排泄排尿护理

1、你准备好了吗？你准备好了吗？ 排尿护理排尿护理 2 学习目标学习目标 掌握： 1.排尿状态的评估； 2.排尿异常及护理； 3.男女导尿术操作方法及注意事项 。 熟悉：常见的异常排尿常见的异常排尿 了解：影响排尿的因素影响排尿的因素 3 4 5 尿道解剖尿道解剖 耻骨前弯耻骨下弯 女性尿道： 短、粗、直 尿道口阴道口 6 男性尿道： 两个弯曲，三个狭窄 长约长约18182020厘米，厘米， 分前列腺部、膜部和海分前列腺部、膜部和海 绵体三部分，有一长、绵体三部分，有一长、 二弯、三狭窄的特点。二弯、三狭窄的特点。 男性尿道男性尿道 尿道尿道 耻骨前弯耻骨下弯 比男性尿道短，宽比男性尿道短，宽 而

2、直，富于扩张性，长而直，富于扩张性，长 约约4 45 5厘米，尿道外口厘米，尿道外口 位于阴道前庭前上部即位于阴道前庭前上部即 阴蒂下方，与阴道口、阴蒂下方，与阴道口、 肛门相邻，因此，比男肛门相邻，因此，比男 性更容易发生尿道感染。性更容易发生尿道感染。 女性尿道女性尿道 尿道尿道( (urethra)urethra) 9 10 11 12 13 14 （二）（二）尿液的评估尿液的评估（正常成人）（正常成人） 1.1.正常正常 次数：次数： 白天白天 3 35 5 次，夜间次，夜间 0 01 1 次次 尿量：尿量： 100010002000ml/d2000ml/d，200200400ml/4

3、00ml/次次 颜色：颜色： 新鲜尿液呈淡黄或深黄色新鲜尿液呈淡黄或深黄色 透明度：透明度：新鲜尿液清澈透明新鲜尿液清澈透明 酸碱反应：酸碱反应： pH4.5pH4.57.57.5，平均为，平均为6 6，呈弱酸性，呈弱酸性 比重：比重： 1.0151.0151.0251.025，与尿量呈反比，与尿量呈反比 气味：气味： 新鲜时酸味，久置后有氨味新鲜时酸味，久置后有氨味 15 尿尿 液液 情情 况况 表表 现现 常常 见见 病病 理理 原原 因因 外观外观1.1.脓尿脓尿 2.2.菌尿菌尿 3.3.血尿血尿 4.Hb4.Hb尿尿 5.5.胆红素尿胆红素尿 6.6.乳糜尿乳糜尿 白色絮状白色絮状

4、/H/H+ + 云雾状浑浊云雾状浑浊 不变不变 粉红、洗肉水样粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫深黄色，振荡有泡沫 白色乳样白色乳样 泌尿系统感染泌尿系统感染 泌尿系统感染泌尿系统感染 结石、肿瘤、感染、外伤、结核结石、肿瘤、感染、外伤、结核 溶血、蚕豆病、恶性疟疾溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 班氏丝虫病班氏丝虫病 气味气味异味异味异常酸味、烂苹果味异常酸味、烂苹果味慢性炎症及尿潴留、中毒、慢性炎症及尿潴留、中毒、DKADKA 酸碱酸碱 反应反应 1.pH1.pH值值 2.pH2.pH值值 碱性尿碱性尿 酸性尿酸性尿 膀

5、胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 酸中毒、痛风、白血病酸中毒、痛风、白血病 比重比重1.1.比重比重 2.2.比重比重 1.0251.025 1.0151.015（经常性）（经常性） 高热、脱水高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰尿崩症、慢性肾炎及肾衰 2.2.异常尿液异常尿液 16 尿液颜色的评估尿液颜色的评估 正常尿正常尿 （淡黄色或深黄色）（淡黄色或深黄色） 血血 尿尿 （洗肉水色）（洗肉水色） 乳糜尿乳糜尿 （乳白色）（乳白色） 胆红素尿胆红素尿 （深黄色或黄褐色）（深黄色或黄褐色） 17 尿尿 液液 情情 况况 表表 现现 常常 见见 病病 理理 原原 因因 外观

6、外观1.1.脓尿脓尿 2.2.菌尿菌尿 3.3.血尿血尿 4.Hb4.Hb尿尿 5.5.胆红素尿胆红素尿 6.6.乳糜尿乳糜尿 白色絮状白色絮状 /H/H+ + 云雾状浑浊云雾状浑浊 不变不变 粉红、洗肉水样粉红、洗肉水样 浓茶色、酱油色浓茶色、酱油色 深黄色，振荡有泡沫深黄色，振荡有泡沫 白色乳样白色乳样 泌尿系统感染泌尿系统感染 泌尿系统感染泌尿系统感染 结石、肿瘤、感染、外伤、结核结石、肿瘤、感染、外伤、结核 溶血、蚕豆病、恶性疟疾溶血、蚕豆病、恶性疟疾 阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸 班氏丝虫病班氏丝虫病 气味气味异味异味氨臭味、烂苹果味氨臭味、烂苹果味慢性炎症及尿潴

7、留、中毒、慢性炎症及尿潴留、中毒、DKADKA 酸碱酸碱 反应反应 1.pH1.pH值值 2.pH2.pH值值 碱性尿碱性尿 酸性尿酸性尿 膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒膀胱炎、碱中毒、肾小管酸中毒 酸中毒、痛风、白血病酸中毒、痛风、白血病 比重比重1.1.比重比重 2.2.比重比重 1.0251.025 1.0151.015（经常性）（经常性） 高热、脱水高热、脱水 尿崩症、慢性肾炎及肾衰尿崩症、慢性肾炎及肾衰 2.2.异常尿液异常尿液 18 尿量异常尿量异常 尿潴留尿潴留尿失禁尿失禁 膀胱刺激征膀胱刺激征 （二）排尿异常（二）排尿异常 19 尿量异常尿量异常 1.1. 多尿多尿(polyur

8、ia)： 24h24h尿量经常尿量经常 2500ml 2500ml 原因：原因： 大量饮水；妊娠；大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。肾小管浓缩功能不全。 20 2.2.少尿少尿(oliguria)： 尿量尿量 400ml/24h 400ml/24h 或尿量或尿量 17ml/h17ml/h。 原因：原因：发热、液体摄入过少、休克等发热、液体摄入过少、休克等 病人体内血液循环不足。病人体内血液循环不足。 心心、肝肝、肾功能衰竭、肾功能衰竭。 21 3. 3.无尿无尿(anuria)或尿闭或尿闭(urodialysis)： 尿量尿量 2500ml 2500ml

9、原因：原因： 大量饮水；妊娠；大量饮水；妊娠； 内分泌代谢障碍或内分泌代谢障碍或 肾小管浓缩功能不全。肾小管浓缩功能不全。 80 81 82 血管钳血管钳 无菌导尿包无菌导尿包 83 v常用防腐剂用法常用防腐剂用法 名称名称检查项目检查项目作用作用用量用量 甲醛甲醛爱迪计数爱迪计数固定尿中有机成分、固定尿中有机成分、 防止细菌生长防止细菌生长 24h24h尿中加尿中加40%40%甲甲 醛醛1-2ml1-2ml 浓盐浓盐 酸酸 尿尿24h24h激素类激素类: : 17-17-羟类固醇、羟类固醇、17-17-酮酮 类固醇儿茶酚胺类固醇儿茶酚胺 防止尿中激素被氧防止尿中激素被氧 化化 24h24h尿中加尿中加5-5- 10ml10ml 甲苯甲苯尿尿24h24h生化项目：尿生化项目：尿 蛋白、尿糖及钾、蛋白、尿糖及钾、 钠、肌酐、肌酸定钠、肌酐、肌酸定 量等量等 保持尿中化学成分保持尿中化学成分 不变、防止细菌不变、防止细菌 污染污染 每每100ml100ml加加0.