人工髋关节置换术的护理与康复PPT课件

1、人工关节置换术的目的人工关节置换术的目的缓解疼痛改善关节功能第1页/共35页人工关节置换术的康复目标人工关节置换术的康复目标 消除或控制疼痛 恢复关节活动度 恢复肌肉强度 恢复关节平衡感觉（本体觉） 延长人工关节使用寿命 预防、治疗并发症第2页/共35页人工关节置换术治疗团队人工关节置换术治疗团队 手术医师 护理 康复医师 病人、家属第3页/共35页人工关节置换术的护理关键人工关节置换术的护理关键沟通观察治疗第4页/共35页医患沟通医患沟通 疾病的严重性 关节置换术的目的-改善生活质量 不同类型关节置换术的优缺点 关节置换术的术前准备 关节置换术的术后康复过程 重要性 时间 艰难的/痛苦的第5

2、页/共35页病人教育病人教育 病人教育 了解病情 介绍手术基本知识 树立康复信心 病人家属教育 家庭康复的执行 积极参与康复治疗 后期康复要点第6页/共35页医护沟通医护沟通医生 了解手术情况 关注术后注意事项 及时反馈术后问题第7页/共35页康复沟通康复沟通康复医师了解康复进程协助评估康复效果反馈康复反应第8页/共35页人工关节置换术的护理关键人工关节置换术的护理关键沟通观察治疗第9页/共35页术后的护理观察术后的护理观察全身状况生命征全身状况生命征 意识状况 血栓形成 脂肪栓塞 老年性或药物性精神病 血压、呼吸、心率 液体量不足 切口引流液过多 心梗、心衰 肾上腺皮质功能不全 肺部感染第1

3、0页/共35页术后的护理观察术后的护理观察全身状况卧床并发症全身状况卧床并发症 血栓形成 肺炎 骨质疏松 肌肉萎缩、无力 泌尿系结石、感染 尿潴留 食欲不振 皮肤压疮 抑郁第11页/共35页术后的护理观察术后的护理观察局部情况术后局部情况术后48小时内小时内 观察切口引流量 术后引流100ml/h，减少或去除负压 术后引流过小或无血栓形成、引流管堵塞 术后引流量50ml/24h，去除引流管 术后自体血回输 安放引流管后6小时内输注 严格按照操作规程 下肢肿胀和血运 抗凝药物预防和物理方法预防血栓形成第12页/共35页术后的护理观察术后的护理观察局部情况术后局部情况术后48小时内小时内 预防人工

4、髋关节置换术后脱位 避免过伸安放便盆、翻身 保持轻度屈髋 避免过度内收内旋翻身、换药 使用T型枕 避免过度屈曲老年骨折病人 注意观察 避免过度外旋会阴清洁、导尿 膝关节置换术后置于伸直位第13页/共35页人工关节置换术的护理要点人工关节置换术的护理要点沟通观察治疗第14页/共35页人工关节置换术的康复治疗人工关节置换术的康复治疗 康复治疗始于术前 康复方案因人、因病、因时而异 康复治疗需要团队协作第15页/共35页术前的康复指导术前的康复指导 关节活动训练 肌肉力量训练 提高免疫力、消除感染灶 行走辅助器的使用 家庭便器、洗浴装置准备第16页/共35页术前的康复指导术前的康复指导行走辅助器的使

5、用 助步器的使用 双拐的使用 单拐的使用 手杖的使用第17页/共35页助步器的使用助步器的使用助步器种类助步器防滑把手助步器高度屈肘30度错误姿势患侧先走第18页/共35页拐杖使用拐杖使用腋拐或肘拐拐杖高度位于腋下34横指先出患侧单拐位于健侧单拐位于健侧通过身体与拐的夹角控制患侧承重量通过身体与拐的夹角控制患侧承重量第19页/共35页拐杖使用拐杖使用第20页/共35页手杖使用手杖使用第21页/共35页髋关节置换术后的康复治疗髋关节置换术后的康复治疗-住院期住院期预防并发症 深呼吸锻炼 屈伸踝关节 缓慢将脚尖向上勾起、再将脚面向下绷直，每5-10分钟进行5-10次 翻身 尽量向患侧翻身，向健侧翻

6、身时在两腿间垫好枕 抬高上半身 放置便盆时避免髋关节过伸第22页/共35页术后的康复治疗术后的康复治疗-住院期住院期术后1-3天 股四头肌收缩 绷紧大腿前方肌肉，使膝关节伸直 保持3-5秒，每5-10分钟进行10次 先指导健侧收缩锻炼，再行患侧 主动屈伸膝关节，足跟不离开床面 踝关节屈伸活动第23页/共35页术后的康复治疗术后的康复治疗-住院期住院期术后4天-1周 CPM锻炼 髋关节主动屈伸、足跟不离开床面 臀部肌肉收缩 下肢外展运动，患侧收回时不过身体中线 髋关节被动活动达90，可坐在床边行双侧小腿摆动训练 坐起训练时，逐渐抬高上半身，避免体位变换太快导致体位性低血压第24页/共35页术后的

7、康复治疗术后的康复治疗-住院期住院期术后4天-1周 CPM锻炼 初次活动30-45，每次45min，2次/日 每日增加10-15 一周内达到90 训练时保持肌肉放松，可随机器屈伸用力，不能逆向抵抗第25页/共35页术后的康复治疗术后的康复治疗-住院期住院期术后1-2周行走训练（部分负重） 助步器-老年人 双拐-年轻人 每次行走5-10min，每日3-6次第26页/共35页术后的康复治疗术后的康复治疗-住院期住院期术后3周 坐、立训练 坐高凳，避免髋关节屈曲超过90 坐下时，双手扶扶手 起立时，双手扶扶手或用力撑大腿 避免髋关节扭转动作，如转向健侧系鞋带 下蹲训练 避免髋关节屈曲超过90的深蹲

8、采用坐式马桶 关节平衡训练 轻度左右摆动关节 健侧单腿直立第27页/共35页术后的康复治疗术后的康复治疗-出院出院出院标准 切口愈合好 无发热 关节活动度达到90 能扶双拐行走 可坐下、起立 能用坐便器第28页/共35页术后康复指导术后康复指导-出院后出院后 关节功能：6周后可超过90 行走辅助： 4周后可改单拐 6周后可改手杖或弃拐完全负重 日常生活 睡觉 坐姿 变换体位 洗澡 上、下楼：借助扶手，患侧先上、下 体育运动：术后3个月第29页/共35页人工股骨头置换术后的护理与康复人工股骨头置换术后的护理与康复 均为老年人 骨质疏松 肌肉力量差 平衡感差 易出现卧床并发症 早期坐起 早期下床 早期关节功能锻炼 晚负重 恢复期借助拐杖并专人看护第30页/共35页表面置换术后的护理与康复表面置换术后的护理与康复 年龄轻 活动量大 损伤小 脱位率低第31页/共35页高度脱位高度脱位DDH置换术后的护理与康复置换术后的护理与康