临床常用的各类抗菌药物抗菌谱及抗菌活性最新版本

1、抗菌药物分类及常用药物-、抗菌药物分类?-内酰胺类1、青霉素类1.1 天然青霉素： 青霉素 G （苄青霉素）1.2 半合成青霉素 ： 耐酸青霉素：青霉素V 、非奈西林耐酶青霉素： 苯唑西林、甲氧西林、氯唑西林、双氯西林广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林、匹氨西林抗绿脓杆菌青霉素： 羧苄西林、哌拉西林、磺苄西林抗G -菌青霉素：替莫西林、美洛西林2、头孢菌素类：一代：头孢（唑林、氨苄、噻吩、拉定、替唑）二代：头孢（呋辛、克洛、孟多、替安、尼西、雷特）三代：头孢（哌酮、曲松、他定、噻肟、唑肟、克肟、地嗪、匹胺）四代：头孢（匹罗、吡肟、克定）3、其他?-内酰胺类碳青霉烯类： 亚胺培南（泰能） 、美罗培南

2、、帕尼培南、比阿培南、厄他培南青霉烯类：法罗培南头霉素类：头孢西丁、头孢美唑单环 ?-内酰胺类： 氨曲南、卡芦莫南氧头孢烯类： 拉氧头孢、氟氧头孢?- 内酰胺酶抑制剂及复方制剂： 克拉维酸（棒酸） 、舒巴坦（青霉烷砜） 、他唑巴坦红霉素、克拉霉素、阿奇霉素、罗红霉素林可霉素、克林霉素万古霉素、替考拉宁链霉素、卡那霉素、庆大霉素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）四环素、米诺霉素、土霉素、强力霉素、二甲胺四环素氯霉素奎奴普丁、达福普汀利福平磷霉素达托霉素喹诺酮类： 一代： 萘啶酸已不用二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）已少用三代： 氟喹诺酮类：氟哌酸、氧氟沙星、环丙沙星、依诺沙星、培氟沙星四代：新氟喹

3、诺酮类：洛美沙星、加替沙星、左氟沙星利奈唑胺、利奈唑酮（十四）磺胺类：磺胺甲嗯哇（SMZ）、甲氧苇噬（TMP）（磺胺增效剂）呋喃妥因、呋喃唑酮甲硝唑、替硝唑、奥硝唑抗感染感染药物分类及抗菌谱?-内酰胺类1、青霉素类1.1 天然青霉素：G+球、G -球强；G 十杆、螺旋体、放线菌有抗菌作用1.2 半合成青霉素 ： 耐酸青霉素： （同上，作用弱）耐酶青霉素：产酶耐药金葡菌、链球菌属；无效（G -）广谱青霉素：G+菌、G-菌；无效（产酶金葡菌）抗绿脓杆菌青霉素：G-菌抗G -菌青霉素：G -菌（肠道杆菌属、流感杆菌等）2、头抱菌素类：一代：G 十球、G-菌；无效（铜绿假单胞菌、厌氧菌、耐药肠杆菌）二

4、代：G十菌、G-菌；部分对厌氧菌有效；无效（铜绿假单胞菌）三代：G十菌、G-菌；铜绿假单胞菌、厌氧菌有效四代：G-菌；大肠杆菌、金葡菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌效果好3、其他?-内酰胺类碳青霉烯类：广谱（G+菌、G-菌、厌氧菌）青霉烯类：厌氧菌；葡菌、链球菌、很多 G-菌；无效（铜绿假单胞菌）头霉素类：G+菌、G -菌、厌氧菌（包括脆弱拟杆菌）单环？-内酰胺类：G-杆菌，铜绿假单胞菌；无效（G+菌、厌氧菌）氧头抱烯类：G +菌、G-菌、厌氧菌（尤其脆弱拟杆菌）?-内酰胺酶抑制剂及复方制剂：克拉维酸（广谱）、舒巴坦（金葡菌、G-杆）（二）大环内酯类：G+菌、部分G -菌、厌氧菌；支原体、衣原体，非典

5、型分枝杆菌（三）林可霉素类：G+菌、G-厌氧菌；无效（G+需氧菌）（四）多（糖）肽类：G+菌（五）氨基糖甘类：G -需氧杆菌，G-球菌；无效（厌氧菌）（六）四环素类：广谱（G +菌、G-菌、厌氧菌、立克次体、衣原体、支原体、螺旋体、阿米巴原虫）无效（铜绿假单胞菌、变形杆菌、伤寒、结核、真菌、病毒）（七）氯霉素类：G -菌,G +菌,厌氧菌，立克次体，衣原体,支原体，螺旋体；无效（分枝杆菌 ,病毒,原虫,真菌）（八）链阳性菌素类：G+菌（九）利福霉素类：G+菌（结核杆菌、麻风杆菌、链球菌、肺炎球菌），部分G -菌（十）磷霉素类：G+菌、G-菌（十一）肽内酯类：G十菌（十二）喹诺酮类： 一代：萘啶

6、酸已不用二代：吡哌酸（仅用于泌尿道和肠道感染）已少用三代：氟唾诺酮类：G十菌、一些G -菌四代：新氟唯诺酮类：新氟唾诺酮类：G +菌、G-菌、厌氧菌（十三）恶唾烷酮类：G+菌（十四）磺胺类：广谱（十五）呋喃类：呋喃妥因（大肠杆菌、肠球菌）、呋喃唑酮（菌痢等肠道感染）（十六）硝咪唑类： 厌氧菌、原虫常见多重耐药菌MRSA （耐甲氧西林金葡菌）；MRSE （耐甲氧西林表皮葡萄球菌），MSSA （甲氧西林敏感金 葡菌）；PSSP （青霉素敏感肺炎链球菌）；ESBL （超广谱b-内酰胺酶）；VRE （耐万古霉素肠 球菌）革染阳性 需氧菌球菌：葡萄球菌，肺炎链球菌， A 群和草绿色链球菌，肠球菌杆菌：芽

7、胞杆菌属，棒状杆菌属，单核细胞性李斯特菌，奴卡菌属 革染阴性 需氧菌编辑版 word球菌：卡它莫拉菌，淋病奈瑟菌，脑膜炎奈瑟菌，流感嗜血杆菌杆菌：大肠杆菌，肠杆菌属，枸檬酸杆菌属，克雷伯菌属，变形杆菌属，沙雷菌属沙门菌属,志贺菌属，不动杆菌属，螺杆菌属，铜绿假单胞菌 *厌氧菌横膈以上：消化球菌属，消化链球菌属，普雷沃尔菌属，韦荣菌属，放线菌属横膈以下：产气梭状芽胞杆菌，破伤风梭状芽抱杆菌，难辨梭状芽胞杆菌，脆弱类杆菌群，梭形杆菌属其它病原体：非典型病原体：嗜肺军团军，肺炎支原体，肺炎衣原体或沙眼衣原体螺旋体：梅毒螺旋体（梅毒），伯氏疏螺旋体（莱文5病）体内特殊生理屏障血脑屏障：多数抗菌药物脑脊

8、液浓度很低；脂溶性溶性较高、非极性、蛋白结合率低的药物 易通过血脑屏障进入脑；炎症时血脑屏障通透性可增加。抗菌药物在脑脊液中分布脑膜炎症或无 炎症时csf浓 度均可达到抑 菌水平（MIC）仅在脑膜炎症 时csf浓度均 可达到抑菌水 平（MI。脑膜炎症时CSf 可达一7E浓度脑膜炎症时csf浓度仍呈微量者（MIQ脑膜炎症时csf浓度仍不能测到者氯霉素青霉素万古霉素链霉素两性霉素B俄胺药氨卞四林阿米卡星庆大毒素林可毒素叱嗪酰胺叛卞四林奈替米星安布毒素多粘菌素B异烟肌哌拉西林头抱孟多红霉素克林毒素利福平头抱嚷历头抱哌酮本坐西林乙胺T醇头抱他呢甲硝削头抱吠新美洛西林环丙沙星拉氧头抱磷霉素阿甘洛韦亚胺培能阿糖腺百氟康晚胎盘屏障：几乎所有抗菌药物都能穿透胎盘屏障进入胚胎循环；在妊娠期应避免使用对胎儿发育有影响的抗菌药物；-氯霉素、氨基糖甘类、四环素类、磺胺类、氟唾诺酮类、利福平等。骨组织分布：氟唾诺酮类、磷霉素类、林可霉素，克林霉素等少数药物可在骨组织中达到有效浓度。前列腺分布：氟唾酮类、大环内酯类、SMZ/TMP、四