改良森田治疗法对康复期精神病人应对方式的影响

1、改良森田治疗法对康复期精神病人应对方式的影响【关键词】 改良森田法对康复期精神病人目前的心理治疗、心理护理大多为心理疏导形式。本院对部分康复期精神病人进行改良森田治疗，在治疗前后进行简易应对方式问卷（SCSQ）调查。结果报告如下。 对象与方法. 对象 2005年8月至2006年3月，选择住院1个月以上、病情稳定、两级护理的康复期精神病人103例，随机分成两组。观察组：男34例，女19例，年龄1659岁，平均(34.37±312)岁；小学文化程度15人，中学21人，大专及大专以上16人；符合CCMD-3精神分裂症28例，情感性精神障碍19例，神经症4例，其他1例。对照组：男32例，女1

2、8例，年龄1659岁，平均(3392岁±302)岁；小学文化程度14人，中学21人，大专及大专以上15人；符合CCMD-3的精神分裂症26例，情感性精神障碍18例，神经症4例，其他2例。两组病人的年龄、性别、文化、疾病类型均相似，差异均无显著性（P005）。观察组参加改良森田治疗，连续4周；对照组不参加改良森田治疗。1.2 方法 采用SCSQ自评量表(20例条目，4级评分)问卷调查，分别对观察组和对照组作治疗前后SCSQ得分比较，并将两组治疗前SCSQ得分与健康人SCSQ得分比较，同时对两组病人治疗前治疗后的SCSQ得分分别进行比较。改良森田疗法：由具有心理学知识背景的高年资护师，连

3、续4周（周六、日除外），每天1次，每次半小时，按相对静止期、轻作业期、重作业期的程序进行，第1周重点为心理放松、心理净化、小组交朋友等，第2周开展“千纸鹤”、“自画像分析”、“吹牛比赛”等艺术活动，从中给予心理指导并帮助病人学会心理调适，第3周采取团体心理咨询的方式，开展“心有千千结”、“体能劳作”、“投蓝游戏”、“盲人与拐杖”等体能活动，并继续应用心理学原理启发引导病人提高认知水平，学会压力调适及掌握正确的渲泄方法等，第4周主要通过社交礼仪和日常生活料理培训、团队协作精神培训、出院指导等以提高其社会回归的适应能力。要求病人每周末记周记并进行心得交流。.3 统计学方法 采用SPSS 110软件

4、进行统计分析。 结果2.1 病人改良森田治疗前SCSQ得分与正常人比较 103例康复期精神病人改良森田治疗前SCSQ得分与846例正常人的SCSQ得分比较，积极应对维度：康复期病人(125±092)分，正常人(176±052)分，两组比较，t=5.67，P0.05，差异有显著性；消极应对维度：康复期病人(163±0.93)分，正常人(156±066)分，两者比较，t=1.31，P005，差异无显著性。2.2 两组病人SCSQ得分比较 见表1。治疗前，两组病人SCSQ得分差异无显著性(0.05)；治疗后，积极应对维度得分观察组比对照组得分高(P0.01)，

5、消极应对维度得分差异也有显著性(0.05)；观察组治疗后积极应对维度SCSQ得分较治疗前明显提高(t=10.25，P0.01)，消极应对维度治疗后较治疗前SCSQ得分也有提高(t=2.48，P0.05)。表1 两组病人SCSQ得分比较（略） 讨论. 康复期精神病人的心理应对水平 应对方式是当代心理健康领域最为重要的概念之一，它主要是指个体面临压力时，为减轻其负面影响而做出认知和行为努力的过程。从康复期精神病人与常人的SCSQ得分比较中看出康复期精神病人虽然其疾病已处于康复之中，但其仍然存在着许多心理问题和症状，因此其心理应对水平就明显低于正常人，尤其缺乏积极应对方式，此时若给予有效的心理支持、

6、心理疏导，及时纠正其认知偏差，必然会取得良好的效果。. 改良森田疗法影响精神病人应对方式的原理 由于康复期精神病人在这一阶段仍存在着许多心理问题和症状，极其需要获得有针对性的心理援助和指导，而改良森田疗法通过系列心理游戏，寓教以乐，启发引导病人纠正认知和行为上的偏差，如在“千纸鹤”活动中，就让病人学会如何用爱心去关怀别人，又如学会用感恩之心去体会别人对自已的呵护与关心，通过“心有千千结”活动指导大家在遇到困难和挫折时最需要的是冷静、理智和毅力来面对，通过吹牛比赛和自画像分析，不但让病人能正确地认识自已，看到自已的长处和不足，还反复让病人体验成功的喜悦树立生活的信心和勇气；通过挫折教学和减压指导

7、，让病人学会怎样正确面对挫折，学会正确的渲泄和情绪调节；通过病人间的互动及各种体能劳作及礼仪培训等活动，提高了病人的主动参与精神与人际交往能力，有利于病人的社会适应和回归。. 改良森田在临床的应用价值 康复期精神病人通过改良森田治疗，其SCSQ得分无论是积极应对方式 ，还是消极应对方式都优于治疗前及对照组的病人，说明改良森田对康复期精神病人的应对方式具有良好的影响。同时，改良森田疗法也深受病人欢迎，许多病人在心得交流中说：“改良森田疗法，让我们积极参与活动，使我们感受到了寓教寓乐的意义，从中学会了情绪调节、克服挫折、适应社会等能力”。【参考文献】 陈素坤主编. 临床心理护理指导. 北京：科学技术文献出版社，2001.199 中华医学会精神科分会编