腹内型隐睾PPT学习教案

1、会计学1腹内型隐睾腹内型隐睾第1页/共36页第2页/共36页第3页/共36页第4页/共36页第5页/共36页第6页/共36页时, 正确诊断更为困难, 误诊率很高。第7页/共36页第8页/共36页第9页/共36页第10页/共36页第11页/共36页30 40患者多无症状,多以腹盆腔肿块就诊, 部分病例表现为肿瘤压迫症状, 少数因精索扭转或肿瘤内出血而表现为急腹症。第12页/共36页腹内型隐睾合并精原细胞瘤腹内型隐睾合并精原细胞瘤 腹内型隐睾占隐睾总数的，而发生恶变的睾丸中是腹内型隐睾。最常见的睾丸肿瘤为精原细胞瘤。国外学者等报道隐睾患者睾丸肿瘤中精原细胞瘤的发生率分别为和。 腹内隐睾精原细胞瘤位

2、于肠系膜、腹膜等较深的位置，不易被发现，当发现时肿块均已较大。患者往往以腹部隐痛或腹部肿块就诊。第13页/共36页腹内型隐睾合并精原细胞瘤腹内型隐睾合并精原细胞瘤 腹内型隐睾合并精原细胞瘤较大，质地均匀呈圆形或类圆形，包膜完整，患侧无完整的精索，肿瘤多由睾丸动脉供血。镜下瘤细胞单一，细胞质丰富透明，呈巢状分布，间质内有丰富淋巴细胞。 精原细胞瘤恒定表达胎盘碱性磷酸酶、，不表达和人体绒膜促性腺激素，阴性。第14页/共36页各种病理类型的睾丸肿瘤(包括精原细胞瘤、胚胎性癌、畸胎瘤及混合性肿瘤等)在未降睾丸内均可发生, 但隐睾发生精原细胞瘤的可能性较大, 其机制尚不清楚。第15页/共36页第16页/

3、共36页第17页/共36页之间的淋巴结。浅层为睾丸鞘膜和阴囊皮肤的淋巴引流，汇集于腹股沟淋巴结，以后经髂淋巴结链上行。第18页/共36页第19页/共36页第20页/共36页2.血行转移：肺转移最多见。扩散途径第21页/共36页第22页/共36页第23页/共36页第24页/共36页第25页/共36页第26页/共36页第27页/共36页第28页/共36页第29页/共36页第30页/共36页腹内型隐睾合并精原细胞瘤腹内型隐睾合并精原细胞瘤 MRI表现表现 腹内型精原细胞瘤特征性表现：肿瘤呈混杂等短、等长及等长信号（均与肌肉比较），可见内部伴有更低信号纤维血管间隔，且早期明显强化，而肿瘤间质缓慢轻度强

4、化。第31页/共36页图患者男，岁，右侧隐睾合并精原细胞瘤右侧腹盆腔见类圆形等长长（与肌肉比较）实性肿块。冠状位（）见更低信号间隔结构（箭）；轴位（）和压脂增强（）示纤维血管间隔线样强化（箭），肿瘤实质轻度强化，坏死区无强化。第32页/共36页 隐睾恶性肿瘤未侵透睾丸白膜时,表现为病变边界清楚,对周围结构仅为挤压和推移, 无明显侵及征象。 如肿瘤已侵犯周围组织, 则表现为病变边界不清,周围脂肪间隙内条索影等征象。本组所有病灶均无外侵。第33页/共36页 腹内型隐睾恶性肿瘤的鉴别诊断：包括腹盆腔间质瘤间质瘤（多发生在胃肠道，膨隆性生长，轻、中度欠均匀强化)、神经源肿瘤神经源肿瘤（体积较大, 形态规则或不规则, 边界清楚或局部不清楚, 密度不均匀, 内可见囊变区和钙化灶; 增强扫描呈边缘强化/不均匀强化）、淋巴瘤淋巴瘤（双侧颈部、腋窝、肝门、脾门、主动脉旁、骼总、骼外血管旁、双侧腹股沟多发肿大淋巴结）等。其合并急性出血或破裂时, 易引起急腹症, 需与其他导致急腹症