临床体征及定位

1、左侧中枢性面瘫定位于皮质核束；左上肢肌力 3 级、下肢肌力 3 级、左侧病理征阳性定位于皮质脊髓束， 嗜睡定位于广泛大脑皮层或 上行网状激活系统。结合 CT 定位于头颅额颞部 .意识模糊定位于脑干网状上行激动系统； 双侧瞳孔不等大， 左侧 3mm，右侧 3.5mm，左侧眼睑低垂定位于左侧交感神经；右侧眼球外 展不到位定位于右侧展神经核及以下联系纤维； 左侧鼻唇沟浅定位于 右侧皮质核束；视物旋转、恶心、呕吐、左耳耳鸣定位于前庭小脑联 系纤维；构音不清、 咽反射减弱定位于舌咽迷走神经核及以下联系纤 维；四肢肌力差， 双侧 chadock 征阳性定位于双侧锥体束；结合影像 学综合定位于脑干、小脑。患

2、者头晕、 视物旋转感定位于椎基底动脉供血系统， 右侧病理征 阳性定位于左侧皮质脊髓束，考虑可能与颈椎病有关。发病时构音不清、饮水呛咳、声音低沉定位于右侧皮质脑干束； 左侧肢体运动障碍、左侧病理征阳性定位于右侧锥体束右侧鼻唇沟变浅， 定位于左侧皮质核束；右侧肢体肌力减退，右 侧病理征阳性定位于左侧侧皮质脊髓束； 右侧共济差定位于右侧小脑 及其联系纤维。结合头颅影像学综合定位于右侧小脑及左侧锥体束。头晕、恶心呕吐、左侧共济运动失调定位在小脑及其联系纤维。 强哭、强笑、左侧肢体肌力 5- 级，双病理征阳性，定位在双侧锥体 束。构音障碍定位在皮质核束。不自主抽动定位在锥体外系。 头痛定位于颅内痛敏结构

3、；情绪改变、近期记忆力下降、反应 迟钝、活动迟缓定位于额叶；颈强直，颏胸 4 横指， Kernig 征阳性 定位于脑膜。患者四肢抽搐、 意识障碍、智能下降定位在大脑皮层。四肢肌 力减退与病后体弱有关右上肢疼痛无力，活动受限，定位于肌肉或周围神经。 头痛定位于颅内痛敏结构； 意识不清定位于网状激活系统或广泛 皮层；右眼内收、外展受限，左眼外展受限定位于脑桥侧视中枢。右 眼睑闭合无力， 右侧鼻唇沟变浅定位右侧面神经核； 伸舌右偏定位于 右侧舌下神经核；左侧 Babinski 征阳性定位于右侧皮质脊髓束。颈 阻阳性定位于脑膜。结合头颅 CT定位于脑干及脑室。患者双下肢无力， 查体双下肢肌力差，双下肢

4、腱反射活跃，病理 征阳性，大小便费力定位于双侧锥体束。反应减退，曾出现精神症状 定位于广泛大脑皮层，患者双下肢膝以下痛觉过敏， 以后部为重， 左足趾及足掌前部针 刺痛觉减退，双下肢腱反射减弱，结合肌电图定位于周围神经。患者意识不清、觉醒障碍定位于大脑皮层或上行网状激活系统或 丘脑。患者智能下降， 定位于广泛大脑皮层，左侧掌颌反射阳性，定位 于右侧皮质脊髓束， 考虑与颅内缺血灶有关。 现就其定性诊断讨论如 下：高级智能减退定位于广泛大脑皮层； 右侧鼻唇沟浅、 伸舌左偏定 位于左侧皮质核束； 右侧肢体肌力差、 右病理反射阳性定位于左侧锥 体束；颈部抵抗定位于脑膜及脑脊液循环系统患者右侧鼻唇沟浅，定

5、位于左侧皮质核束；头晕、右侧肢体共济 失调定位于小脑及其纤维联系。癫痫发作定位于大脑皮层异常放电。 右侧肢体无力， 右巴氏征 阳性定位于左侧皮质脊髓束。定位诊断：眩晕、行走不稳、构音不清，查体共济运动欠稳准 定位于小脑及其联系纤维； 左侧瞳孔较右侧大， 定位于右侧交感神经； 下颌反射阳性， 定位于皮质核束； 双侧病理征阳性定位于双侧皮质脊 髓束。头晕、视物旋转、恶心、呕吐、大便失禁定位于前庭系统及其联 系纤维；高级智能减退定位于大脑皮层及皮层下； 双耳听力减退定位 于耳蜗神经； 右半身针刺觉减退定位于左侧脊髓丘脑束； 右侧腱反射 活跃，双侧霍夫曼征阳性，右侧双划征阳性定位于双侧皮质脊髓束。 下

6、颌反射及掌颌反射阳性定位于双侧皮质核束。视物旋转、 右侧凝视时出现水平眼震， 向上凝视时可见旋转眼震 定位于前庭系统及其脑干、小脑、联系纤维。左侧肢体无力、 病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束， 左侧中枢性 面舌瘫定位于右侧皮质脑干束， 偏盲定位于视放射， 言语不清定位于 大脑皮层。左侧肢体无力、 病理征阳性定位于右侧皮质脊髓束， 左侧中枢性 面舌瘫定位于右侧皮质脑干束， 偏盲定位于视放射， 言语不清定位于 大脑皮层。视物旋转、 恶心、呕吐定位于小脑及其联系纤维； 左侧肢体无力， 左侧病理征阳性定位于右侧锥体束； 左侧鼻唇沟浅， 伸舌左偏定位于 右侧皮质核束。左眼直接、 间接瞳孔对光反射迟钝定位于

7、左眼视神经。 右侧病理 征阳性定位于左侧锥体束。 右侧肱二头肌反射亢进、 右侧膝反射亢进， 双侧踝反射减退定位于左侧皮质脊髓束。患者四肢肌力下降，有手袜套样刺痛觉减退，双膝腱反射减弱， 肌肉跳动，感觉性共济失调和震颤，肌肉萎缩，定位于周围神经。患者意识障碍， 肢体抽搐，定位于广泛大脑皮层；精神行为异常 定位于边缘系统。患者肌肉疼痛，肌张力、腱反射正常，病理征阴性，结合肌电图 定位于肌肉患者发作性视物旋转、复视定位于前庭、小脑、脑干及其联系纤 维，定位于后循环，嗜睡定位于大脑皮层或脑干网状结构，不完全性 运动失语定位于皮质下， 左侧中枢性面瘫定位于右侧皮质脑干束， 左 侧肢体无力、巴氏征阳性，

8、定位于右侧皮质脊髓束，综上定位于右侧 大脑半球。构音不清， 饮水呛咳定位于疑核； 双眼稍向左侧凝视定位于左侧 脑桥侧视中枢；左侧上睑下垂，左侧瞳孔约 2mm，右侧瞳孔约 3mm， 左侧出汗较右侧少定位于左侧交感神经； 左侧额纹稍浅， 左侧鼻唇沟 浅，示齿口角右偏定位于左侧面神经； 伸舌左偏定位于左侧舌下神经； 视物旋转、恶心、呕吐，左上肢指鼻试验欠稳准、轮替试验欠灵活定 位于左侧前庭神经、 左侧小脑半球及其以上联系纤维； 左侧面部和右 侧肢体痛觉减退定位于左侧三叉神经脊束核、 左侧脊髓丘脑束； 左侧 肢体肌力弱，双侧病理征阳性定位于双侧皮质脊髓束。左上肢肌张力高，定位于锥体外系，最小意识状态，

9、定位于广 泛大脑皮层。患者浅昏迷状态定位于脑干上行网状激活系统及广泛大脑皮层； 双侧病理征阳性定位于双侧锥体束；结合头颅 MR综合定位于脑干胸 2 以下及双侧手指音叉振动觉减退，定位于 C3-C4 节段后索； 胸 6 以下及双侧肘关节以远浅感觉减退， 双手掌及尺侧一个半手指浅 感觉较手背及桡侧 3 个半手指稍差，定位于 C3-C4节段水平以下脊髓 丘脑束患者双侧肢体力弱，双侧病理征阳性，定位于双侧皮质脊髓束； 患者右侧肢体痛觉较对侧迟钝，定位于脊髓丘脑束及其上行传导通 路；计算力减退定位于广泛大脑皮层患者头晕可能定位于前庭、小脑及其联系纤维，右侧肢体肌力 V-级定位于左侧锥体束，患者自感左侧肢

10、体无力定位于右侧锥体束。右侧肢体肌力差， 右侧查多克征阳性， 右侧巴氏征阳性定位于左 侧皮质脊髓束；右利手，完全性失语定位左侧优势半球语言中枢。昏 睡状态定位于广泛皮层或脑干网状上行激活系统 .患者有行走不稳、 头晕为主诉，行走不稳定、头晕位于前庭小脑 系统，双侧膝关节以下音叉振动觉减弱定位于双侧薄束， 双上肢肘以 下痛觉减退定位于双上肢周围神经系统， 双侧指鼻试验欠准， 故综合 定位于椎基底动脉系统及可疑周围神经系统意识障碍定位于广泛大脑皮层或脑干网状激活系统； 左侧中枢性 面瘫定位于右侧皮质核束。 左侧肢体无力， 左侧巴宾斯基氏征阳性定 位于右侧皮质脊髓束。结合头部 CT及核磁综合定位于右

11、侧颞顶叶。患者有眩晕，定位于前庭小脑系统及其联系纤维。患者有胸闷、 出汗定位于自主神经。右侧肢体肌力弱，曾有右侧病理征阳性， 定位于左侧皮质脊髓束； 右侧偏身感觉障碍，目前仅遗留右手、右足痛觉减退，定位于左侧脊 髓丘脑束；结合影像学检查综合定位于左侧基底节区。患者嗜睡定位于大脑皮层或脑干网状上行激活系统， 右侧鼻唇沟 浅，口角左歪定位于左侧皮质核束，吞咽困难、构音障碍定位于疑核 或双侧皮质核束，肌张力增高定位于锥体外系，双侧肢体运动障碍， 双下肢病理征阳性定位于双侧锥体束。 脑积水定位于脑脊液循环通路双下肢静止性震颤，双下肢膝反射活跃定位锥体外系。患者嗜睡定位于大脑皮层或脑干网状上行激活系统，

12、 右侧鼻唇沟 浅，口角左歪定位于左侧皮质核束，吞咽困难、构音障碍定位于疑核 或双侧皮质核束，肌张力增高定位于锥体外系，双侧肢体运动障碍， 双下肢病理征阳性定位于双侧锥体束。脑积水定位于脑脊液循环通 路。患者阵发性头昏、 手足麻木，但查体无阳性体征，定位于脑循环 系统。患者以精神异常为主要表现结合查体双侧掌颌反射阳性、 下颌反 射阳性。头颅 CT 示额、颞叶脑萎缩明显，定位于双侧大脑半球额、颞叶.根据患者饮水呛咳、吞咽困难，咽反射存在，强哭强笑，下颌反 射阳性，定位于双侧皮质核束，双侧肢体肌力减退，肌张力增高，双 侧病理征阳性定位于双侧锥体束意识障碍定位于广泛大脑皮层或脑干网状激活系统； 左侧中

13、枢性 面瘫定位于右侧皮质核束； 左上肢肌力 0 级，左下肢肌力刺激可稍踡， 左侧巴氏征阳性定位于右侧皮质脊髓束；结合头部 CT 及核磁综合定 位于右侧颞顶叶患者最小意识状态，定位于广泛大脑皮层。四肢力弱，肌萎缩， 病程中可见肉跳，定位于脊髓前角。病程中有双侧病理征阳性，下颌 反射亢进定位于双侧皮质脊髓束 。构音不良定位于发音器官； 左侧眼睑下垂， 左侧瞳孔直径 2.5mm， 右侧瞳孔直径 3.5mm定位于左侧颈交感神经及其纤维； 左侧中枢性面 舌瘫定位于右侧皮质核束；四肢肌力差，腱反射活跃，病理征阳性定 位于双侧锥体束构音不清、饮水呛咳、吞咽困难定位于咽喉部肌肉、延髓 根据左侧上肢肌力 V-

14、级，左下肢肌力 IV+ 定位于右侧皮质脊髓 束，双眼左侧可疑同向偏盲定位于右侧枕叶，颈部抵抗定位于脑膜。根据患者查体示右侧上肢近端 2-3 级，远端肌力 4- 级，右侧 下肢近端 3+级，远端 2+级，右侧病理反射阳性，定位于左侧皮质脊 髓束；根据患者右侧偏身感觉减退，定位于左侧内囊，结合影像学结 果，综合定位于左侧丘脑及内囊后肢区。患者行走迟缓、姿势异常、面部表情减少、双上肢不自主震颤， 查体颈伸肌群、四肢肌张力增高，定位于锥体外系 混合性失语定位于左侧大脑皮层，右侧鼻唇沟浅定位于左侧 皮质核束，右上下肢肌力 4- 级定位于左侧皮质脊髓束，右面部痛觉 减退定位于左侧三叉丘系，右下肢痛觉减退定

15、位于左侧脊髓丘脑束。头晕、耳鸣，定位于前庭蜗神经核及其联系纤维 ; 左面部麻木定 位于三叉神经左侧面部麻木定位于三叉神经， 左侧肢体麻木定位于右侧脊髓丘 脑束根据患者双踝以下有痛觉过敏定位于脊髓丘脑束； 共济运动不稳 准，定位于小脑及其联系纤维；左上肢肌力 4- 级，右上肢及其下肢 肌力 4 级、双侧病理征阳性，定位于双侧皮质脊髓束；左上肢及其双 下肢腱反射未引出， 定位于周围神经； 四肢有不自主运动定位于锥体 外系；者为双下肢麻木、疼痛、行走困难 5年多，加重 3 个月，初步诊 断为： 脊髓占位性病变 炎症脱髓鞘病变 脊髓炎 脊髓肿瘤， 左侧肢体麻木定位于右侧脊髓丘脑束； 左侧肢体无力定位于

16、右侧 皮质脊髓束；左侧头面部麻木定位于右侧三叉丘系；头晕、视物模糊 不清定位于后循环；结合头部影像学综合定位于左侧枕、颞叶头部及四肢不自主运动定位于锥体外系； 双侧霍夫曼征阳性定位 于双侧锥体束。构音不清定位于脑干，四肢抖动、痉挛定位于大脑皮层，左上下 肢肌力 5- 级左侧 Babinski 征（ +）定位于右侧皮质脊髓束。 左侧中枢性面瘫， 左侧肢体肌力减退，左侧霍夫曼氏征、查多克 氏征阳性，定位于右侧锥体束；发作意识不清，定位于网状激活系统 或大脑皮层；不全运动性失语定位于皮质下运动性语言中枢联系纤 维；反应迟钝，计算力减退，定位于大脑皮层；综合定位于右侧大脑 半球。右上肢无力、肌束颤动定位于脊髓前角， 视力下降定位于视神经。 右肢体活动障碍定位于左侧锥体束， 不完全运动性