秋冬幼儿保健

1、丁学民丁学民常德市第一人民医院儿科医生常德市第一人民医院儿科医生武汉科技大学同济医学院武汉科技大学同济医学院妇幼保健专业研究生妇幼保健专业研究生 秋冬季节浅谈幼儿保健 常德市第一人民医院 儿科 丁学民v做好家庭医生 幼儿常见病、急症及意外的家庭处理v做好优秀家长 幼儿秋冬季节的衣食住行喷嚏、鼻塞、流涕v急性上呼吸道感染最常见，多为病毒性感染,不推荐使用抗生素。 注意事项：注意事项： 1，体温 2，宝宝精神状态、进食、大小便等一般情况 家庭处理：家庭处理： 1，注意休息，多饮水 2，适当给予抗病毒及对症药物口服，轻症可在3-5日痊愈 需到医院就诊情况：需到医院就诊情况： 精神差、拒食、发热、咳嗽

2、、明显声嘶及其他特殊不适 发热发热v发热是很多疾病的共同症状，是机 体免疫系统调动的具体表现，它能 加快身体代谢，促进机体清除病菌。v发热体温（肛温）：37.5 38为低热, 38.1 39为中度发热 39.1 41为高热 41以上 为超高热. 口腔温度较其低0.30.5，腋下又较口腔温度低0.30.5。 退热六大误区退热六大误区v一错，裹严实一错，裹严实：当小儿发热时有的家长将小儿裹得太严实，生怕小孩再受风。殊不知，这样做不仅影响了散热降温，而且还会诱发小儿高热惊厥。 正确的方法：正确的方法：没有冷风直吹的情况下，脱去过多的衣服或松开衣服有利于散热。 v二错：酒精或冷水擦浴：二错：酒精或冷水

3、擦浴：因为当孩子发热时，皮肤的血管扩张，体温与冷水的温差较大，会引起小儿的血管强烈收缩，引起小儿畏寒、浑身发抖等不适症状，甚至加重小儿的缺氧出现低氧血症。酒精的浓度过高，有可能造成小儿皮肤脱水，加重病情，特别是宝宝皮肤娇嫩，易对酒精过敏，而导致新的不适。 正确的方法：正确的方法：给小儿使用温水进行擦浴，主要是在大血管分布的地方，如前额、颈部、腋窝、腹股沟及大腿根部，这样能达到退温的效果。 v三错：发热均用退热药物快速退温：三错：发热均用退热药物快速退温：降温过快并不表示有病情的好转，若是应用不当，还可以引起小儿大汗淋漓，出现虚脱反应。 正确的方法：正确的方法：低热及中度发热时，对身体利大于弊，

4、不必急于给予药物降温处理，可适当行物理降温；高热以上时，宜用一般退热药。如布洛芬（美林）、对乙酰氨基酚（泰诺宁）等，出汗退热时注意多补充水份，最好是专业的口服补液盐水。注意：尼美舒利12岁以下禁用。医生小提示：请按体重给药！v四错：盲目地喂消炎药物四错：盲目地喂消炎药物 ：因为“是药三分毒”，若是滥用消炎药物可引起小儿肝肾功能的损害，增加病原菌对药物的耐药性，不利于身体康复。 正确的方法：正确的方法：建议去医院就诊，主要目的是可以有专业医生进行诊疗，进行详细体格检查及相关化验室检查，尽量尽快明确病因，对症用药。v五错：小儿用成人药五错：小儿用成人药 ：小儿与成人不仅是体重不一样，更有诸多生理、

5、病理方面的差别，尤其是小儿肝、肾等脏器发育不完善，酶系统发育未完全。药物代谢容易产生不良反应，重者可致残甚至死亡。 正确的方法：正确的方法：按需使用小儿专用药，严格按说明或医嘱使用。v六错：小病大治六错：小病大治 ：有不少家长在小孩生病的时候特别紧张及焦虑，认为打点滴的降温效果好，可以补充水分，但是这种治疗方法也有不少不良反应及交叉感染。 正确的方法：正确的方法：家长消除自身紧张情绪，充分了解和理解疾病的正常病程，在医生的指导下正确用药，正确护理，要让孩子保证充分的休息，多喝开水，吃些易消化的食物，必要时输液治疗。v总之，小儿发热，只是各种各样疾病的一个表现，总之，小儿发热，只是各种各样疾病的

6、一个表现， 故发热病因复杂，退热只是对症处理。无热，不故发热病因复杂，退热只是对症处理。无热，不 一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以，一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以， 关键还是在于对原发病的治疗。关键还是在于对原发病的治疗。定义：定义：是一组由多病原、多因素引起的以大便次数增多和大 便性状改变为特点的消化道综合征。轻型腹泻多于数 日内痊愈。病因：病因：1，感染因素 （1）病毒感染：如轮状病毒肠炎，秋冬季最常见。 （2）细菌感染 （3）真菌：小儿以白色念珠菌多见 （4）寄生虫 （5）抗生素相关性腹泻腹泻腹泻病因：病因：2，非感染因素 （1）饮食因素：喂养不当 过敏性腹泻：牛奶、大

7、豆等 消化吸收不良：糖 （2）气候因素：腹部受凉使肠蠕动增加 天气过热等诱发消化功能紊乱 医生建议：医生建议：一旦出现腹泻症状，到医院进行大便化验，尽量 明确腹泻病因，对症治疗。孩子脱水了吗？孩子脱水了吗？v脱水，是腹泻中的常见症状，也是最需要家 长注意的症状之一 脱水分为三度：轻度 中度 重度轻度脱水轻度脱水v1，精神稍差，略有烦燥不安v2，皮肤稍干燥，口唇粘膜略干，眼窝稍凹陷v3，哭时有泪，尿量稍减少中度脱水中度脱水v1，精神萎靡或烦燥不安；v2，皮肤苍白、干燥、弹性较差，眼窝明显凹陷v3，哭时泪少，口唇粘膜干燥v4，四肢稍凉，尿量明显减少重度脱水重度脱水v1，精神极度萎靡，表情淡漠，昏睡

8、甚至昏迷v2，皮肤发灰或有花纹，弹性极差v3，眼窝深凹陷，两眼凝视，哭时无泪v4，休克症状：四肢冷，尿极少甚至无尿等脱水如何治疗？脱水如何治疗？v重点重点：补水及对症治疗。v何时输液：有严重呕吐的中度脱水及重度脱水者v口服补液：口服补液盐（ORS），适用于轻度脱水及中度脱水无严重呕吐者 1，ORS：浓度较高，一般小儿需稀释后使用 配比：1：1000ML，价格便宜，口感略差 2，ORS：浓度合适，专业量杯，无需稀释 配比：1包盐兑1杯水，价格贵，口感稍好 用量(ml)：体重（Kg）50-75ml，4小时内服完后重评估 预防脱水：在每次稀便后补充一定量的液体，直到腹泻停止止泻的药物及饮食调理止泻的

9、药物及饮食调理v常用药物 1，微生态调节剂（益生菌）：双歧杆菌、妈咪爱、乳酸菌等 2，止泻药：杜拉宝（消旋卡多曲）、思密达（蒙脱石散）等 3，中药调理剂：醒脾养儿颗粒、参苓白术散等 4，若存在病菌感染，则给予相应的抗感染药物，如抗生素等小提示： 1，益生菌只能用低于40温水冲服， 且与抗生素隔开1-2小时服用 2，蒙脱石散与其他药物隔开1-2小时 单独服用v饮食调理 原则：注意卫生、补充水份、供给能量 一忌生冷：凉性瓜果等 二忌油腻：维生素AD滴剂、骨头汤、鸡汤等 一宜清淡易消化：粥、面条或烂饭、稀释果汁、腹泻牛奶等 二宜少量多餐：每日可加餐一次，保证能量供应意外及急症处理v抽搐 病因较多，发

10、热、腹泻、癫痫、外伤等均可引发，持续时间据病因不同而不等，高热、腹泻诱发者多于数分钟内停止。 全身发作型常表现为：双眼凝视、牙关紧闭、唇周发绀、 口吐白沫、角弓反张、四肢强直抖动。 家庭紧急处理家庭紧急处理：主要环节是终止抽搐及对症处理，如退热 1，保持呼吸道通畅，避免舌咬伤及肢体损伤 2，指掐穴位：如人中穴、中冲穴、合谷穴、涌泉穴。 3，高热惊厥需立即给予退热栓剂塞肛或短暂抽搐停止后 清醒时口服退热药，同时可物理降温v呼吸道异物 呛咳明显，可有喘憋、发绀等症状，幼儿多用拍背法。秋冬v衣：早晚温差较大，幼儿早晚应比白天多加一件衣服。 并依气温变化随时增减。 v食：注意卫生，多让幼儿吃一些富含维生素A、C多的蔬果，它们对预防上呼吸道感染有帮助。在秋冬季，大蒜、萝卜、韭菜、洋葱、生姜、菌菇类等都是可以增加幼