新生儿水痘9例临床治疗分析

1、新生儿水痘9例临床治疗分析 【摘要】水痘是一种传染性极强的儿童期呼吸道出疹性疾病，人群对水痘普遍易感，新生儿水痘临床较少见，现将我院20042010年收治的新生儿水痘9例的诊治报道如下。 【关键词】新生儿水痘治疗分析 1临床资料 1.1一般资料发病年龄(322)天,平均年龄12.6天。男5例,女4例。9例均有发热,体温38.740.3,其中<39.05例,39.0403例,>40.01例。合并新生儿肺炎6例。全部病例均有精神差、吃奶差、反应差。黄疸9例。9例病例均有密切水痘接触史,其中8例患儿在出生前一周内其母亲曾患水痘，1例患儿母亲与患儿同时患水痘,入院时9例水痘

2、患儿的皮疹分布于面部、躯干、尤其四肢可见较密集的丘疹、疱疹,以疱疹为多,1例表现为为脓疱疹。 1.2实验室检查血白细胞检查:白细胞总数升高>10.0×109/L(最高25×109/L)及中性升高6例,治疗后复查4例正常;白细胞总数正常3例,胸片检查6例均有新生儿肺炎,其中1例病情危重。CRP检查7例均<10mg/.10mg2例。9例肝功能检查,总胆红素(TBIL)均升高,其中(1737.0)umol/L3例,(37170)umol/L6例。9例肾功能检查均正常。心肌酶检查:10例高,最高达167.0U./L;9例天冬氨酸转氨酸、乳酸脱氢酶、羟丁酸

3、脱氢酶均升高。1例血培养有金黄色葡萄球菌生长。诊断根据病史、体征及流行病学，诊断不难。 2治疗与转归 2.1治疗 2.1.1抗病毒治疗水痘病毒是庖疹病毒，（RNA病毒）。所以可以使用利巴韦林10mg/kg，还有阿昔洛韦20mg/kg/d。 2.1.2对症支持治疗高热可选用物理降温，冰块物理降温，但是不宜使用酒精物理降温，因为婴儿皮肤薄嫩。另外要注意补充能量及维持水电解质平衡。 2.1.3丙种球蛋白的应用静脉输注丙种球蛋白,可提高机体免疫功能。静脉丙种球蛋白具有很好的增强免疫功能及中和水痘病毒的作用,不良反应小。应用静脉丙种球蛋白能缩短病程,提高治愈率。 2.1.4抗生素的使用合并感染者积极使用

4、抗生素如青霉素、阿奇霉素等。 2.2转归经积极有效的抗感染、对症支持治疗，全部病例全部病例退热时间为(14.5)天，平均退热时间2.5天。住院时间（410）天，平均住院时间6.0天。全身较密集的疱疹很快结痂，体温正常，精神、吃奶好，临床症状消失，黄疸消退，全部病例治愈出院。 3讨论 水痘是由人类庖疹病毒3型引起的一种传染性极强的儿童期出疹疾病,通过接触或飞沫传染,人群对水痘普遍易感,易感患儿接触水后，几乎均可发病。任何年龄均可发病，婴幼儿和学龄前儿童发病率较高，病后免疫力持久1。水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的、以散在分布的水疱丘疹、丘疱疹、疱疹，为特征、若发生在面部和躯干部等的水痘继发细菌感染变成脓疱的,会误诊为脓疱疮等2传染性极强的疾病，多见于儿童。其潜伏期(1021)天，新生儿水痘临床较少见。本文新生儿水痘9例均有密切的水痘接触史，多由其母传染。静脉输注丙种球蛋白，可提高机体免疫功能3。静脉丙种球蛋白具有很好的增强免疫功能及中和水痘病毒的作用，不良反应小。应用静脉丙种球蛋白能缩短病程，提高治愈率。 参考文献 1薛辛东.儿科学M.北京：人民卫生出版社，2006.206. 2韩冰.成人水痘误诊1例分析J.中国误诊学杂志,200