第一章急诊医疗服务体系

1、案例案例 郑州郑州市某高中一名男生，一天上午课市某高中一名男生，一天上午课间休息，该男生因早上未吃饭，到食堂买间休息，该男生因早上未吃饭，到食堂买了几个包子，边走边吃，快到教室门口时，了几个包子，边走边吃，快到教室门口时，听到了上课铃响了，就把剩下的包子一口听到了上课铃响了，就把剩下的包子一口塞进嘴里，只见该男生面色憋得通红，很塞进嘴里，只见该男生面色憋得通红，很快倒在地下不省人事，周围的老师学生手快倒在地下不省人事，周围的老师学生手忙脚乱，有的呼叫、有的掐人中等等，看忙脚乱，有的呼叫、有的掐人中等等，看到该生苍白时，才想到打到该生苍白时，才想到打“120”120”，医务，医务人员赶到后，已没

2、有了呼吸和心跳，抢救人员赶到后，已没有了呼吸和心跳，抢救3030分钟后宣布无效死亡。分钟后宣布无效死亡。 急救护理学急救护理学 绪绪 论论护护 理理 系系: : 许天亮许天亮 tel:el:公室：信息楼办公室：信息楼903903主要内容主要内容第三节第三节怎样学习急救护理学怎样学习急救护理学（自学）（自学）第二节第二节急救护理学的范畴和任务急救护理学的范畴和任务第一节第一节急救护理学概念和发展简史急救护理学概念和发展简史教学目标教学目标4熟悉急救护理学范畴、任务熟悉急救护理学范畴、任务3掌握掌握急救护理原则急救护理原则2了解急救护理学

3、思维方法了解急救护理学思维方法掌握掌握急救护理学概念急救护理学概念1国际急救的标志国际急救的标志发现发现 报告报告反应反应 现场救护现场救护途中转运途中转运院内救治院内救治 定义：定义：（以现代医学科学、护理学专业以现代医学科学、护理学专业理论为基础），研究各类理论为基础），研究各类急危病人急危病人抢救、抢救、护理和科学管理的一门综合性应用学科。护理和科学管理的一门综合性应用学科。 急救护理学急救护理学急救护理学概念的含义急救护理学概念的含义是是急诊医学急诊医学重要组成部分重要组成部分专科性、综合性、实践性专科性、综合性、实践性跨学科的综合性应用学科跨学科的综合性应用学科第一节、急救护理学发展

4、史第一节、急救护理学发展史l急救护理学发急救护理学发展的促成因素展的促成因素l 交通事故增多交通事故增多l 人口结构的改变人口结构的改变l 疾病病谱的改变疾病病谱的改变l 社会转型的影响社会转型的影响突发公共事件突发公共事件99.11恐怖事件恐怖事件火灾火灾 矿难矿难 车祸车祸2003年年 非典非典2005年年 禽流感禽流感2007年年 雪灾雪灾2008年年 汶川地震汶川地震2009年年 甲流甲流2010年年 洪水洪水 泥石流泥石流近年来地震频发近年来地震频发 20082008年年5 5月月1212日日 中國汶川地震中國汶川地震死亡人数达死亡人数达69,22769,227人人20102010年

5、年1 1月月1212日日 海地地震海地地震死亡的人数超过死亡的人数超过200,000200,000人人20102010年年2 2月月2727日日 智利大地震智利大地震死亡人数约为死亡人数约为507507人人20102010年年4 4月月1313日日 中国青海玉树地震中国青海玉树地震 死亡人数约为死亡人数约为26982698人人20112011年年2 2月月2222日日 新西兰大地震新西兰大地震？国际急救护理发展国际急救护理发展：起源于：起源于1854-1854-18561856年间的克里米亚战年间的克里米亚战国内急救护理发展国内急救护理发展：开始于：开始于2020世纪世纪5050年代年代二、急

6、救护理学的发展二、急救护理学的发展国际发展史国际发展史l 南丁格尔时代（南丁格尔时代（1854185418561856），是最早最系统），是最早最系统最成功的急救护理的典范。最成功的急救护理的典范。l 2020世纪世纪5050年代初年代初 “ “铁肺铁肺”的出现的出现l 6060年代年代 达到新阶段达到新阶段 电子抢救设备出现电子抢救设备出现l 6060年代后期年代后期 icuicu初步建立初步建立l 7070年代年代 emssemss建立建立 红十字会红十字会 急救急救“国际化国际化” ” 国内发展史国内发展史l50年代初期：危重病人集中放在靠近护士年代初期：危重病人集中放在靠近护士站的抢救

7、室。站的抢救室。l70年代：心脏手术后监护病房的建立。年代：心脏手术后监护病房的建立。l80年代：急救中心（科）年代：急救中心（科） 急救医学专科急救医学专科学会成立学会成立l90年代：年代： 民航机构与急救中心相结合民航机构与急救中心相结合l 19861986年在上海召开了第一次急救医学学术讨论年在上海召开了第一次急救医学学术讨论会。当年中华医学会正式成立了会。当年中华医学会正式成立了“急救医学专急救医学专科学会科学会”。l 19861986年年1111月通过了月通过了“中华人民共和国急救医疗中华人民共和国急救医疗法法”。 8080年代飞速发展，急诊医疗服务系统急救网络逐步形成。年代飞速发展

8、，急诊医疗服务系统急救网络逐步形成。急救护理学急救护理学第二节第二节急救护理学的范畴和任务急救护理学的范畴和任务急救护理学的范畴急救护理学的范畴危重症救护危重症救护院前急救院前急救院内急诊救护院内急诊救护灾难救护灾难救护急诊护理急诊护理教学、管教学、管理和科研等理和科研等急诊医疗急诊医疗服务体系服务体系范畴范畴（一）院外急救（院前急救）（一）院外急救（院前急救）定义：指急、危、重症伤病员进入医院前的医疗救护。过程：呼救、现场救护、途中监护目的：挽救生命、减少伤残。（二）急诊科抢救（院内急诊）（二）急诊科抢救（院内急诊）是指医院内急诊科的医护人员接收各是指医院内急诊科的医护人员接收各种急诊病人，

9、对其进行抢救和护理，种急诊病人，对其进行抢救和护理，并根据病情变化，对病人做出出院、并根据病情变化，对病人做出出院、留院观察、立即手术、收住专科病房留院观察、立即手术、收住专科病房或收住或收住icuicu的决定。的决定。（三）危重病救护（三）危重病救护定义：指受过专门培训的医护人员在定义：指受过专门培训的医护人员在备有先进监护设备和救治设备的重症备有先进监护设备和救治设备的重症监护病房（监护病房（icuicu），接收由急诊科和院），接收由急诊科和院内有关科室转来的危重病人，对其进内有关科室转来的危重病人，对其进行全面的监护及治疗护理。行全面的监护及治疗护理。（四）急救医疗服务体系（四）急救医疗

10、服务体系（emssemss） emergency medical service system 是研究如何建立一个高质量、高效是研究如何建立一个高质量、高效率的急救医疗服务体系。率的急救医疗服务体系。 （四）战地救护（四）战地救护（五）急救护理人才的培训和科研工作（五）急救护理人才的培训和科研工作急救护理学任务急救护理学任务研究急性病研究急性病伤评估、分伤评估、分诊、护理规律诊、护理规律提高公众提高公众急救意识急救意识常识常识研究灾害研究灾害事故救护事故救护急救护理急救护理课题研究课题研究研究急诊研究急诊医疗服务医疗服务体系体系研究急护管理、研究急护管理、教学理论及应教学理论及应用、质控用、质

11、控任务任务三、急救护理的原则和方法三、急救护理的原则和方法l 急救护理原则急救护理原则原则一：时效原则原则一：时效原则原则二：生命第一原则二：生命第一l 思维方法：思维方法：（1）分清轻、重、缓、）分清轻、重、缓、急急（2）遵从规律、技术熟）遵从规律、技术熟练练（3）独立与合作）独立与合作（4）心理干预护理）心理干预护理第一章第一章 急救医疗服务体系急救医疗服务体系定义：定义：emssemss是集是集院外急救院外急救、院内急诊科院内急诊科、 icuicu和和各专科的各专科的“生命绿色通道生命绿色通道”为一体为一体的急救网络。的急救网络。现场急救现场急救途中救护途中救护院内救护院内救护院前急救中

12、心院前急救中心（“120120、911911、999”999”）：）：负责所辖区域急救的通讯、协调、指挥、负责所辖区域急救的通讯、协调、指挥、现场抢救和转运途中的救护。现场抢救和转运途中的救护。医院急诊科医院急诊科：负责院外急救、急诊医疗。负责院外急救、急诊医疗。icuicu或各科室绿色通道或各科室绿色通道：主要对急诊科主要对急诊科转入的特别危重患者进行监护和抢救。转入的特别危重患者进行监护和抢救。emss包括三个基本结构包括三个基本结构通讯指挥系统通讯指挥系统：现场急救组织现场急救组织：带有装置的运输工具带有装置的运输工具：院内急诊科院内急诊科：重症监护病房重症监护病房：急诊医疗体系的组成急

13、诊医疗体系的组成（了解）（了解）第一目击者第一目击者(first responder)急救医护人员急救医护人员医院急诊科医护人员医院急诊科医护人员急诊医疗体系的主要参与人员急诊医疗体系的主要参与人员急诊室急诊室：急诊急救工急诊急救工作的最初模式。作的最初模式。emssemss成立成立：19831983年年whowho和和pahopaho召开急诊医疗召开急诊医疗服务组织咨询会，讨服务组织咨询会，讨论一致成立。论一致成立。发展史发展史第二节第二节 急救网络与管理急救网络与管理l院外急救院外急救急诊科诊治急诊科诊治icu救治救治l【广义】：各级卫生部门和所在单位的统【广义】：各级卫生部门和所在单位的

14、统一领导下，实施急救的专业组织和各种必一领导下，实施急救的专业组织和各种必要设备的集合。要设备的集合。l【狭义】：院前急救。【狭义】：院前急救。急救网络的组成：急救网络的组成：l建立健全急救组织，形成急救网建立健全急救组织，形成急救网 急救中心急救中心( (站站)医院急诊科医院急诊科( (室室)街道卫生院、红十字卫街道卫生院、红十字卫生站生站l急诊医疗体系管理急诊医疗体系管理 组织体系与参与人员组织体系与参与人员 建立急诊医疗通讯网络建立急诊医疗通讯网络 改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况改善城市救护站条件，改变救护车只运不救状况 加强医院急诊科建设，提高急诊科应急能力加强医院急诊科建设