如何维护社区医务人员的权益

1、2009年年6月月21日，福建省南平市第一医院，日，福建省南平市第一医院，一位一位“肾积水并尿毒症肾积水并尿毒症”的重症患者经抢的重症患者经抢救无效死亡。救无效死亡。21日凌晨日凌晨3时，家属拒绝迁移时，家属拒绝迁移死者尸体，将泌尿外科全科室封闭，泌尿死者尸体，将泌尿外科全科室封闭，泌尿外科的值班医生、手术医生和所有在院病外科的值班医生、手术医生和所有在院病人，都被关在病房。同时，医闹组织开始人，都被关在病房。同时，医闹组织开始在门诊大楼、住院大楼摆放花圈，打砸泌在门诊大楼、住院大楼摆放花圈，打砸泌尿外科住院病房。尿外科住院病房。 21日日8点，整个医院处于点，整个医院处于瘫痪的状态。警察到来

2、后，无所作为，坐瘫痪的状态。警察到来后，无所作为，坐观待命。随后，市政府出面调解，医闹组观待命。随后，市政府出面调解，医闹组织要求赔偿织要求赔偿80万元，调解无效。万元，调解无效。6月月21日下午，医闹组织召集了日下午，医闹组织召集了200多名社会多名社会势力，手持木棍及匕首冲至医院，封锁门势力，手持木棍及匕首冲至医院，封锁门诊大楼，摆满花圈，并焚烧纸钱，见到穿诊大楼，摆满花圈，并焚烧纸钱，见到穿白大褂的医务人员即大打出手，有一名医白大褂的医务人员即大打出手，有一名医生身中生身中6刀，被送进医院抢救，另外有刀，被送进医院抢救，另外有10余余名医生、护士全部有不同程度砍伤。在此名医生、护士全部有

3、不同程度砍伤。在此过程中，警察得到的命令始终是过程中，警察得到的命令始终是“待命待命”，市政府给医院指示始终是，市政府给医院指示始终是 “尽快调解尽快调解”。6月月21日晚日晚23点，医闹组织围攻办公楼至点，医闹组织围攻办公楼至22日凌晨日凌晨3点，声称再不按其要求赔偿，则点，声称再不按其要求赔偿，则将医院大楼炸毁。市政府责成医院赔款将医院大楼炸毁。市政府责成医院赔款21万。万。6月月23日，医务人员忍无可忍，自发组日，医务人员忍无可忍，自发组织到市政府门前请愿，要求严惩凶手织到市政府门前请愿，要求严惩凶手卫生部第四次国家卫生服务调查卫生部第四次国家卫生服务调查 47.8%的的医务人员认为其社

4、会地位与几年医务人员认为其社会地位与几年前相比有所下降，前相比有所下降，40.9%医护人员认为患者医护人员认为患者对其信任度降低了。对其信任度降低了。33.1%的被调查者自感的被调查者自感工作压力较大，工作压力较大，36.9%的被调查者认为当前的被调查者认为当前的执业环境较差，的执业环境较差，25.6%的医护人员曾经遭的医护人员曾经遭受过患者的语言侮辱或躯体暴力；受过患者的语言侮辱或躯体暴力；88.1%的的医护人员认为在工作中有必要防范患者在医护人员认为在工作中有必要防范患者在未来对医疗行为提出质疑和追究未来对医疗行为提出质疑和追究。2005年年67月，中华医院管理学会对全国月，中华医院管理学

5、会对全国270家医院进行相关调查的数据显示：全国家医院进行相关调查的数据显示：全国有有73.33%的医院出现过患者及其家属用暴的医院出现过患者及其家属用暴力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。力殴打、威胁、辱骂医务人员的情况。59.63%的医院发生过患者对治疗结果不满意的医院发生过患者对治疗结果不满意，纠集多人在医院内围攻、威胁医务人员人，纠集多人在医院内围攻、威胁医务人员人身安全的情况。身安全的情况。76.67%的医院发生过患者及其家属在治疗的医院发生过患者及其家属在治疗结束后拒绝出院，且不交纳住院费用的情结束后拒绝出院，且不交纳住院费用的情况。况。61.48%的医院发生过患者去世后，其家属的医

6、院发生过患者去世后，其家属在医院内摆设花圈、烧纸、设灵堂等情况在医院内摆设花圈、烧纸、设灵堂等情况。如何化解医患矛盾，建立和谐的医患关系如何化解医患矛盾，建立和谐的医患关系，从而更好地维护医生权益，保证病人安，从而更好地维护医生权益，保证病人安全，已经成为一项亟待解决的难题。全，已经成为一项亟待解决的难题。医疗机构管理条例医疗机构管理条例中华人民共和国中华人民共和国执业医师法执业医师法医疗事故处理条例医疗事故处理条例护士条例护士条例中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国药品管理法中华人民共和国药品管理法等等中华人民共和国民法通则中华人民共和国民法通则中华人民共和国治

7、安管理处罚法中华人民共和国治安管理处罚法卫生部、公安部卫生部、公安部“卫通卫通200112号号”通告通告和和关于加强医疗机构治安管理维护正常关于加强医疗机构治安管理维护正常诊疗秩序的通知诊疗秩序的通知中华人民共和国刑法中华人民共和国刑法中华人民共和国侵权责任法中华人民共和国侵权责任法等等长期在医患关系紧张的形势之下工作，很长期在医患关系紧张的形势之下工作，很可能导致医生选择明哲保身，不敢承担风可能导致医生选择明哲保身，不敢承担风险高的治疗，不敢在医学上创新，这必将险高的治疗，不敢在医学上创新，这必将影响到医学学科的发展，医学发展的迟滞影响到医学学科的发展，医学发展的迟滞最终影响的是病人的权益。

8、维护医生权益最终影响的是病人的权益。维护医生权益，有利于医生在诊疗过程中保持良好的心，有利于医生在诊疗过程中保持良好的心态，最终的结果是更好地保证了病人的安态，最终的结果是更好地保证了病人的安全。全。重视和积极维护医务人员权益，可以最大重视和积极维护医务人员权益，可以最大程度调动医务人员的积极性，医务人员的程度调动医务人员的积极性，医务人员的积极参与和配合是医疗改革成功的关键。积极参与和配合是医疗改革成功的关键。 第二十一条第二十一条医师在执业活动中享有下医师在执业活动中享有下列权利：列权利：（一）在注册的执业范围内，进行医学（一）在注册的执业范围内，进行医学诊查、疾病调查、医学处置、出具相应

9、的医诊查、疾病调查、医学处置、出具相应的医学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健学证明文件，选择合理的医疗、预防、保健方案；方案；（二）按照国务院卫生行政部门规定的（二）按照国务院卫生行政部门规定的标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备标准，获得与本人执业活动相当的医疗设备基本条件；基本条件；（三）从事医学研究、学术交流，参加（三）从事医学研究、学术交流，参加专业学术团体；专业学术团体； （四）参加专业培训，接受继续医学教（四）参加专业培训，接受继续医学教育；育； （五）在执业活动中，人格尊严、人身（五）在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯；安全不受侵犯； （六）获取工资报酬和津贴，享受国

10、家（六）获取工资报酬和津贴，享受国家规定的福利待遇；规定的福利待遇； （七）对所在机构的医疗、预防、保健（七）对所在机构的医疗、预防、保健工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议工作和卫生行政部门的工作提出意见和建议，依法参与所在机构的民主管理。，依法参与所在机构的民主管理。 第四十条第四十条阻碍医师依法执业，侮辱、诽阻碍医师依法执业，侮辱、诽谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、谤、威胁、殴打医师或者侵犯医师人身自由、干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处干扰医师正常工作、生活的，依照治安管理处罚条例的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑罚条例的规定处罚；构成犯罪的，依法追究刑事责任。事责任。

11、 第十二条第十二条护士执业，有按照国家有关规定获取工护士执业，有按照国家有关规定获取工资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位资报酬、享受福利待遇、参加社会保险的权利。任何单位或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待或者个人不得克扣护士工资，降低或者取消护士福利等待遇。遇。第十三条第十三条护士执业，有获得与其所从事的护理工作护士执业，有获得与其所从事的护理工作相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触相适应的卫生防护、医疗保健服务的权利。从事直接接触有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有有毒有害物质、有感染传染病危险工作的护士，有依照有关法律、行政法规的

12、规定接受职业健康监护的权利；患职关法律、行政法规的规定接受职业健康监护的权利；患职业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权业病的，有依照有关法律、行政法规的规定获得赔偿的权利。利。第十四条第十四条护士有按照国家有关规定获护士有按照国家有关规定获得与本人业务能力和学术水平相应的专业技得与本人业务能力和学术水平相应的专业技术职务、职称的权利；有参加专业培训、从术职务、职称的权利；有参加专业培训、从事学术研究和交流、参加行业协会和专业学事学术研究和交流、参加行业协会和专业学术团体的权利。术团体的权利。第十五条第十五条护士有获得疾病诊疗、护理护士有获得疾病诊疗、护理相关信息的权利和其他与履行

13、护理职责相关相关信息的权利和其他与履行护理职责相关的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部的权利，可以对医疗卫生机构和卫生主管部门的工作提出意见和建议。门的工作提出意见和建议。 第二十三条第二十三条有下列行为之一的，处警有下列行为之一的，处警告或者二百元以下罚款；情节较重的，处五告或者二百元以下罚款；情节较重的，处五日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下日以上十日以下拘留，可以并处五百元以下罚款：罚款：（一）扰乱机关、团体、企业、事业单（一）扰乱机关、团体、企业、事业单位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教位秩序，致使工作、生产、营业、医疗、教学、科研不能正常进行，尚未造成严重损失学、科研不能正

14、常进行，尚未造成严重损失的；的；（二）扰乱车站、港口、码头、机场、（二）扰乱车站、港口、码头、机场、商场、公园、展览馆或者其他公共场所秩序商场、公园、展览馆或者其他公共场所秩序的；的； （三）扰乱公共汽车、电车、火车、船舶、航空器（三）扰乱公共汽车、电车、火车、船舶、航空器或者其他公共交通工具上的秩序的；或者其他公共交通工具上的秩序的；（四）非法拦截或者强登、扒乘机动车、船舶、航（四）非法拦截或者强登、扒乘机动车、船舶、航空器以及其他交通工具，影响交通工具正常行驶的；空器以及其他交通工具，影响交通工具正常行驶的；（五）破坏依法进行的选举秩序的。（五）破坏依法进行的选举秩序的。聚众实施前款行为的

15、，对首要分子处十日以上十五聚众实施前款行为的，对首要分子处十日以上十五日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。日以下拘留，可以并处一千元以下罚款。 第六十四条第六十四条 医疗机构及其医务人员的合医疗机构及其医务人员的合法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医法权益受法律保护。干扰医疗秩序，妨害医务人员工作、生活的，应当依法承担法律责务人员工作、生活的，应当依法承担法律责任。任。医院应该在下列节日期间依法安排医护人医院应该在下列节日期间依法安排医护人员休假：元旦、春节、国际劳动节、国庆员休假：元旦、春节、国际劳动节、国庆节等法律、法规规定的休假节日。节等法律、法规规定的休假节日。医务人员连续工作一年以

16、上者，有权享受医务人员连续工作一年以上者，有权享受带薪年休假。带薪年休假。用人单位应该保证劳动者每周至少休息一用人单位应该保证劳动者每周至少休息一日。日。医护人员在应当休息的时间段被安排工作医护人员在应当休息的时间段被安排工作，有权从单位获得加倍工资补偿。，有权从单位获得加倍工资补偿。医护人员在法定休假日和婚丧假期间以及医护人员在法定休假日和婚丧假期间以及依法参加社会活动期间，单位也应支付工依法参加社会活动期间，单位也应支付工资。资。医护人员在工作中受到不公正对待时可通医护人员在工作中受到不公正对待时可通过法律或行政途径获得帮助。过法律或行政途径获得帮助。医护人员每日工作时间不得超过医护人员每

17、日工作时间不得超过8小时，平小时，平均每周工作时间不得超过均每周工作时间不得超过44小时。小时。法律规定的其他权益。法律规定的其他权益。 患者或家属往往对疾病治疗的期望值过高患者或家属往往对疾病治疗的期望值过高，认为只要出现死亡或伤残，就认为是医，认为只要出现死亡或伤残，就认为是医疗事故，就要求赔偿。疗事故，就要求赔偿。 在医疗损害赔偿案中，通过医疗事故鉴定在医疗损害赔偿案中，通过医疗事故鉴定得到公平、合理的赔偿相对历时长，且且得到公平、合理的赔偿相对历时长，且且花费较大，大多数患者因依法寻求公力救花费较大，大多数患者因依法寻求公力救济的成本过高，于是转而寻求私力救济。济的成本过高，于是转而寻

18、求私力救济。医疗事故鉴定复杂，鉴定结论的公平、公正医疗事故鉴定复杂，鉴定结论的公平、公正性颇受质疑。性颇受质疑。在有些医疗争议事件中，确实存在诊疗操作在有些医疗争议事件中，确实存在诊疗操作违规及医务人员不作为过失。违规及医务人员不作为过失。医疗保障制度改革以后，患者自己承担的医医疗保障制度改革以后，患者自己承担的医疗费用部分增加，一旦治疗失败，家属认为疗费用部分增加，一旦治疗失败，家属认为人财两空，希望医院赔钱。人财两空，希望医院赔钱。 “大闹多赔、小闹少赔、不闹不赔大闹多赔、小闹少赔、不闹不赔”现象现象催生了催生了“医闹医闹” 巨额利益，这是巨额利益，这是“医闹团医闹团体体”出现的主要原因。

19、出现的主要原因。 部分医务人员服务态度不好，回答患者问部分医务人员服务态度不好，回答患者问题时不耐烦、出言不逊，激化了医患之间题时不耐烦、出言不逊，激化了医患之间的矛盾。的矛盾。 医患之间沟通不够，不能互相尊重，医患医患之间沟通不够，不能互相尊重，医患之间充满敌意。之间充满敌意。 部分患者和家属目的不纯，有恶意诉讼之部分患者和家属目的不纯，有恶意诉讼之嫌，而医院和政府为息事宁人，最终赔钱嫌，而医院和政府为息事宁人，最终赔钱。因此产生了。因此产生了“职业医闹职业医闹”。 媒体一边倒的舆论报道，造成人们对医疗媒体一边倒的舆论报道，造成人们对医疗服务普遍产生怀疑，促使医患关系紧张。服务普遍产生怀疑，

20、促使医患关系紧张。加强自律：加强自律：社区医务人员要培育高尚的医社区医务人员要培育高尚的医德医风，消除红包、回扣等不良现象。德医风，消除红包、回扣等不良现象。加强同社区居民的沟通和交流：加强同社区居民的沟通和交流：使双方能使双方能互相体谅，互相尊重，进一步改善医患双互相体谅，互相尊重，进一步改善医患双方的关系。方的关系。规范诊疗行为：规范诊疗行为：严格按照法律、法规、规严格按照法律、法规、规章制度、规范化操作以及医学界公认的诊章制度、规范化操作以及医学界公认的诊疗检查技术实行诊疗行为。疗检查技术实行诊疗行为。重视病人的知情同意权：重视病人的知情同意权：在社区卫生服务在社区卫生服务中进行有风险的

21、医疗护理服务时，用通俗中进行有风险的医疗护理服务时，用通俗易懂的语言，尽量告之药品的作用和用法易懂的语言，尽量告之药品的作用和用法执行告知义务。上门从事各种诊疗操作执行告知义务。上门从事各种诊疗操作时如安尿管、胃管、肌肉注射、输液等，时如安尿管、胃管、肌肉注射、输液等，在操作过程中对可能出现的注意事项、不在操作过程中对可能出现的注意事项、不良反应、并发症等告诉病人及家属，执行良反应、并发症等告诉病人及家属，执行操作前与病人或家属签定相关协议书，有操作前与病人或家属签定相关协议书，有书面承诺，以作为法律依据。书面承诺，以作为法律依据。注意保护病人隐私注意保护病人隐私：在从事社区卫生服务在从事社区

22、卫生服务时，要注意保护病人隐私，不要伤害他人时，要注意保护病人隐私，不要伤害他人感情。如未经本人同意不能拍照、录音，感情。如未经本人同意不能拍照、录音，不能用病人姓名作为宣传资料等。不能用病人姓名作为宣传资料等。规范病案书写：规范病案书写：社区医务人员必须养成一社区医务人员必须养成一丝不苟的严谨的工作作风，严格规范病案丝不苟的严谨的工作作风，严格规范病案或健康档案的书写，认真、详细、准确地或健康档案的书写，认真、详细、准确地记录病人的相关信息。记录病人的相关信息。医疗机构应加强自律，在提高医疗服务质医疗机构应加强自律，在提高医疗服务质量上狠下工夫，应建立医疗服务质量保障量上狠下工夫，应建立医疗

23、服务质量保障体系，保障医疗安全。体系，保障医疗安全。要注意对全员进行关于医患沟通技巧、相要注意对全员进行关于医患沟通技巧、相关法律法规、医疗风险与危机意识等培训关法律法规、医疗风险与危机意识等培训，培养医务人员的自我保护意识，建立防，培养医务人员的自我保护意识，建立防范和解决医疗纠纷的机制。范和解决医疗纠纷的机制。发生医疗纠纷时，要尽量与患者及家属保发生医疗纠纷时，要尽量与患者及家属保持接触，通过晓之以理、动之以情来感化持接触，通过晓之以理、动之以情来感化他们，为寻求法律解决问题创造良好的氛他们，为寻求法律解决问题创造良好的氛围和条件。围和条件。 要注意改善医疗机构在公众中的形象，发要注意改善

24、医疗机构在公众中的形象，发生不良事件时不应一味回避媒体，而要从生不良事件时不应一味回避媒体，而要从容应对，甚至主动联系媒体，善于正面运容应对，甚至主动联系媒体，善于正面运用舆论的力量，同时运用法律的武器保护用舆论的力量，同时运用法律的武器保护自己，维护医生权益。自己，维护医生权益。媒体本着公平、公正的原则，进行如实报媒体本着公平、公正的原则，进行如实报道，客观反映医疗中的事件，不能错误引道，客观反映医疗中的事件，不能错误引导读者误入歧途。也要进行有助于维护医导读者误入歧途。也要进行有助于维护医生权益的相关事件报道，引导病人理性地生权益的相关事件报道，引导病人理性地对待医生。对待医生。积极推进医疗事故鉴定主任鉴定员负责制积极