中医治疗盆腔炎临床疗效观察.doc

1、中医治疗盆腔炎临床疗效观察【摘要】目的：探讨中医治疗盆腔炎的临床疗效观察。方法：无论是急性盆腔炎还是慢性盆腔炎，均采用中医中药治疗。结果：经过两年的临床追踪观察，采用了中医中药治疗的病人，由于盆腔炎引起的生殖器官的损伤、瘢痕、黏连、阻塞和导致的不孕及宫外孕的合并症降低了91.5%，且由于以往单纯采用西医治疗而留下了合并症的病人，在采用了中医治疗后，上述合并症及因此而引起的小腹疼痛、腰骶部疼及腰痛、腰酸等症状很快得到了缓解和消失，盆腔炎很快控制和治愈。结论：中医中药治疗盆腔炎，使病变组织的修复和坏死组织的吸收比单纯西医治疗的疗效显著而独特。【关键词】中医；中药；盆腔炎【中图分类号】R71 【文献

2、标识码】A 【文章编号】1004-7484（ 2014） 04-2397-02随着人们经济的不断发展及观念的更新，妇科疾病的发病率正在与日俱增，发病人群正在不断扩大，而急慢性盆腔炎更是屡见不鲜，是妇科的常见病，是女性盆腔器官炎症的简称。笔者采用中医治疗盆腔炎获得显著疗效，现总结如下。1 资料与方法1.1 一般资料收集我院妇科2010 年 6 月至 2012 年 6 月两年来经过临床治愈的盆腔炎病例共49 例，年龄 20 48岁，平均 33 岁，有孕产史 37 例，未婚4 例，放环节育史 33例，人流术史 21 例，人流术后导致输卵管阻塞引起的不孕2例，其他宫腔手术史2 例，宫外孕 1 例， 2

3、6 例为急性盆腔炎。临床症状主要为急性腹痛伴发热，白细胞升高、恶心、呕吐以及宫颈举痛，性交困难并伴阴道流液，其中21 例有慢性病史，病程 3 个月至 7 年不等。慢性期的临床表现主要有下腹坠痛不适，月经不调。1.2 治疗主要方法中药治疗盆腔炎主要有：适当卧床休息、补充营养，主要用抗生素（包括：广谱抗生素和抗厌氧菌药），如盆腔脓肿则需要手术，在治疗过程中根据药敏试验结果与临床反应，随时予以调整，给药途径以静脉滴注。常有药物有青霉素 G、甲硝唑、克林霉素等。中医根据其临床表现，采用扶正固本，疏肝理气，清热解毒，祛湿利水、消炎止痛、活血化瘀，统筹兼顾为基本法则。主要以红花、丹参、当归、莪术、茯苓、三

4、棱、蒲公英、桂枝、败酱草等十多味中药组成药方治疗急慢性盆腔炎取得了很好的效果（此药方扶正固本， 调节内分泌， 调节机体平衡， 清热解毒，祛湿、消炎、止痛，活血化瘀， 其药方得药理作用较为广泛，具有加强机体免疫力，补血、补气，改善微循环降低毛细血管通透性，排毒解毒，中和细菌毒素，祛湿、利水，改善盆腔局部的微循环和组织营养，兴奋子宫，软化输卵管瘢痕，调节合成代谢，促进炎症物质和积液的消散吸收，松解瘢痕黏连等作用），临床为了便于病人服用和减少服药痛苦，也可服用来源于汉代张仲景金匮要略桂枝茯苓丸方的桂枝茯苓片或胶囊。起药理作用主要是： （ 1）改变血液流变学指标，改善微循环，抑菌杀菌作用； （2）抑制

5、血小板聚集，增加纤溶酶活性，加速血栓溶解。 （ 3）抗炎作用，无论急慢性或自身免疫性炎症都有明显的抑菌作用，并可抑制肉芽组织及黏连形成作用。 （ 4）子宫平滑肌的双向调节作用；拮抗痉挛，促使子宫复旧。 （ 5）调节免疫，增强细胞免疫功能，抑制自身免疫。（ 6）镇静与镇痛作用。2 典型病例例 1，29 岁，21 天前，人工流产后出现小腹疼痛， 拒按，腰痛，发热恶寒，口苦咽干，恶露量多，色紫暗，有血块，经用抗生素治疗， 效果不明显， 近日腹痛加重， 伴有发热（ T：38.6C），尿频、尿黄，舌红、舌苔厚，脉滑数，血检：WBCl8109/L ，下腹部肌紧张、压痛，阴道充血，宫颈充血，宫体触压痛，拒按

6、， B 超检查：盆腔炎。证属腹痛（冲任瘀热证）治以清热解毒， 理气活血。 处方：金银花 15g，连翘 15g，蒲公英 15g，黄柏 10g，牡丹皮 15g，桃仁 10g，红花 10g，当归 10g，丹参 20g，甘草 6g，水煎服，连服 10 天，配合抗生素静滴， 10 天后，腹痛消失，体温正常，小便转清，仍腰痛，上方去金银花、连翘加上杜仲15g、菟丝子 30g，又服10 天，诸证消失。慢性盆腔炎中医辨证为冲任瘀血证，多是由于急性盆腔炎治疗不当转变而来，由于病久正虚，抵抗力弱。邪毒与血凝结成块，水湿不化，故带下量多，小腹绵绵而痛，或胀坠而痛 .按之不减，月经将要来潮之时，则疼痛加剧，伴有腰酸腿

7、软，全身乏力等。 在治疗上既要扶助正气， 又要活血化瘀。常用药有：黄芪、党参、玄参、花粉、山药、三棱、莪术、丹参等。例 2，女， 31 岁， 2 年前小产后即感腰腹疼痛，右侧为甚。经期延后，有少量血块，带下色黄，有腥臭味。胸闷，心烦易怒，手足心热，目昏干涩，右侧少腹可扪及鸡蛋大结块，稍有压痛，形容憔悴，神情困乏，便干溲赤，舌暗红边有瘀点，舌苔薄黄，脉细涩。妇科检查：右侧输卵管炎性包块，证属气滞血瘀，气阴两虚。治宜益气养阴，活血通络。处方：党参 15g，花粉 15g，黄芪 15g，山药 30g，莪术 10g，三棱 10g，丹参 20g，内金 15g，炙鳖甲 20g，上方服 l0 剂后，精神转佳，

8、诸症大减，又续服 20 剂，腹部结块消失。妇科检查：宫颈正常， 宫体中位不大， 活动良好， 附件包块消失，遂愈。例 3， 28 岁， 1 年前人工流产后出现小腹疼痛，腰困，体倦乏力，白带量多色黄，经期小腹疼痛加重，月经周期正常，但血块多，色暗。妇检：右侧附件明显增厚，压痛，诊断为盆腔炎， 经用抗生素治疗，效果不明显， 近日腹痛加重，伴有低热（ T： 37.9C），尿频，尿黄，舌质暗，苔薄，脉沉细。 B 超检查：盆腔炎。血WBC l0 109/L 。诊断为慢性盆腔炎亚急性发作，证属腹痛（冲任瘀血证），治以温经散结，活血化瘀，佐以清热解毒。处方：桃仁10g，红花 10g，赤芍 15g，蒲公英 20

9、g，丹参 30g 桂枝 3g，茯苓 20g，牡丹皮10g，香附 10g，莪术 10g，黄芪 30g，丹参 20g， 10 剂，每日 1 剂，水煎服，配合抗生素静滴，治疗10 天后，腹痛消失，体温正常，小便转清，仍腰困，上方去蒲公英，红花，加杜仲 15g，菟丝子 30g，又连服 10 天，诸症消失，遂愈。3 结果本组收集的49 例病人， B 超显示渗出液吸收，临床症状消失。附件未见明显异常。好转：临床基本症状消失；无效：症状体征无明显改变。通过中医中药治疗后，人流术后由于输卵管阻塞引起不孕的 2 例病人输卵管通水试验证明已通，且治疗 3 个月后已怀孕。 26 例急性盆腔炎病人除 3 例盆腔病情严

10、重的病人下腹及腰骶痛还未消失， 23 例已治愈， 而无后遗症发生。 21 例慢性病人通过中医中药治疗后， 下腹坠痛不适和腰骶胀痛已缓解和消失，月经不调的症状已治愈。4 讨论盆腔炎是盆腔内生殖器官及周围结缔组织以及腹膜等炎性病变的总称。属中医“带下病” 、“妇人腹痛” 、“经病疼痛”、“?Y 瘕”、“不孕”等范畴。中医认为此病多为经期、产后或盆腔手术后调摄不当，气血失调，不慎感染湿热邪毒.热入血室，瘀阻冲任引起。根据不同的临床表现可分为急性与慢性两种。 急性盆腔炎中医辨证为冲任瘀热证。症状表现：突然发病，症见发热，恶寒或寒战，头重痛，下腹胀痛，拒按，按之有反跳痛，压痛点多在耻骨联合上缘两侧，腰胀

11、坠痛，带下量增多，色黄质稠有臭秽气，月经先期量多，色泽红或黯红，质稠浓。伴烦躁、口干渴、尿黄或尿痛，大便干结等，舌红、苔黄厚腻，脉滑数而弦。盆腔炎是常见的妇科疾病，它包括盆腔生殖器官（子宫体部、输卵管、卵巢）及盆腔腹膜与子宫周围结缔组织的炎症，主要有急慢性子宫内膜炎、子宫肌炎、宫腔积液，急慢性输卵管炎、急慢性盆腔腹膜炎、盆腔结缔组织炎、输卵管积脓或输卵管卵巢脓肿及盆腔脓肿。病理上，急性子宫体炎（即子宫内膜炎、肌炎）多发生在流产或分娩后， 病原体侵入内膜和肌层， 轻者充血、水肿，重者发生广泛坏死化脓，并向宫旁结缔组织和腹膜扩散，另外，病原体也可经子宫黏膜蔓延至输卵管黏膜，使局部充血、水肿、渗出，进而形成输卵管积脓，卵巢脓肿或输卵管卵巢脓肿； 生殖器周围的结缔组织， 盆腔腹膜充血水肿，浆膜纤维性物质渗出，形成盆腔脏器之间黏连，脓性物质积聚形成盆腔脓肿，严重病例引起弥漫性腹膜炎。当炎症累积周围的肠腔和输卵管时，引起局部痉挛性和外压性的狭窄；慢性盆腔炎病程较长，病灶黏连导致输卵管阻塞积水或卵巢囊肿，或与周围结缔组织黏连增生形成炎性包块。西医抗生素的配伍合理，剂量充足，治疗急时，能有