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文档简介

1、 水平半规管水平半规管-BPPV (上篇上篇)2016-9-09内容：内容：n眼震产生原理眼震产生原理nHC-BPPV的诊断的诊断n向地性眼震向地性眼震HC-BPPV的手法治疗的手法治疗一、眼震产生原理一、眼震产生原理 1824年，Flourens用鸽子试验，发现半规管破坏后引起平衡障碍任意半规管损害均可引起同一平面的眼震及头摆动：外半规管损害引起水平眼震，上、后半规管损害引起垂直及旋转型眼震。 Flourens定律定律一、眼震产生原理一、眼震产生原理Ewald定律定律-1892年 外半规管内淋巴向壶腹嵴侧流动的兴奋刺激远强于背离壶腹嵴侧的抑制刺激；上半规管和后半规管则与其相反。二、二、HC-

2、BPPV的诊断标准的诊断标准n转头突发强烈旋转性眩晕、恶心、呕吐, 改变头位后眩晕可减轻或消失。n有330秒潜伏期。n有水平性眼震。n眼震通常持续数秒（30-60秒）。具疲劳性。nRoll test阳性。n阵发性发作。n患者仰卧正中头位，头垫高与水平呈30角，静卧10分钟；n头快速转向一侧90角，观察有无眼震及眩晕。二、二、改良改良Roll Test二、二、HC-BPPV的诊断标准的诊断标准n向地性眼震HC-BPPV： 双侧出现与头旋转方向一致的、强度不等的水平向地性眼震，依据Ewald定律，眩晕与眼震较强侧为患侧。 （ 水平半规管后臂后臂管石）nRHC-BPPV向地性眼震Roll test:

3、 向右转头眼震录像Roll test: 向左转头眼震录像二、二、HC-BPPV的诊断标准的诊断标准二、二、HC-BPPV的诊断标准的诊断标准n背地性眼震HC-BPPV： 双侧出现与头旋转方向相反的、强度不等的水平背地性眼震，依据Ewald定律，眩晕与眼震较弱侧为患侧。 水平半规管前臂前臂管石：眼震持续时间60秒。 水平半规管壶腹嵴壶腹嵴管石：眼震持续时间60秒。三、三、向地性眼震向地性眼震HC-BPPV手法复位手法复位Lempert 的Barbecue翻滚疗法： 头垫高30仰卧10分钟向健侧翻滚（每次头及躯干同时转90） 患侧耳朝下坐起HC-BPPV手法复位后治疗手法复位后治疗n患者复位后第一、二晚尽量取健侧半卧位。n患者应在复位2天后复查，若有复发或仍有眩晕，可再作复位治疗，直到眩晕完全消失、Roll Test变成阴性为止。n部分患者复位后两到三天内可伴有走路不稳感，甚至仍伴有轻微的眩

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