高血压与人格修改课件

1、1 原发性高血压与a型性格相关性临床分析2 王晓平，女，浙江海盐人，毕业于温州医学院，本科学历，从事内科临床工作10余年，2001年-2002年在浙江大学医学院附属第二医院心内科进修1年。 浙江省海盐县中医院王晓平3目录 研究背景 研究方法 结果 讨论41 研究背景 51 研究背景 高血压病（原发性高血压）是常见，易发的心血管疾病之一，高血压的发病率在我国呈逐年增加的趋势，原发性高血压在21世纪心血管病中占第一位 ，病因复杂，既往研究认为生物因素在高血压病的发生，发展中起主要作用。61 研究背景 近年来随着生物医学模式转变，人们开始重视心理因素对疾病发生，发展的作用。高血压病是一种被公认的心身

2、疾病。buell提出a型行为类型与高血压的发病有关，本文采用a型行为问卷，焦虑抑郁自评量表对高血压病人和正常人对照进行测试，以分析高血压与a型性格的相关性。72 研究方法 82.1 资料来源 年月-8年10月，对体检对象及部分内科病人进行性格类型调查、随机选择高血压病患者80例，并在排除心血管系统疾病的健康人中选择性别，年龄职业相匹配的80例作为对照组。 高血压病组男62例，女18例，年龄 30 91岁 (平 均 58.67士4.03岁 ) ，年 龄 岁62例(77 .5 )。合并症有冠心病14例(17.5)、脑血管病 9例(11.25)血胆固醇mmoll12例 (15)血甘油三酯 1.65m

3、moll18例(22.5)。 对照组男 61例，女19例：年龄岁 (平 均 51.36士4.46岁 )均无心血管系统疾病，血脂正常且能正常工作。 92.2 量表介绍a型行为问卷焦虑自评量表(sas) 抑郁自评量表(sds)10 a型行为问卷共有60题，分为三个分量:（1）“ th”25题，表示时间紧迫感等特征；（2）“ch”25题，表示争强好胜、怀有戒心或敌意等特征；（3）“l”10题，为真实性校正。11 计分方法: 每题回答与标准答案相符计分先计算“l”量表(如积分7分者，表示真实性差，则剔除该问卷，停止进一步调查)。 性格评定标准：“th”+“ch”总分27分为 a型性格，27分为b型性格

4、 ，等于27分为中间型性格。12a型性格主要特征：个性强、急躁、有时间紧迫感、争强好胜、有过分的抱负与竞争性。b型性格主要特征：安宁松弛、容易相处、抱负较少、顺从、沉默、节奏迟缓等。焦虑、抑郁自评量表分别有20个条目，分1分、2分、3分、4分四级评分制，综合评定得分。132.3 统计学处理 数据采用软件分析，两组数据之间的差异性比较采用2检验（表1）,t检验（表2）,小于.为有显著差异，有统计学意义。143研究结果 15 3.1 高血压病组和对照组a型行为问卷得分比较 高血压病组a型行为问卷得分：“th ”+ “ch” 为 3364582分 ； 对照组a型行为问卷得分：“th” +“ch ”为

5、 262l635分，两组有非常显著性差异 (p.) 163.2 高血压病组与对照组性格类型分布情况(见表1)17 高血压病组a型性格62例(77.5)，非a型性格(含中间型b型)18例(22.5 )。a型：非a型为3.44：1。 对照组a型36例(45 )，非a型(含中间型和b型)44例(55 )。a型 ：非a型为0.82：1。2的结果显示2=35.003（ p =.000）提示高血压病组与对照组之间，a型与非a型性格有非常显著性差异(p .)，高血压组a型性格比例高。18 3.3 根据sas 、sds测评结果进行高血压患者情绪 状态分析 高血压组患者有焦虑情绪30例，发生 率37.5，抑郁情

6、绪25例，发生率31.3，对照组有焦虑情绪7例，发生率8.75，抑郁情绪5例，发生率6.25。19 高血压组得分 对照组得分 t p值 （n=80） （n=80） sas 35.54士11.31 29.23士6.42 -4.34 0.001 sds 34.21士10.88 28.86士5.83 -3.88 0.000结果显示：高血压患者sas,sds得分均高于对照组，高血压组焦虑抑郁情绪发生率高于对照组，p0.05，有显著性差异。204 讨论 21 本文调查发现：高血压病组a型行为问卷得分明显高对照组，且有非常显著性差异(p0.05)。高血压病组a型性格(77.5)与非a型性格(22.5)的比

7、例明显高于对照组(45：55)，也有显著性差异(p0.05)。与国内相关研究结果相近。以上说明，a型性格与高血压病的发生密切相关。22 其机理可能是a型性格在其它因素的共同作用下，交感神经系统张力增强，通过下丘脑垂体肾上腺系统，释放过多的儿茶酚胺递质，血内肾上腺素浓度增高，血管收缩引起高血压。最初属于可逆性反应，但经反复持久的刺激,血管壁增厚，外周阻力增加血压升高,并互为因果，最终形成持久性高血压病。23 有研究表明，高血压病人a型行为问卷ch+th得分随高血压严重程度逐渐增加，与血中儿茶酚胺呈正相关。焦虑，抑郁及恐惧的情绪反应可引起交感神经系统兴奋而加重高血压的进展，因此，适当调整情绪状态及保持良好行为模式有利于高血压的防治。24 参考文献1华琦,王家瑞. 高血压病的防治与趋势 j . 中国医刊,2002 ,27(10) :5.2张蕙芳，程华。急性心肌