ICU 的医生护士共同管理,所以要求护士对病人的病情“全知道” 士长实行 “复述式交班”,督促全体护士对所有病人病情都了解, 且在交班中可纠 正一些护士对病人病情叙述的不当, 减少了和患者及患者家属在沟通中引发误会, 利于护患沟通。在科室工作时,能够感觉到他们的自我保护意识非常强烈,对病 患提出的各种疑问都能合理的解释并明确告知病情发展及预后。 icu 护士进修小 结.在 ICU 学习期间,极大的开阔了我的视

9、野,特别是他们浓厚的学习气氛、探 索精神,不断激励着我尽快地掌握新的理论知识及技术。通过这次难得的学习机 会,我对重症病人的监护技术有了提高。 我要将我在医学院见到的与我们医院所 不同的地方以最好的选择方法运用到工作中去, 并把好的作风和经验带到工作中, 以提高我们的工作质量。进 修 总结 贾 晓 静20120篇三 :ICU 护士进修心得ICU 护士进修心得来源李冰护理网 作者 zhangyan (查看评论 )尊敬的各位领导各位老师大家好,我是新生儿的专业护士,我很荣幸被院领导送去中国医大盛京医院 新生儿科学习了 6 个月,那时我想我一定要认真学习他们的先进护理技术,才不 枉此行,在这六个月时

10、间里,我深切地感受到除了学习护理技术外,先进的医院 管理模式,周到的职业安全防护及护理观念等诸多,都是值得我们学习的地方。 总结了以下几个方面。一、人性化管理首先是良好的团队协作,多元的护理人员梯队,病房的护理队伍都设有护士 长、专科护士及临床护士,大家在完成本职工作的同时又相互协作,确保护理的 质量。病房助理, 负责外出患儿检查及外出勤杂工作, 卫生员,负责病房卫生 (要 求达到一尘不染的效果) ,通过人事周密设置,各人按职责行事, 一切尽在医护人 员的呵护之中,病房过道贴着医疗安全图片,指导员工在工作中如何保护自己, 从而防止发生意外,接触血液,体液时均戴手套,小心处理针及利器,做到勤洗

11、手,避免交叉感染。通过学习期间,我了解盛京医院对员工也进行了人员素质培 养,由护士长根据护士情况提供相应的学习机会,组织各种类型学习班,以提高 员工的素质,对于护理人员的临床稽核,护士长说了一句最经典的话是“当护士 出了差错时,不是大的问题,而是制度的问题,他们会根据这件事做修改,完善 制度,而不是去惩罚护士,只有这样,出了差错才会及时上报,而不是隐瞒,才 能有利于提高护理质量,减少差错事故的发生”医院的工作紧张而繁重,院方为 了减轻员工的工作压力,如会在病房里安装音乐播放器, 心理辅导等等。二、先进的设备及技术水平科学有效的器械设备,以病床为中心,床头 1m 高墙壁上设有负压吸引、氧 气、压

12、缩空气和电源等嵌入式装置,各种监护设备、中央吸引、中心供氧设备均 可随意移动,使用起来得心应手。除此之外,新生儿病房还有资深的护理队伍, 他们掌握着先进的护理水平,如 PICC,动脉留置、 十二指肠插管喂养等,他们成 功救治了许多超低出生体重儿,重症监护病人占 20%-30% ,1500g 以下极低体 重儿成活率及危重症抢救成功率为 90% 以上。三、优质的服务在新生儿病房中,护理人员给患儿做处置时,都要先和患儿沟通及安抚。例 如宝宝,阿姨要给你采血,不要动,不要哭,轻轻的马上就可以了,这样既减少 了对新生儿心理上的伤害,同时也加深了我们之间的感情。在早产儿出院前,会 为家长开办早产儿护理学习

13、班,由专门护士为家长做解释指导工作,让家属掌握 早产儿洗澡,喂养,等等相关日常护理,直至家长明白为止,才会放心的将早产 儿交给父母。通过标准得体的服务方式,向患儿家属表示关心与同情,体现医院 的服务水准,将服务规范自然地融入到服务意识中,应用于医护实践中,病房为 出院病人设置了热线咨询电话, 24 小时负责提供各类咨询服务, 使患者与医院保 持热线联系,随时获得医疗服务的专业指导。总之,通过在盛京医院的学习,使我从技术和思想上有了明显的提高 ,对开展PICC、十二脂肠插管喂养、动脉留置针穿刺等方面有了充分的信心。此外,为了 减少患儿痛苦,通过一次动脉穿刺完善了各种血液检查,减少穿刺次数,也提高

14、 了成功率,弥补了我院的空白。做为新生儿护士,不仅技术高超,更要有先进的 护理理念,来提高人员素质,不仅要有责任 icu 护士进修小结 .心,也要有爱心, 良心, 做好每项工作, 严格遵守无菌操作及消毒隔离制度, 避免交叉感染,提高护理质量。做每个孩子的保护天使。我想如果每个人都能把工作当做生活一样享受,那么工作的动力、热情、真 诚等等都有了,工作的效率就显而易见,自身的价值也会得到充分的体现,同时 也会为股东创造更大的财富,最后我要感谢院领导给了我这个宝贵学习机会,使 我有了诸多的体验和感受,它将渗透进我的思想,使我更有信心带领我院的新生 儿科室迈向一个新的台阶,我将不断的汲取新的思想及技术

15、,永远前进,向着最 高峰攀岩 转载请注明出自中国护士网 详细出处参考 : /hushiyanjiang/2009-12-05/134html篇四 :ICU 进修小结 icu 护士进修小结 .ICU 进修总结根据医院安排我有幸到自贡市第一人民医院重症监护病房( ICU )进行了为 期三个月的工作进修,转眼之间三个月的进修工作已经顺利结束,通过这三个月 的学习,我对 ICU 的基本工作流程、护理工作特点、主要设备及使用等各方面都 有了进一步的认识,也掌握了一些基本的工作技能,自己认为通过这段时间的进 修学习基本达到了预期的目标,现将我进修的具体情况小结如下一、自贡市第一人民医院重症监护病房的基本情

16、况自贡市第一人民医院重症监护病房共有医护人员 54 人,其中医生组 13 人、 护理组 41 人,护理组设有护士长 1 名,副护士长 1 名(后期已调走),轮班护理 采用 6 人一班,采用 5 班轮转制。该科室设有床位 10 张(搬迁后达 30 张),常常供不应求,通常由一名护士 负责 2-3 名病员,极危重病员采用一对一护理。该科室配置的主要医疗设备约 20 台套,包括呼吸机、心电监护仪、输液泵、 注射泵、电动吸痰仪、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等,其 中呼吸机、心电监护仪、输液泵、注射泵、电动吸痰仪、每床均有配置一医院 ICU 收费较昂贵,普通护理病员各项收费一天合计都在千

17、元以上,需 抢救护理的病员收费通常超过万元每天。二、重症监护病房 ICU 的特点重症监护病房( Intensive Care Unit ,ICU)作为一种专科 ICU 为临床救治 重症患者提供了比普通治疗更良好的条件。 ICU 的特点就是它特有的重症监护和 重症治疗, 或称加强监护和加强治疗。 重症监护的内容应包括神志、呼吸、 心率、 血压、氧合、体温及 实验室检查和特殊检查。重症监护的目的有二 第一,通过 监护,及时发现问题,及时处理问题,提高患者的安全保证;第二,通过监护, 对干预措施的有效性进行及时的评估,并做出及时的调整,这有利于进一步提高 对重症患者的救治成功率。重症治疗的内容应包括

18、1 )危重病救治程序或心肺复苏中气道管理、呼吸管理、循环管理;2 )内环境稳定的维持,包括水、电解质、酸碱平衡、及血糖的调节和维持; 3)脏器功能保护; 4) 营养支持和免疫调节; 5 )其他治疗措施,包 括病因治疗及感染防治等。三、ICU 病房的主要设备的使用自贡市一医院 ICU 病房主要使用的设备有呼吸机、电子监护仪、输液泵、注射泵、红外线治疗仪、血气分析仪、除颤仪、血液净化仪等。1、呼吸机需要使用该类设备的病状严重通气不良、严重换气障碍、神经肌肉麻痹、心 脏手术后、颅内压增高、新生儿破伤风使用大剂量镇静剂需呼吸支持时、窒息、 心肺复苏、任何原因的呼吸停止或将要停止。与病员的连接方式情况紧

19、急或者估计插管保留时间不会太长、新生儿、早产儿、一般经口插管,其他情况可以选经鼻插管或者是气管切开。呼吸机工作参数的调节四大参数潮气量、压力、流量、时间(含呼吸频率、 吸呼比)。使用过程要根据血气分析进一步调节首先要检查呼吸道是否通畅、 气管 导管的位置、两肺进气是否良好、呼吸机是否正常送气、有无漏气。调节方法PaO2 过低时( 1)提高吸氧浓度( 2)增加 PEEP值(3)如通气不足可增加 每分钟通气量、延长吸气时间、吸气末停留等。 PaO2 过高时( 1)降低吸氧浓 度( 2)逐渐降低 PEEP值。PaCO2 过高时( 1)增加呼吸频率( 2)增加潮气量定容型可直接调节,定压型加大预调压力

20、,定时型增加流量及提高压力限制PaCO2 过低时( 1 )减慢呼吸频率。可同时延长呼气和吸气时间,但应以延长呼气时间为主,否则将其 相反作用。必要时可改成 IMV 方式。(2 )减小潮气量定容型可直接调节,定压 型可降低预调压力,定时型可减少流量、降低压力限制。呼吸机的撤离逐渐降低吸氧浓度, PEEP 逐渐降至 34 厘米水柱,将 IPPV 改为 IMV(或 SIMV )或压力支持,逐渐减少 IMV 或支持压力,最后过渡到 CPAP 或完全撤离呼吸机,整个过程需严密观察呼吸、血气分析情况。拔管指征自主呼 吸与咳嗽有力, 吞咽功能良好, 血气分析结果基本正常, 无喉梗阻, 可考虑拔管。 气管插管

21、可一次拔出,气管切开者可经过换细管、半堵管、全堵管顺序,逐渐拔 出。 icu 护士进修小结 .2、心电监护仪凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心搏的频率、节律与体温、呼吸、 血压、脉搏及经皮血氧饱和度等患者,一般进入 ICU 病房的病员均需要使用。血 压监测1). 主要功能它分为自动监测,手动监测及报警装置。手动监测是随时使用 随时启动 START 键;自动监测时可定时,人工设置间期,机器可自动按设定时 间监测2). 使用血压监测仪时应注意以下首先, 应注意每次测量时应将袖带内残余气体排尽,以免影响测量结果。第二,选择好合适的袖带。 icu 护士进修小结 . 经皮血氧饱和度监测1). 用经皮

22、血氧饱和度监测仪红外线探头固定在患者指端, 监测到患者指端 小动脉搏动时的氧合血红蛋白占血红蛋白的百分比。2). 注意事项第一,使用时应固定好探头,尽量使患者安静,以免报警及不 显示结果。第二,严重低血压、休克等末梢循环灌注不良时,可影响其结果的准 确性。3、微量注射泵准确控制输液速度,使药物速度均匀、用量准确并安全地进入患者体内发生 作用。主要操作流程将微量固定于适宜的输液架上; 插上电源,打开电源开关, 听到嘟一声表示内部电路自检完毕, 微泵处于待机充电状态。将插好药液连上 微泵连接管及排气的注射器( 20ml 或 50ml 注射器)放入注射器座中,注射器 圈边必须卡入注射器座中,移动推头

23、至注射器推杆尾部,将注射器推卡入推头槽 中。根据医嘱及病人病情设置各参数后, 按启动键(START),再按快进键( FAST), 待头皮针内空气排尽后按暂停键( stop ),将针头接上输液装置上的肝素帽或三 叉管或行病人静脉(动脉)穿刺后,再启动微泵及开始输注四、几点建议通过在其他医院及相关科室的进修,结合我们医院自身的特点提出几点意见 供领导参考。1、将护理操作练习改为操作演习,使操作过程更加贴近实际,提高实际护理应急能力;2、在条件具备的情况下建议 ICU 病房与手术室只有一条通道相隔,方便护士到手术室接送病人,又减少污染, ICU 病人病情恶化时方便到 手术室抢救;3、在 ICU 病床

24、周围配置电源时,左右两边均应配置电源插座,病房内可多设置一些电源插座,方便较多的设备能够可以同时使用;4、病房之间可以设置有互通门及带活动窗帘的玻璃窗,使病人既不会互相干扰,又可方便护士观察病情5、在条件具备的情况下,建议护士站设置在病房中央,中央能够有一台监视全科病人的心电监护仪,而每间病房的心电监护仪同样可显示全 科病人的心电情况,把现代高科技用于护理管理,大大减轻了医护人员的劳动强 度,提高了工作效率6、氧气可采用管道输送,专人管理,缩短急救时间,提高护理效率,降低安全隐患。在 ICU 三个月的进修学习已经结束, 自己通过这段时间的学习各方面能力得 到了一定的提高,在此衷心的感谢医院领导和护理部给予我这次学习的机会,也 谢谢一医院的医务人员给了我很多了支持与帮助。总结人陈婷2012-6-3篇五:护士进修心得体会护士进修心得体会首先,通过此次培训学习 ,我们对 xx 手外科医院的医院文化 ,发展历史 ,管理规章制度有了系统的

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