清洁消毒灭菌法

1、学习目标学习目标:掌握掌握 1、消毒、灭菌的概念、消毒、灭菌的概念 2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法 3、物理、化学消毒灭菌法的概念、物理、化学消毒灭菌法的概念清清洁洁 是清除物品上的一是清除物品上的一切污迹切污迹,如尘埃如尘埃, 油油脂等脂等消消毒毒 清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的病原微生物上的病原微生物灭灭菌菌清除或杀灭物品清除或杀灭物品上的一切微生物上的一切微生物, 以杀灭芽孢为准以杀灭芽孢为准u消毒消毒相对的相对的，不一定达到无菌的要求，不一定达到无菌的要求u灭菌灭菌绝对的绝对的，一定达到无菌的要求。，一定达到无菌的要求。u常用的清洁方法常用的清

2、洁方法水洗水洗机械去污机械去污去污剂去污剂去污去污医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器医院衣被、家具、地面、墙壁及医疗器械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌械等物体表面的处理或物品消毒、灭菌前的处理前的处理碘酊碘酊乙醇乙醇甲紫甲紫乙醇或草酸溶液乙醇或草酸溶液陈旧血渍陈旧血渍过氧化氢溶液过氧化氢溶液高锰酸钾高锰酸钾维生素维生素c或过氧乙酸或过氧乙酸墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢墨水稀盐酸或草酸也可用氨水或过氧化氢铁锈铁锈1%热草酸溶液，也可用热醋酸热草酸溶液，也可用热醋酸擦拭法擦拭法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法常用消毒灭菌的方法常用消毒灭菌的方法物理法物理法 化学法化学法浸泡法浸泡法熏蒸法熏蒸

3、法喷雾法喷雾法热力消毒法热力消毒法生物生物净化法净化法辐射消毒法辐射消毒法燃烧法燃烧法烤箱法烤箱法煮沸法煮沸法干热法干热法湿热法湿热法日光曝晒法日光曝晒法紫外线灯照射法紫外线灯照射法电子灭菌灯法电子灭菌灯法电离辐射法电离辐射法u利用热力或光照等物理作用，使微生物利用热力或光照等物理作用，使微生物的蛋白质及酶变性或凝固，以达到消毒的蛋白质及酶变性或凝固，以达到消毒灭菌的目的灭菌的目的干热消毒灭菌法干热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法湿热消毒灭菌法光照消毒法光照消毒法u干热干热是指相对湿度在是指相对湿度在20%以下的高以下的高热，由空气导热，传热热，由空气导热，传热 较慢，干热较慢，干热消毒灭菌常用的方法

4、消毒灭菌常用的方法 湿热由湿热由空气空气和和水蒸气水蒸气导热，传热快，穿导热，传热快，穿透力强，湿热消毒灭菌常用的方法：透力强，湿热消毒灭菌常用的方法：煮沸消毒法煮沸消毒法高压蒸汽灭菌法，一般高压蒸汽灭菌的高压蒸汽灭菌法，一般高压蒸汽灭菌的压力为压力为102. 97137.30 kPa，温度为，温度为1211260C经经1530 min可达到灭菌可达到灭菌目的目的 光照消毒法光照消毒法主要利用主要利用紫外线紫外线照射，使菌体照射，使菌体蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用蛋白发生光解变性而导致细菌死亡，常用方法有：方法有：日光曝晒消毒法日光曝晒消毒法 日光曝晒法用于枕头、床日光曝晒法用于枕头、

5、床褥、床垫、棉絮等的消毒，一般曝晒褥、床垫、棉絮等的消毒，一般曝晒6 h可可达到消毒，曝晒时达到消毒，曝晒时2 h翻面一次翻面一次紫外线消毒法紫外线消毒法 紫外线消毒法用于空气消毒紫外线消毒法用于空气消毒与物品表面的消毒与物品表面的消毒 方方 法法要要 求求使用范围使用范围注意事项注意事项焚烧灭焚烧灭菌法菌法将物品直接投入将物品直接投入点点 燃的焚烧炉内燃的焚烧炉内焚烧焚烧无保留价值的污染物品，如无保留价值的污染物品，如污染的纸张、特殊感染的敷污染的纸张、特殊感染的敷料等料等注意安全，远离易燃、易注意安全，远离易燃、易爆物品爆物品燃烧灭燃烧灭菌法菌法用乙醇燃烧的火用乙醇燃烧的火焰进行灭菌焰进行

6、灭菌急用的某些金属器械、盆急用的某些金属器械、盆的灭菌的灭菌微生物实验室接种微生物实验室接种环的灭菌环的灭菌在燃烧过程中不能添加在燃烧过程中不能添加 乙醇等易燃料乙醇等易燃料贵重器械贵重器械及锐利刀剪禁用燃烧法及锐利刀剪禁用燃烧法干烤消干烤消毒灭菌毒灭菌法法消毒：箱温消毒：箱温120时间：时间：1020 min灭菌：箱温灭菌：箱温180时间：时间：2030 min用于高温下不变质、不损坏、用于高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器具、金属制品等剂、玻璃器具、金属制品等注意根据不同的物品及烤注意根据不同的物品及烤箱类型来确定消毒灭菌的箱类型来确定消毒灭菌

7、的温度与时间温度与时间微波消微波消毒灭菌毒灭菌法法根据不同的物品根据不同的物品来确定消毒与灭来确定消毒与灭菌的时间菌的时间用于食品及餐具的消毒用于食品及餐具的消毒医疗药品及耐热非金属医疗药品及耐热非金属 材料物品的消毒灭菌材料物品的消毒灭菌禁用于金属材料物品的灭禁用于金属材料物品的灭菌菌 化学消毒灭菌法化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌是利用化学药物渗透细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶体内，使菌体蛋白凝固变性，干扰细菌酶的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌的活性，抑制细菌代谢和生长或损害细菌膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机膜的结构，改变其渗透性，破坏其生理机能等，从而达到消毒灭菌

8、目的能等，从而达到消毒灭菌目的 (1)(1)根据物品的性能及微生物的特性，根据物品的性能及微生物的特性，选择合选择合适的消毒剂。适的消毒剂。(2)(2)严格掌握消毒剂的严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及有效浓度、消毒时间及使用方法。使用方法。(3)(3)消毒剂应消毒剂应定期更换定期更换，易挥发的消毒剂要加，易挥发的消毒剂要加盖，并定期检测，调整其浓度。盖，并定期检测，调整其浓度。(4)(4)浸泡前将物品洗净擦干浸泡前将物品洗净擦干，浸没在消毒液，浸没在消毒液内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内内的物品应注意打开轴节或套盖，管腔内应注满消毒液。应注满消毒液。(5)(5)在使用前用无菌生理盐水冲

9、净消毒后的在使用前用无菌生理盐水冲净消毒后的物品物品，避免消毒剂刺激人体组织，避免消毒剂刺激人体组织 l、高效消毒剂高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切高效消毒剂可杀灭一切微生物，包括芽孢微生物，包括芽孢 (碘酊、福尔马林等碘酊、福尔马林等)2、中效消毒剂中效消毒剂 中效消毒剂可杀灭细菌中效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭芽孢繁殖体，不能杀灭芽孢(乙醇、碘伏等乙醇、碘伏等)3、低效消毒剂低效消毒剂 低效消毒剂可杀灭细菌低效消毒剂可杀灭细菌繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒繁殖体，不能杀灭结核杆菌、亲水性病毒或芽孢或芽孢(苯扎溴铵、氯己定等苯扎溴铵、氯己定等) 浸泡法浸泡法 侵泡法是将物品洗净、擦

10、干后，浸没在消侵泡法是将物品洗净、擦干后，浸没在消毒液中进行消毒灭菌的方法。毒液中进行消毒灭菌的方法。擦拭法擦拭法 擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表擦拭法是用消毒剂直接擦拭人体或物品表面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。面，如皮肤、桌椅等，达到消毒灭菌的方法。喷雾法喷雾法 喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气喷雾法是利用喷雾器将消毒剂变成微粒气雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭雾弥散在空气中对空气和物品表面进行消毒灭菌的方法。菌的方法。熏蒸法熏蒸法 熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使熏蒸法是将消毒剂加热或加人氧化剂，使其产生气体来进行消毒灭菌的方法。其产生气体来进行消毒灭菌的方

11、法。u碘酊碘酊 iodine tinctureu过氧乙酸过氧乙酸 peracetic acidu福尔马林福尔马林formalin （37 40%的甲醛溶液的甲醛溶液)u戊二醛戊二醛glutaraldehydeu环氧乙烷环氧乙烷ethylene oxideu含氯消毒剂含氯消毒剂u乙醇乙醇alcoholu碘伏碘伏iodophoru浓度和用法：浓度和用法：2%用于皮肤消毒，擦后待干，再用用于皮肤消毒，擦后待干，再用70%乙醇脱碘乙醇脱碘2.5%用于脐带断端消毒，擦后待干，再用用于脐带断端消毒，擦后待干，再用70%乙醇乙醇脱碘脱碘u注意事项：注意事项： 对皮肤有刺激性，不可用于黏膜消毒对皮肤有刺激性，

12、不可用于黏膜消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对碘过敏者禁用对碘过敏者禁用u消毒效力：高效消毒效力：高效0.2用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡1 2min0.5用于餐具消毒，浸泡用于餐具消毒，浸泡30 60 min0.2 0.5用于物体表面消毒，或浸泡用于物体表面消毒，或浸泡10 min1 2用于空气消毒，用于空气消毒，8 mL/m3，加热熏，加热熏蒸，密闭门窗蒸，密闭门窗30-120 min u注意事项：注意事项： 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用易氧化分解而降低杀菌力

13、，需现配现用浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸存放于阴凉避光处，防高温引起爆炸 u消毒效力：高效消毒效力：高效40甲醛甲醛210 mLm3加水加水420 mL加热，加热，作室内物品及空气消毒作室内物品及空气消毒40甲醛甲醛4060 mLm3加高锰酸钾加高锰酸钾2040 g，柜内熏蒸，密闭，柜内熏蒸，密闭612 h10甲醛可作浸泡器械消毒甲醛可作浸泡器械消毒u注意事项：注意事项： 蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在

14、18以上，相对湿度在以上，相对湿度在70以上以上对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护u消毒效力：高效消毒效力：高效u浓度和用法：浓度和用法：2戊二醛溶液加入戊二醛溶液加入0.3碳碳酸氢钠，成为酸氢钠，成为2碱性戊二醛，用于浸泡不碱性戊二醛，用于浸泡不耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，耐高温的金属器械、医学仪器、内镜等，消毒需消毒需1030 min，灭菌需，灭菌需710 h.u注意事项：注意事项： 每周过滤每周过滤1次，每次，每2周应更换消毒液周应更换消毒液1次次浸泡金属类物品时，加入浸泡金属类物品时，加入0.5亚硝酸钠亚硝酸钠作为防锈剂作为防锈剂消

15、毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净水冲净u消毒效力：高效消毒效力：高效环氧乙烷为气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化环氧乙烷为气体灭菌剂，用于精密仪器、器械、化纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。纤、人造毛类制品等不耐热、不耐湿物品的灭菌。灭菌剂量为灭菌剂量为8001200 mg/L，温度为，温度为542，相对湿度为相对湿度为6010，时间为，时间为2.54 h.临床上有少量物品时可放入丁基橡胶袋中灭菌；有临床上有少量物品时可放入丁基橡胶袋中灭菌；有大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌大量物品时可放人环氧乙烷灭菌柜内灭菌u注意事项注意事项： 易燃易爆

16、具有一定毒性，工作人员要严格易燃易爆具有一定毒性，工作人员要严格遵守操作程序遵守操作程序存放在阴凉通风无火源处存放在阴凉通风无火源处储存温度不可超过储存温度不可超过40，以防爆炸，以防爆炸灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷灭菌后的物品须通风处理，清除环氧乙烷残留量后方可使用残留量后方可使用每次灭菌时，应进行效果检测及评价每次灭菌时，应进行效果检测及评价u消毒效力：中、高效消毒效力：中、高效u浓度和用法：浓度和用法：0.5漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.51氯胺溶液用于浸泡餐氯胺溶液用于浸泡餐具、便器等，浸泡具、便器等，浸泡30 min13漂白粉溶液、漂白粉溶液、0.53氯胺溶液喷洒或氯胺溶液喷洒

17、或擦拭地面、墙壁及物品表面擦拭地面、墙壁及物品表面排泄物消毒：干粪排泄物消毒：干粪5份加漂白粉份加漂白粉1份搅拌，放置份搅拌，放置2 h，尿液尿液100 mL加漂白粉加漂白粉1 g，放置，放置1 hu注意事项：注意事项： 消毒剂保存在密闭容器内，消毒剂保存在密闭容器内，置于阴凉、干燥、通风处，减少有效氯的丧失置于阴凉、干燥、通风处，减少有效氯的丧失配制的溶液性质不稳定，应现配现用配制的溶液性质不稳定，应现配现用有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色有腐蚀及漂白作用，不宜用于金属制品、有色衣服及油漆家具的消毒衣服及油漆家具的消毒3 d更换一次消毒液更换一次消毒液u消毒效力：中效消毒效力：中效u

18、浓度和用法：浓度和用法：7075用于皮肤消毒用于皮肤消毒95用于燃烧灭菌用于燃烧灭菌u注意事项：注意事项： 易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度易挥发，需加盖保存，定期测定，保持有效浓度有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒有刺激性，不宜用于黏膜及创面消毒易燃，故应置于避火处易燃，故应置于避火处u消毒效力：中效消毒效力：中效u浓度和用法：浓度和用法：0.5l.0有效碘溶液用于外科手术及注射部有效碘溶液用于外科手术及注射部位皮肤消毒涂擦位皮肤消毒涂擦2次次0.05%有效碘溶液用于黏膜、创面消毒有效碘溶液用于黏膜、创面消毒u注意事项注意事项： 碘伏稀释后稳定性差，宜现配现用碘伏稀释后稳定性差，宜现

19、配现用避光密闭保存，放阴凉处避光密闭保存，放阴凉处消毒后不用乙醇脱碘消毒后不用乙醇脱碘u消毒效力：低效消毒效力：低效 0.010 05用于黏膜消毒用于黏膜消毒0.10.2用于皮肤消毒用于皮肤消毒0.1%0.2用于金属器械消毒，浸泡用于金属器械消毒，浸泡1530 min (加入加入0.5亚硝酸钠以防锈亚硝酸钠以防锈)u注意事项：注意事项： 对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用性剂有拮抗作用有吸附作用，会降低药效，所以溶液内有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投人纱布、棉花等不可投人纱布、棉花等对铝制品有破坏作用，故不可用铝制品对铝制品有破坏作用，故

20、不可用铝制品盛装盛装0.02用于手消毒，浸泡用于手消毒，浸泡3min0.05用于创面消毒用于创面消毒0.1用于物体表面消毒用于物体表面消毒u注意事项：注意事项： 对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗对肥皂、碘、高锰酸钾等阴离子表面活性剂有拮抗作用作用u消毒效力：低效消毒效力：低效 有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投人纱有吸附作用，会降低药效，所以溶液内不可投人纱布、棉花等布、棉花等u供应室的设置供应室的设置 u供应室是一个相对独立的区域，要求周围环境清供应室是一个相对独立的区域，要求周围环境清洁，无污染源，室内采光、通风良好，地面、墙洁，无污染源，室内采光、通风良好，地面、墙面光

21、滑，便于冲洗；面光滑，便于冲洗；u设有日常用水、热水、净化系统和蒸馏过滤系统；设有日常用水、热水、净化系统和蒸馏过滤系统；有接收、洗涤、专用晾晒物品的场所及敷料制作、有接收、洗涤、专用晾晒物品的场所及敷料制作、消毒灭菌、无菌物品储存及发放室等。消毒灭菌、无菌物品储存及发放室等。u供应室分为污染区、清洁区与无菌区，消毒物品供应室分为污染区、清洁区与无菌区，消毒物品的路线采取顺向通过的方式，不可逆行。的路线采取顺向通过的方式，不可逆行。 （physical disinfection sterilization）v 利用物理因素作用于病原微生物，利用物理因素作用于病原微生物， 将之清除或杀灭将之清除

22、或杀灭v 常用的有热力、光照、辐射、过滤常用的有热力、光照、辐射、过滤 除菌等方法。除菌等方法。 日光曝晒日光曝晒紫外线紫外线臭氧臭氧巴氏消毒法巴氏消毒法煮沸消毒法煮沸消毒法压力蒸汽灭菌法压力蒸汽灭菌法燃烧法燃烧法干烤法干烤法干热干热、湿热湿热 (heat disinfection sterilization) 主要利用热力破坏微生物的蛋白质、主要利用热力破坏微生物的蛋白质、 核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致核酸、细胞壁和细胞膜，从而导致 其死亡其死亡 效果可靠、经济方便，使用广泛效果可靠、经济方便，使用广泛v特点v 利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和利用特制的烤箱进行灭菌，其热力传播和穿透主

23、要依靠空气对流和介质传导，灭菌效穿透主要依靠空气对流和介质传导，灭菌效果可靠。果可靠。v适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的适用于在高温下不变质、不损坏、不蒸发的物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品物品，如油剂、粉剂、玻璃器皿和金属制品等；等；v不适用于纤维织物、塑料制品等。不适用于纤维织物、塑料制品等。 u是用热水或蒸汽加热至是用热水或蒸汽加热至6580，消毒消毒1015分钟。分钟。u可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般可有效的杀死各种细菌繁殖体和一般细菌细菌u用于碗盆及陶瓷用品的消毒。用于碗盆及陶瓷用品的消毒。u 原理适用方法u操作前准备操作前准备环境准备环境应清洁、宽敞、通风良环境准备环

24、境应清洁、宽敞、通风良好，有排气设施。好，有排气设施。护士准备护士应着装整洁。护士准备护士应着装整洁。用物准备用物包括手提式压力蒸汽灭用物准备用物包括手提式压力蒸汽灭菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压菌器、卧式压力蒸汽灭菌器、预真空压力蒸汽灭菌器、需灭菌的物品及计时表。力蒸汽灭菌器、需灭菌的物品及计时表。u操作规程操作规程手提式压力蒸汽灭菌器手提式压力蒸汽灭菌器隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋隔层内加一定量的水，放人需灭菌的物品，加盖旋紧，加热。紧，加热。u当锅内压力到达当锅内压力到达40 kPa时，开放排气阀门，驱除冷时，开放排气阀门，驱除冷空气，关闭排气阀门，继续加热。空气，关

25、闭排气阀门，继续加热。u待压力升至待压力升至103 kPa时，保持原压时，保持原压20一一30 min后，关后，关闭热源。闭热源。u打开排气阀，待压力降至打开排气阀，待压力降至“0”时，慢慢启盖，取出时，慢慢启盖，取出物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。物品。玻璃物品骤然降温则易发生爆裂。卧式压力蒸汽灭菌器卧式压力蒸汽灭菌器 结构原理同手提式压结构原理同手提式压力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，力蒸汽灭菌器，不同的是由外面输入蒸汽，灭菌柜室灭菌柜室容量较大容量较大，可供医院，可供医院批量物品批量物品的的灭菌。操作人员须经专业培训合格后方能灭菌。操作人员须经专业培训合格后方能上岗。上岗。预真

26、空压力蒸汽灭菌器预真空压力蒸汽灭菌器 结构除压力蒸汽灭菌器的结构除压力蒸汽灭菌器的装置外另设有真空泵。装置外另设有真空泵。作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成作用原理是在灭菌前先抽出灭菌器内冷空气，形成负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物负压，再输入蒸汽，在负压吸引下蒸汽迅速透人物品。品。压力为压力为205.95 kPa，温度为，温度为132，经，经510 min可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合可达到灭菌目的。操作人员也须经专业培训合格后方能上岗。格后方能上岗。 u注意事项注意事项灭菌包不宜过大，不超过灭菌包不宜过大，不超过30 cm30 cm25 cm，放置时各包之间

27、留有空隙，使蒸汽易于，放置时各包之间留有空隙，使蒸汽易于渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，渗透入包裹中央，排气时蒸汽能迅速逸出，保持物品干燥。保持物品干燥。将有孔的容器孔盖打开有孔的容器应将孔将有孔的容器孔盖打开有孔的容器应将孔盖打开，使蒸汽进人。盖打开，使蒸汽进人。u注意事项注意事项布类物品放在金属、搪瓷类物品之上布类物品布类物品放在金属、搪瓷类物品之上布类物品应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝应放在金属、搪瓷类物品之上，以免蒸汽遇冷凝成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包成水珠，使包布潮湿，阻碍蒸汽进出灭菌包待干燥后取出备用被灭菌物品应待干燥后，才待干燥后取出备用被灭菌物品应待

28、干燥后，才能取出备用能取出备用定期监测灭菌效果定期监测灭菌效果u利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而利用重力置换的原理，使热蒸汽在灭菌器中从上而下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取下，将冷空气由下排气孔排出，全部由饱和蒸汽取代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。代，利用蒸汽释放的潜热使物品达到灭菌。u 要求：要求： 压力：压力：103kPa103kPa137kPa137kPa（15 15 2020磅磅/ /平方英寸）平方英寸） 温度：温度：121121126126 时间：时间：1530min物理监测法物理监测法用用150或或200的的留点温度计留点温度计。使。使用前将温度计汞柱

29、甩至用前将温度计汞柱甩至50以下，放入包裹内，灭以下，放入包裹内，灭菌后检查其读数是否达到灭菌温度菌后检查其读数是否达到灭菌温度化学监测法化学监测法主要是通过主要是通过化学指示剂化学指示剂的化学反应，的化学反应，灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。灭菌后呈现的颜色变化来辨别是否达到灭菌的要求。临床常用的临床常用的化学指示卡与化学指示胶带化学指示卡与化学指示胶带，化学指示，化学指示卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。卡放在包的中央，化学指示胶带粘贴在包的外面。生物监测法生物监测法是最可靠的监测法，利用对热耐受是最可靠的监测法，利用对热耐受力较强的非致病性力较强的非致病性嗜热脂肪

30、杆菌芽孢嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，作为指示剂，制成每片含制成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用使用时将时将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌完毕，用无菌镊取出后再放人培养基内，灭菌完毕，用无菌镊取出后再放人培养基内，在在56温箱中培养温箱中培养48h至至1周，若全部菌纸片无细周，若全部菌纸片无细菌生长则表示灭菌合格。菌生长则表示灭菌合格。要求适用方法注意一、概念一、概念 煮沸消毒法是将水煮沸至煮沸消毒法是将水煮沸至100，经，经510min可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。可杀灭细菌繁殖体，达到消毒效果。二、适应

31、范围二、适应范围 煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品，煮沸消毒法适用于耐湿、耐高温的物品，如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。如金属、搪瓷、玻璃、橡胶类等物品的消毒。三、操作前准备三、操作前准备护士准备护士准备 护士应着装整洁。护士应着装整洁。用物准备用物准备 用物包括煮沸锅、需消毒的物品、碳酸用物包括煮沸锅、需消毒的物品、碳酸氢钠及计时表。氢钠及计时表。 u操作规程操作规程将物品刷洗干净，全部浸没在水中，或在水中将物品刷洗干净，全部浸没在水中，或在水中加入加入碳酸氢钠配成碳酸氢钠配成1一一2的浓度的浓度，可将沸点，可将沸点提高到提高到105还可去污防锈。还可去污防锈。加热煮沸。加热煮沸。

32、水沸后开始计时水沸后开始计时510 min，如中途加入物品，如中途加入物品，则在第二次水沸后重新计时。则在第二次水沸后重新计时。关闭热源，用无菌持物钳取出消毒物品。关闭热源，用无菌持物钳取出消毒物品。 u注意事项注意事项煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。煮沸消毒前，物品必须刷洗干净。物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔物品各面要全部浸人水中，如空腔导管需先在腔内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的内灌水。大小相同的碗、盆必须隔开，有轴节的器械要打开。器械要打开。玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好，玻璃器具应从冷水或温水放人，并用纱布包好，橡胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒橡

33、胶类物品应用纱布包裹，待水沸后放入，消毒后及时取出以免橡胶变软。后及时取出以免橡胶变软。海拔每增高海拔每增高300 m，需延长消毒时间，需延长消毒时间2 min 。 又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作又称辐射消毒，主要利用紫外线的杀菌作用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细用，使菌体蛋白质发生光解、变性而致细菌死亡。菌死亡。其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，其特点对杆菌杀菌能力强，对球菌较弱，对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。对生长期细菌敏感，对芽孢敏感性差。 u概念概念 紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌紫外线消毒法是利用紫外线照射，使菌体蛋白发生光解、变性，菌体内的核酸、酶体蛋白发生光解

34、、变性，菌体内的核酸、酶遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线的遭到破坏而死亡的一种消毒方法。紫外线的杀菌力与其波长密切相关，杀菌力与其波长密切相关，最佳杀菌波长最佳杀菌波长为为250270nm.u适应范围紫外线消毒适用于空气消毒与物适应范围紫外线消毒适用于空气消毒与物品表面的消毒。品表面的消毒。原理原理适用适用方法方法紫外线根据波长可分为紫外线根据波长可分为A波、波、B波、波、C波波和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为和真空紫外线，杀菌作用最强的波段为250 nm 250 nm 270nm270nm。紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、紫外线可杀灭多种微生物，包括杆菌、病毒、真菌、细菌繁殖体等。病

35、毒、真菌、细菌繁殖体等。 u使菌体使菌体DNA失去转换能力而死亡；失去转换能力而死亡；u破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解破坏菌体蛋白质中的氨基酸，使菌体蛋白光解变性；变性；u降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；降低菌体内氧化酶的活性，使氧化能力丧失；u使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭使空气中的氧电离产生具有极强杀菌作用的臭氧。氧。 u空气消毒空气消毒u物品消毒物品消毒u操作前准备操作前准备环境准备清洁，干燥，温度在环境准备清洁，干燥，温度在20以上，以上，相对湿度在相对湿度在4050，人员停止走动，关，人员停止走动，关闭门窗。闭门窗。护士准备护士应着装整洁，戴防护镜。护士准

36、备护士应着装整洁，戴防护镜。用物准备用物包括紫外线消毒灯、使用时用物准备用物包括紫外线消毒灯、使用时间记录本、笔、计时表。间记录本、笔、计时表。u目的目的u(1)防止疾病传播。防止疾病传播。u(2)预防和控制医院感染预防和控制医院感染u空气消毒法空气消毒法每每10 m2。安装。安装30 w紫外线灯管一支，紫外线灯管一支，有效照射有效照射距离不超过距离不超过2 m，照射，照射时间不少于时间不少于30min，从灯亮从灯亮57 min后开始计时。照射后关闭电源，打后开始计时。照射后关闭电源，打开门窗，通风换气。开门窗，通风换气。u物品消毒法物品消毒法消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮消毒时应将物品摊开或挂起以减少遮挡，有效照射距离挡，有效照射距离不超过不超过1m，照射，照射时间不少于时间不少于30 min，灯亮，灯亮57 min后开始计时。后开始计时。u注意事项注意事项u(1)保持紫外线灯管清