护理学基础授课教案

1、技术学校护理学基础教案医疗卫生教学部马晓荣2010.2课 时 授 课 计 划章节第一章、绪论 第一节、护理学的发展史1、护理学的形成与发展2、中国护理学发展历程3、中国护理发展的趋势授课班 级护理专业2009级17班护理专业教时计 划4实 用4一、基本课题：第一章、绪论 第一节、护理学的发展史1、护理学的形成与发展2、中国护理学发展历程3、中国护理发展的趋势二、目的要求： （1）掌握南丁格尔的主要贡献 （2）现代护理学的三个发展阶段，主要特点； （3）掌握护理学的任务、范畴、工作方式； 三、 教学的重点与难点：1、 现代护理学的三个发展阶段，主要特点2、 护理工作方式四、教具：多媒体课件（使用

2、困难）、板书五、课堂类型与方法：理论课、讲授式启发式、提问法、讨论法六、时间分配（提问、授课、练习、课后小结等）：授课时间：80分钟课堂练习：15分钟课后小结：5 分钟七、作业：学习指导和书后题护理学基础（第二版）全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材主 编 ： 李晓松、出版单位 ：人 民 卫 生 出 版 社九、编写日期：2009年 3 月 1 日 任课教师：马晓荣教学步骤、内容（详细内容见教案） 第二节、护理学的任务、范畴和工作方法一、护理学的任务：（一）、促进健康( 二)、预防疾病（三）恢复健康（四）、减轻痛苦二、护理学的范畴（一）理论范畴1、护理学研究的对象、任务、目标主要研究目标

3、是人类的健康，服务对象不仅是病人，也包括健康人。2、护理学的理论体系3、护理学与社会发展的关系4、护理学分支学科级交叉学科（二）护理学的实践范畴1、临床护理：对象为病人，包括基础护理和专科护理2、社区护理：如妇幼保健、家庭护理、预防接种、健康教育、卫生宣传等3、护理教育：分为基础护理学教育、毕业后护理学教育、继续护理学教育。基础护理学教育：中专、大专、本科毕业后护理教育：岗位培训教育、研究生教育继续护理学教育：在职教育4、护理管理：人、财、物、时间、信息进行科学的计划、组织、人员管理、指导与控制。5、护理科研三、护理工作方式1、个案护理：特点：由专人负责实施整体护理，一名护士护理一位病人。 优

4、点：护士责任明确、能掌握病人的全面情况，进行整体护理。缺点：耗费人力 2、功能制护理：n 特点：采取的是流水作业方法。依据生物学医学模式将护理工作内容进行分工，如生活护理护士、治疗护士、办公室护士等，是以完成各项临床和常规的基础护理为主要工作内容。 n 优点：护士分工明确，易于组织管理、节省人力。n 缺点：对病人的各种护理是相互分离的、间断的，没有考虑到病人是一个整体的人，没有人关心其心理、社会方面的需要是否被满足。 3、小组制护理：n 特点：将病人分成20人左右一组，护士分成58名一组，由小组长制定护理计划措施，安排小组成员去完成任务及实现确定目标。n 优点：病人数量减少，护士相对固定，护士

5、的工作满意度提高。 n 缺点：有功能制护理缩小化痕迹4、责任制护理：n 特点：是以病人为中心，每个病人有一名责任护士负责，提供从入院到出院有计划、有目标的身心整体护理。 n 优点：病人和家庭对护理工作的满意度高，护士工作的责任感和自主性增强，护士对自己的工作有成就感，同时可促进护理知识的积累，推动专业化进程。n 缺点：责任制护理对责任护士要求很高，且文字记录书写任务较重，人员需要也较多。5、系统化整体护理：以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将临床护理与护理管理的各个环节系统化的方式。其特点是首先建立指导护理实践的护理哲理；制定以护理程序为框架的护土职责和护土行为评价标准；确定病房护理人员的

6、组织结构；建立以护理程序为核心的护理质控系统；编制标准护理计划和标准健康教育计划；设计贯彻护理程序的各种护理表格。 课 时 授 课 计 划章节第二章、护士素质与角色1、护士素质2、护士角色授课班 级护理专业2009年级（17）班护理专业教时计 划4实 用4一、基本课题：第一节、护士素质1、素质概念2、护士素质的内容第二节、护士角色1、概念2、护士角色的功能二、目的要求： （1）掌握素质的概念、护士素质的要求（2）熟悉角色概念、功能。三、教学的重点与难点：慎独的概念。能正确陈述护士素质的内容难点是：慎独修养的养成及培养四、教具：多媒体课件（使用困难）、板书五、课堂类型与方法：理论课、讲授式启发式

7、、提问法、讨论法六、时间分配（提问、授课、练习、课后小结等）：授课时间：80分钟课堂练习：15分钟课后小结：5 分钟七作业：学习指导及课后题八、选用教材护理学基础（第二版）全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材主 编 ： 李晓松、出版单位 ：人 民 卫 生 出 版 社九、编写日期：2009年 3 月 1 日 任课教师：马晓荣教学步骤、内容（详细内容见教案）第一节、 护士的素质一、 素质的概念：素质是指个体完成工作活动与任务所具备的基本条件和潜在能力，是人与生俱来与后天培养获得的一系列稳定的社会特点的有机结合，是人所特有的一种实力。二、 护士素质的内容（）思想道德素质（二）科学文化素质（三

8、）专业素质 1具有合理的知识结构及比较系统完整的专业理论知识和较强的实践技能。 2. 具有敏锐的观察和综合分析判断能力，树立整体护理观念，能用护理程序解决患者的健康问题。3具有开展护理教育和护理科研的能力，勇于创新进取。（四）身体心理素质（五）语言体态素质（六）职业素质1.对病人要有同情心、责任心、耐心、细 心。2.工作认真负责，忠诚老实，思想境界达到 “慎独”。3.工作勤奋，思维敏捷，有较强观察力、逻 辑思维及判断能力。 n 慎独 在独处无人注意时， 自己的行为也要谨慎不苟。加强慎独修养，提高护理质量护理工作绝大多数是个体的单独行为，在护理工作中，是否认真、仔细，操作是否规范，观察是否精心等

9、，别人是很难监督。这一特点决定了护士的慎独意识和慎独行为对提高护理质量有着非常重要的意义。培养慎独修养，既有赖于护士长期自觉地学习和实践，不断提高自身修养，也有赖于医院医德教育和医德评价的强大外力作用。第二节、 护士的角色一、 概念：（一）、角色：处于一定社会地位的个体或群体，在实现与这种地位相联系的权利与义务中，所表现出来的符合社会期望的行为和态度的总模式。（二）、特征：1、具有多重性2、角色之间相互依存3、角色行为由个体完成（三）、角色转变二、护士角色的功能：1、照顾者 2、计划者 3、管理者 4、咨询者5、协调者 6、教育者 7、研究者 8、代言人和保护者课 时 授 课 计 划章节第三章

10、、护理学的基本概念 第一节、关于人的概念 第二节、关于健康的概念 第三节、关于环境的概念 第四节、关于护理的概念 授课班 级护理专业2009年级（17）班护理专业教时计 划6实 用6一、基本课题：第三章、护理学的基本概念 第一节、关于人的概念 第二节、关于健康的概念 第三节、关于环境的概念 第四节、关于护理的概念二、目的要求： 1. 掌握健康的概念;2. 掌握健康与疾病的关系;3. 掌握健康与环境的关系，护理的概念，护理与健康的关系4. 熟悉人是统一的整体;人的基本需求，人的成长与发展5. 熟悉人的内外环境，6. 熟悉护理的内涵三、 教学的重点与难点：重点健康和护理的概念，健康与疾病的关系，健

11、康与护理的关系。难点是护理的内涵，护理与健康的关系四、教具：多媒体课件（使用困难）、板书五、课堂类型与方法：理论课、讲授式启发式、提问法、讨论法六、时间分配（提问、授课、练习、课后小结等）：授课时间：80分钟课堂练习：15分钟课后小结：5 分钟七作业：学习指导及课后题八、选用教材护理学基础（第二版）全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材主 编 ： 李晓松、出版单位 ：人 民 卫 生 出 版 社九、编写日期：2009年 3 月 1 日 任课教师：马晓荣教学步骤、内容（详细内容见教案） 第一节、关于人的概念护理学的研究对象是人，包括个体的人和群体的人（家庭、社区的群体、病人、健康人）。一、人

12、是统一的整体人首先是生物的人,同时是社会的人。人具有生物和社会双重属性，是生理、心理、精神、社会等各方面相统一的整体。2人是一个开放系统 人生活在复杂的社会环境中，无时无刻不与其周围环境发生着关系。人生命活动的基本目标是维持人体内外环境的协调与平衡。 3人有其基本需要 人为了生存、成长和发展，必须满足其基本需要。 4人有权利和责任拥有适当的健康状态每个人都希望自己有健康的身体和健全的心理。 二、人的需要1、生理方面的需要2、社会方面的需要3、情感方面的需要4、认知方面的需要5、精神方面的需要三、人的成长与发展（一）定义：成长是指个体在生命过程中生理方面的量性增长发展是指个体随年龄增长及与环境的

13、互动而产生的身心变化的过程（二）特点：顺序性、阶段性、不均匀性、差异性、（三）影响成长与发展的因素：遗传、环境、营养状况、健康状况第二节、关于健康的概念一、健康的概念1健康，不仅是没有疾病和身体缺陷，还要有完整的生理、心理状态和良好的社会适应能力。 2健康是一个动态的过程健康和疾病为一连续的过程。 健康疾病模式图 3人类的健康受多方面因素的影响人生活在自然和社会环境中，有着复杂的生理、心理活动，其健康受到生物、心理、环境、生活形态等诸多因素的影响。 （二）健康的模式健康是一个动态的过程，不是绝对的。它和疾病在一定的条件下可以相互转化。（三）影响健康的因素1、生物因素2、心理因素3、环境因素4、

14、生活方式5、医疗保险6、社会因素第三节、关于环境的概念一、环境WHO认为环境是“在特定时刻由物理、化学、生物和社会各种因素构成的整体状态，可能对生命机体或人类的活动直接或间接地产生现实或远期的影响”。二、环境的范围人类环境包括内环境与外环境。（一）内环境：内环境包括人的生理、心理两方面。（二）外环境：外环境由自然环境与社会环境构成。自然环境社会环境三、环境因素对健康的影响（一）自然环境因素对健康的影响1自然气候； 2地形地质；3大气污染； 4水污染；5土壤污染； 6噪音污染；7吸烟污染； 8辐射污染；9住房室内的装饰装修（二）社会因素社会经济；社会阶层；文化因素；生活方式；卫生服务等。四、环境

15、与护理的关系“症状和痛苦一般认为是不可避免的，并且发生疾病常常不是疾病本身的症状而是其它的症状 全部或部分需要空气、光线、温暖、安静、清洁、合适的饮食等”。在临床护理中，根据专业的要求，护士应主动向患者及家属进行健康教育，促进人们养成良好的卫生习惯，消除各种危害健康的环境因素，创造有利于恢复健康的环境。环境污染对健康的影响在世纪前年，我国环境污染问题在总体上难以出现根本性的好转。目前我国有个省、市、自治区以高氟煤为燃料，至少的城市居民生活在空气质量很差的环境中。在城市中，汽车尾气、建筑粉尘、工业废气等污染使我国成为目前世界上空气污染最严重的国家之一。农药的污染也是一个不容忽视的严重问题，虽然人

16、们已经认识到了农药和化肥对人类健康的危害，但由于下个世纪人口压力的加大，对粮食、蔬菜、水果等需求的增加，农药和化肥的使用在世纪将会继续增加，多数国家和地区，特别是像我国这样的发展中国家，人们对农药的摄入量短时间内仍然会增加。这些有害物质的摄入除了导致各种内分泌紊乱外，将使人类各种恶性肿瘤的发病率在世纪初继续增加并成为下个世纪主要的死因之一。五、健康与环境的关系1、环境质量的优劣影响人类的健康。2、人能有意识的改造人类生存的环境第四节、关于护理的概念一、护理的概念1980年美国护士学会（American Nurses Association， ANA）将护理定义为“护理是诊断和处理人类对现存的和

17、潜在的健康问题的反应。”1.护理是科学和艺术相结合的产物护理的对象千差万别,情况各不相同,要求护士灵活地因人而异地应用科学知识护理病人,都能达到治疗和康复需要的最佳身心状态,这本身就是一门精细的艺术. 2.护理是一种助人的活动 对对象的情况的不同而有不同的护理 3.护理是一个过程,其方法是护理程序 4.护理是一个专业 护理专业特征:全力投入工作,重视人际关系,具有专门的知识和技能,有伦理规则,重视自律,有自己 的专业团体.二、 护理的内涵1 照顾 照顾是护理永恒的主题.护理无论怎样发展,照顾永远的核心. 2 人道 护士是人道主义忠实的执行者.对病人一视同仁,积极救死扶伤,为人类的健康服务. 3

18、 帮助性关系 帮助性关系是护士用来与服务对象互动以促进健康的手段.三、 护理与健康的关系（一） 护理与健康促进的关系1、 开展健康教育2、 健康危险因子的评价和安适的评价3、 帮助护理对象矫正不良的生活方式和行为4、 倡导建立促进健康的社区环境（二） 护理与健康保护的关系1、 控制传染病2、 开展健康普查3、 维持病人正常的功能形态4、 预防并发症5、 参与执行环境安全措施人、环境、健康、护理四个概念密切相关。护理研究必须注意人的整体性，人与社会的整体性，人与自然的整体性，只有把人和自然、社会看着一个立体网络系统，把健康和疾病放在整个自然、社会的背景下，运用整体观念，才能探索出护理学的规律，促

19、进护理学的发展。课 时 授 课 计 划章节第四章、第一节、系统理论 第二节、需要层次理论 第三节、压力与适应理论 授课班 级护理专业2009年级（17）班护理专业教时计 划6实 用6一、基本课题：第四章、第一节、系统理论 第二节、需要层次理论 第三节、压力与适应理论二、目的要求： 掌握系统理论的基本内容和主要理论结构。了解系统论在护理中的应用情况及价值。、掌握需要理论的基本内容。了解需要论在护理中的应用情况及价值3、了解医院中常见的压力源，压力防卫机制以及适应。了解压力与适应论在护理中的应用情况及价值。四、 教学的重点与难点：重点：需要层次论的基本内容；对压力的应对；人类对压力的适应层次，需要

20、层次论，难点：对压力的应对四、教具：多媒体课件（使用困难）、板书五、课堂类型与方法：理论课、讲授式启发式、提问法、讨论法六、时间分配（提问、授课、练习、课后小结等）：授课时间：80分钟课堂练习：15分钟课后小结：5 分钟七作业：学习指导及课后题八、选用教材护理学基础（第二版）全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材主 编 ： 李晓松、出版单位 ：人 民 卫 生 出 版 社九、编写日期：2009年 3 月 1 日 任课教师：马晓荣教学步骤、内容（详细内容见教案） 第一节、系统论一、系统的概念与分类（一）概念1、反系统是由两个以上要素组成，单一的要素难以形成系统。2、组成系统的个要素之间，又具

21、有相互联系，相互依赖，相互作用，相互制约的关系。3、系统“是具有特定功能的统一整体”。（二）分类1、按系统属性分自然系统自然物组成、客观存在，不具有认为目的性和组织性。比如生态系统。人造系统有目的性，如计算机系统2、按系统与环境的关系分开放系统反馈是系统信息的输出转为输入，经过调节实现有目的的活动过程。封闭系统绝对的封闭系统不存在3、 按系统的运动状态分动态系统随时间变化；静态系统不随时间变化，具有稳定性二、系统的基本属性：整体性、目的性、相关性、动态性、层次性三、系统论在护理中的应用1、认识护理服务系统的结和功能。2、 护理实践中建立护理服务的整体观点。3、充分认识护理服务对象人是一个开放系

22、统。4、护理实践中充分应用控制、信息及反馈。5、指导护理组织结构的合理化第二节、需要层次论一、 需要的概述：（一）概念：是人对某种对象的渴求或欲望，是个体在生活中敢到某种欠缺而力求获的满足的一种心理活动状态维持个体生存、成长与发展及身心平衡的所有最基本的需求（三） 特征：对象性、发展性、无限性、独特性、社会历史制约性二、 需要层次理论马斯洛的人类基本需要论：生理、安全、爱与归属、自尊、自我实现的需要三、需要理论对护理工作的意义 识别服务对象未满足的需要 领悟和理解病人的言行 预测病人未表达的需要 系统地收集病人的基本资料 识别护理问题的轻重缓急，以便在制定护理计划时妥善排列先后次序课 时 授

23、课 计 划章节第五章、第一节、护理程序的概述 第二节、护理程序的步骤 授课班 级护理专业2009年级（17）班护理专业教时计 划6实 用6一、基本课题：第五章、第一节、护理程序的概述 第二节、护理程序的步骤 论二、目的要求： （1）掌握护理程序的概念及步骤。护理诊断的定义及组成部分。正确书写护理诊断。制定长短期目标（2）熟悉评估的内容及方法。护理诊断的分型方法，护理措施的制定、实施和评价的注意事项。（3）了解护理程序的发展史、特性、理论基础。评判性思维、解决问题和决策能力。（4）在护理操作中能运用护理程序为患者提供护理.。五、 教学的重点与难点：重点：五个步骤难点：护理诊断，计划，评价四、教具

24、：多媒体课件（使用困难）、板书五、课堂类型与方法：理论课、讲授式启发式、提问法、讨论法六、时间分配（提问、授课、练习、课后小结等）：授课时间：80分钟课堂练习：15分钟课后小结：5 分钟七作业：学习指导及课后题八、选用教材护理学基础（第二版）全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材主 编 ： 李晓松、出版单位 ：人 民 卫 生 出 版 社九、编写日期：2009年 3 月 1 日 任课教师：马晓荣第一节、 概述是一种系统地、科学地为护理服务对象确认问题和解决问题的工作方法。是实施整体护理的框架。也可以说是护理人员以增进或恢复人类健康为目标，所进行的有计划的一系列护理活动和步骤。 护理程序的发

25、展史 护理的程序一词是1995年由LYDIA首先提出，1960 年前后，Johnson,Orlando等。现在的护理程序只包括评估、诊断、计划、实施、评价护理程序对护理实践的指导意义 有利于提升病人的主动参与意识，突出护理合作。 促进护理工作摆脱被动执行医嘱加常规的工作局面。 护理程序的科学性和系统性能帮助护理人员有效地利用时间和资源。 有利于促进医务人员之间的合作，从而创造和谐的工作氛围。 有利于护理专业独立性的体现。 有利于明确护理职责范围和专业标准第二节、 护理程序的步骤一、护理评估（一）收集资料1、目的：为做出正确的护理诊断提供依据；为制定护理计划提供依据；为评价护理效果提供依据；为科

26、研累计资料2、来源:护理对象是资料的主要来源3、分类：主观资料、客观资料4、内容：（1）一般资料 （2）现在的健康状况 （3）既往健康状况 （4）家族史 （5）护理体检的检查结果 （6）新近进行的实验室及其他检查的结果 （7）心理状况 （8）社会情况 （9）近期生活中的应激事件（1）患者是资料的主要来源。（2）与患者相关的人员。（3）其他健康的保健人员（4）患者的医疗文件5.资料收集的方法（1）观察 是指运用感官获得资料的方法。包括有视、听、嗅、触等。（2）交谈 是通过与患者的语言交流获得资料的方法。（3）护理体检 是指护士应用望、触、叩、听等体格检查对病人的生命体征.及各个系统进行的检查。（

27、4）查阅 (二）整理分析资料 （三)记录资料二、护理诊断(一）概念：在护理职能分工范围内，由护理人员通过对就诊者进行会谈、观察、参阅有关辅助诊断资料，结合护理理论与实践经验，经过分析、综合、推理，对就诊者现有的或潜在的生理、心理方面的健康问题的反应及其可能原因作出的判断。是护理人员为就诊者确立护理目标、制定护理计划、选择护理措施和进行护理评价的依据。护理诊断是关于个人、家庭、社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反映的一种临床判断，是护士为达到预期结果选择护理措施的基础（二）分类：13个范畴。（三）、护理诊断的组成部分 护理诊断是由名称、定义、诊断依据、相关因素四部分组成。诊断依据有3种：必

28、要依据 主要依据 次要依据护理诊断的类型 （1）现存的 （2）有危险（危险的）（3）健康的 健康的护理诊断是护士在为健康人群提供护理时可以用到的护理诊断。护理诊断与医疗诊断的区别 内容护理诊断医疗诊断临床判断的对象对个人家庭社区现存 对个体病理生理变化的一种的或潜在的健康问题的临床判断一种临床判断 描述的内容对个体健康问题的反应一种疾病 决策者护理人员医疗人员 职责范围护理职责范围医疗职责范围 适用范围个人家庭社区的健康个体的疾病问题 个数及可变性多个,经常变化,一个问题一般只有一个,只要诊断正确解决,又可出现新的问题就不会变化.三、计划制定计划（planning）是护理过程中的具体决策。护理

29、计划作为一种护理方案，为临床实践提供了科学依据，在其指导下才能保证护理工作有组织地进行。1.护理诊断排序当病人出现多个护理诊断时需要对这些护理诊断（包括合作性问题）进行排序，确定解决问题的优先顺序，以便根据问题的轻、重、缓、急安排工作。 （1）排序方法首优问题 是指会威胁病人生命，需要立即行动去解决的问题。如昏迷病人的“清理呼吸道无效”。 2中优问题 是指虽不直接威胁病人的生命，但也能导致身体上的不健康或情绪上变化的问题。如“有皮肤完整性受损的危险”、“活动无耐力”等。 次优问题 是指与此次发病关系不大，不属于此次发病的反应的问题。这些问题并非不重要，而是指在安排护理工作时可以稍后考虑。（2

30、）排序原则： 危及病人生命的问题排在首位。 按照Maslow需要层次论排序 先满足低层次的需要，再满足高层次的需要，可适当调整。 排序时应考虑病人的需求 潜在并发症，应根据其严重程度决定其序次。2.制定目标目标是护理计划中很重要的一部分，是针对护理诊断提出的。目标是理想的护理结果，目的是指导护理措施的制定，衡量护理措施的有效性和实用性并为护理评价提供标准。（1）目标的陈述方式 目标的陈述通常包括以下几个成分：主语、谓语、行为标准、条件状语及评价时间。 主语 因为目标是期望护理对象所发生的改变，因此目标的主语应是护理对象或其任何一部分，在陈述中有时可以省略。 谓语 即行为动词，指护理对象将要完成

31、的动作。 行为标准 即行动所要达到的程度。 条件状语 是指主语在完成某行为时所处的条件状况。条件状语不一定在每个目标中都出现。 评价时间 是指病人应在何时达到目标中陈述的结果，即何时对目标进行评价，这一成分的重要性在于限定了评价时间，可以督促护士尽心尽力地帮助病人尽快达到目标。（2）目标的种类 护理诊断的目标可分为长期目标和短期目标。短期目标是指在相对较短的时间内（一般一周以内）要达到的目标。长期目标是指需要相对较长时间才能实现的目标。有时长期目标中期望的结果往往需要一系列短期目标才能更好地实现。（4）制定目标时应注意的问题a) 目标是通过护理手段让病人达到的结果，不是护理行动本身。b) 每个

32、目标都应有明确针对性。c) 目标切实可行，在病人的能力范围之内。d) 目标应与医疗工作相协调e) 目标陈述的行为标准应具体。4.制定护理措施护理措施的类型 (1)依赖性的护理措施 (2)相互依赖性的护理措施(3)独立的护理措施5.构成的护理计划四、实施1.实施前的准备1) 进一步熟悉和理解计划2) 分析所需要的护理知识和技术3) 明确可能会发生的并发症4) 合理安排时间科学运用人力物力 2.实施 3.记录 以PIO的格式记录五、评价1.收集资料 2.判断结果 3.修订计划 (1)根据目标实现程度修订护理计划(2)所收集的资料是否准确(3)护理诊断是否正确(4)目标是否正确(5)护理措施设计是否

33、得当(6)病人是否配合小结 护理程序是现代护理学发展到一定阶段，在新的护理理论基础上产生和不断发展的结果，是经过临床验证的工作方法。通过本章的学习，能在临床护理中熟练运用护理程序为病人服务。以经过护量程序的评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤，为护量对象提供有计划、个体性、高质量的护量服务，以解决病人的健康问题，满足病人的健康需求。思考题1. 护理诊断与医疗诊断的区别是什么？ 2. 书写护理诊断的注意事项有哪些？ 3. 在实施护理后，预期结果部分实现或未实现的原因有哪些？ 4. 整体护理概念所包含的内容。课 时 授 课 计 划章节第七章、医院与住院环境第一节、医院 第二节、门诊部 第三节、病区

34、授课班 级护理专业2009年级（17）班护理专业教时计 划12实 用12一、基本课题：第七章、医院与住院环境第一节、医院 第二节、门诊部 第三节、病区二、目的要求： 1、掌握医院环境中适宜的物理环境标准及调节法；医院的概念任务，各部门的护理工作2、熟悉医疗环境所包括的范围（物理环境、社会环境）；3、掌握铺床方法三、教学的重点与难点：重点：医院环境中适宜的物理环境标准及调节法；医院的概念任务，各部门的护理工作难点：各种铺床法四、教具：多媒体课件（使用困难）、板书五、课堂类型与方法：理论课、讲授式启发式、提问法、讨论法、演示法，六、时间分配（提问、授课、练习、课后小结等）：授课时间：80分钟课堂练

35、习：15分钟课后小结：5 分钟七作业：学习指导及课后题八、选用教材护理学基础（第二版）全国中等卫生职业教育卫生部“十一五”规划教材主 编 ： 李晓松、出版单位 ：人 民 卫 生 出 版 社九、编写日期：2009年 3 月 1 日 任课教师：马晓荣一、 医 院 医院是以防治疾病为主要任务的医疗预防机构，一般设有门诊、住院部、各种诊疗辅助部门和行政管理部门及必要的设备。医院的医生、护士、药师、检验技术人员等应具有救死扶伤精神、渊博的医学知识和良好的职业道德，为患者创造一个最佳的医疗环境，以满足人类健康的需要。（一）医院的性质和任务1、医院是以防治疾病为主要任务的医疗预防机构。2、卫生部颁发的全国医

36、院工作条例指出，医院的任务是：“以医疗为中心，在提高医疗质量的基础上，保证教学和科研任务的完成，并不断提高教学质量和科研水平。同时做好扩大预防，指导基层和计划生育的技术工作。”（二）医院的种类1、按医疗技术水平划分（1）三级医院:是指跨地区、省、市以及在全国范围内提供医疗卫生服务的医院，是具有全面医疗、护理、教学、科研能力的医疗预防技术中心。（2）二级医院: 是指一般市、县医院及直辖市的区级医院，是地区性医疗预防的技术中心。（3）一级医院: 是指农村乡、镇卫生院和城市社区医院，是医疗、护理、预防、康复、保健综合服务的基层医院。 2、按收治范围划分（1）综合性医院 设有内科、外科、妇产科、儿科、

37、五官科、皮肤科、中医科等各专科及检验科、药剂科及影像等医技部门，并有相应人员和设备的医院。（2）专科医院 是指为诊治专科疾病而设置的医院，如眼科医院、口腔医院、皮肤科医院、妇产科医院、肿瘤医院及传染病医院等。 3、按特定任务划分医院分为军队医院、企业医院、医学院附属医院等。4、按所有制划分医院分为全民所有制医院、集体所有制医院、个体所有制医院和中外合资医院。（三）医院的组织结构1、诊疗护理部门包括内科、外科、妇产科、儿科、五官科、皮肤科、急诊科和预防保健科等，是医院的主要业务部门。 2、辅助诊疗部门 包括药剂科、检验科、放射科、营养科、手术室、消毒供应室及病理科等，他们是以专门的技术和设备辅助

38、诊疗工作。3、行政后勤部门包括医院的各职能部门，是进行人、财、物保障的辅助部门，是医院的重要组成部分。二、门诊（一）门诊部门诊部是医院面向社会的窗口，是医疗工作的第一线，是直接对人民群众进行诊断、治疗和预防保健的场所。1、门诊部的设置和布局门诊部设有挂号处、收费处、化验室、药房、综合治疗室与分科诊察室等。门诊部的候诊、就诊环境，要求光线明亮、空气流通、整洁安静、布局合理、标志和路标醒目及方便患者就诊。诊察室内备有诊察床、床前有遮隔设备、室内设有洗手池。综合治疗室内备有必要的急救设备，如氧气、急救药品等。2、门诊部的护理工作（1）预检分诊预检护士需由实践经验丰富的护士担任，应热情、主动接待来院就

39、诊的患者，在扼要询问病史、观察病情后作出初步判断，给予合理的分诊指导和传染病管理，做到先预检分诊，后挂号诊疗。（2）组织就诊 开诊前准备好各种检查器械和用物，检查诊疗环境和候诊环境。分理初诊和复诊病案，收集整理化验单、检查报告等。根据病情测量体温、脉搏、呼吸等，并记录在门诊病案上。按先后次序叫号就诊，必要时护士应协助医生进行诊查工作。随时观察候诊患者的病情，遇到高热、剧痛、呼吸困难、出血及休克等患者，应立即安排提前就诊或送急诊室处理；对病情较严重或年老体弱者，可适当调整就诊顺序。（3）健康教育 利用候诊时间开展健康教育，可采取口头、图片、黑板报、电视录像或赠送有关宣传的小册子等不同形式。对患者

40、提出的询问应耐心、热情予以解答。（4）治疗护理 需在门诊部进行的治疗护理工作，如注射、换药、导尿、灌肠及穿刺等，必须严格执行操作规程，确保操作安全有效。（5）消毒隔离 门诊部人群流动量大，患者集中、易发生交叉感染，因此要认真做好消毒隔离工作。传染病或疑似传染病患者，应分诊到隔离门诊部就诊，并做好疫情报告。门诊部的空气、地面、墙壁、桌椅、诊察车、推车及担架等，应定期进行清洁、消毒处理。（二）急诊科急诊科是医院诊治急症患者的场所，是抢救生命的第一线。对危及生命及遭受意外伤害的患者，应立即组织人力、物力，按照急救程序进行抢救。急诊科护士要求责任心强，有良好的素质，具备一定的急诊抢救知识和经验，技术熟

41、练，动作敏捷。急诊科的组织管理和技术管理，应达到标准化、程序化、制度化。1、急诊科的设置和布局急诊科一般设有预检处、诊疗室、治疗室、办公室、抢救室、监护室、留观室及扩创室等。此外急诊科还设有药房、化验室、X线室、心电图室、挂号室及收费室等，形成了一个相对独立的单元。急诊科环境要宽敞、光线明亮、空气流通、整洁安静、布局合理、标志和路标醒目、夜间有明显的灯光，以方便急诊患者就诊和争取抢救时间为原则。2、急诊护理工作（1）预检分诊 要有专人接待患者，预检护士对患者要做到一问、二看、三检查、四分诊。遇到危重患者，预检护士应立即通知值班医生及抢救室护士；遇有意外灾害事件，预检护士应立即通知护士长和有关科

42、室；遇有法律纠纷、刑事案件、交通事故等事件，预检护士应迅速向医院保卫部门报告或与公安部门取得联系，并请家属或陪送者留下。 （2）抢救工作物品准备 要备好各种急救药品和抢救设备。一切抢救物品要做到“五定”，即定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌和定期检查维修，使抢救物品完好率达100%。 严格按操作规程实施抢救措施 在医生未到之前，护士应根据病情给予紧急处理，如测血压、给氧、吸痰、止血、配血、输液、进行人工呼吸及胸外心脏按压等；医生到达后，护士应立即汇报处理情况，积极配合抢救，正确执行医嘱。做好抢救记录和查对工作 记录要求详细、正确，包括患者和医生到达的时间、抢救措施落实时间；记录执行医

43、嘱的内容及病情的动态变化。 （在抢救过程中，凡口头医嘱必须向医生复诵一遍，双方确认无误后再执行，抢救完毕后，请医生及时补写医嘱和处方。） （3）病情观察急诊科设有一定数量的观察床，所以急诊科又称急诊观察室。急诊科收治一时尚不能确诊者、暂时不能搬动者、病情危重暂时住院困难者，或经短时间留观后可以返家者。留观时间一般为37d。 留观室护理工作包括以下几个方面：入室登记，建立病案，认真填写各项记录，书写留观室病情报告。对留观患者要加强观察，主动巡视，及时处理医嘱，做好晨、晚间护理，加强心理护理。做好出入室患者及家属的管理工作。三、病区 病区是住院患者接受诊疗、护理、修养的场所，也是医护人员开展医疗、

44、护理、预防、教学及教研活动的重要基地。创造与保持一个安全、舒适、整洁、安静的治疗性环境，以满足住院患者身心需要，是护士的重要职责。 （一）病区的结构与布局要求病区实行科主任、科护士长领导下的主治医师、护士长分工负责制。每个病区设30-40张病床。1、病区结构每个病区设有病房、危重抢救室、治疗室、护士办公室、医生办公室、配膳食、盥洗室、浴室、洗涤间、厕所、库房、患者活动室及医护休息室等。2、布局要求病区的布局要符合医学服务的要求，有利于提高治疗、护理效果，有利于患者休息、舒适和恢复健康。（二） 病区的物理环境1.温度舒适的病室温度一般为1822 ；产房、手术室、儿科病室、老年病室以及检查治疗室，

45、室温应以2224 为宜。适宜的温度，患者会感觉舒适、安宁，减少消耗，有利于休息、诊疗和护理的进行。（1）室温对患者的影响 室温过高，不利于体热的散发，干扰消化及呼吸功能，使人烦躁，影响体力恢复。室温过低则使患者肌肉紧张而产生不适，还会使患者在诊疗护理时受凉。（2）调节方法 病室内应具备有室温计，以随时评估和调节温度。温度过高时，可开窗通风，使用空气调节器、电风扇、室内置冰块等降温措施；温度过地时，可关闭门窗，使用暖气、空调、炉火等升温措施。2.湿度湿度是空气中含水分的程度。病室湿度一般指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度的条件下，所含水蒸气的量与其达到饱和时的含量的百分比。病室湿度一般以

46、50%60%为宜（1）湿度对患者的影响 湿度过高，空气潮湿，水分蒸发减少，患者感到气闷不适；高温高湿时，抑制排汗，尿液排出增加，对心、肾疾病的患者尤为不利；低温高湿时，患者感到潮冷不适，对关节疾病的患者尤为不利；湿度过低时，空气干燥，机体蒸发大量水分，引起口干、咽痛、烦渴等，不适宜呼吸道疾患或气管切开的患者。（2） 调节方法 室内备有湿度计，以随时评估与调节湿度。室内湿度过高时，可开门窗、使用空气调节器等；温度过低时，可在地面上洒水、使用加湿气，在暖气或火炉上放水槽、水壶等。 3.通风通风可调节室内的温度和湿度，增加患者的舒适感；降低空气中二氧化碳及微生物的密度，增加氧气含量，减少呼吸道疾病的

47、传播。 （1）污浊的空气对患者的影响 污浊的空气中氧气不足，患者可能出现烦躁、疲惫、疲乏、头晕、食欲不振等表现。 （2）方法 通风换气，可在短时间内置换室内空气，其通风的效果与通风时间、温差大小、气流速度及通风面积有关。病室每日定时通风换气，一般时间为30min。同时应定期做空气培养，以监测病室内空气质量。4.安静安静是指没有噪声危害的声音环境。凡是与环境不协调的杂乱无章、闻而生厌的声音称为噪声。噪声的单位是分贝（dB），WHO规定的噪声标准，病区日间的噪声在3540dB之间较理想。安静的环境可使患者得到较好的休息，利于患者的康复。（1）噪声对患者的影响 噪声超过60dB时，比较吵闹；若达到9

48、0dB以上，可能引起头痛、头晕、耳鸣、失眠、和血压升高等症状。（2）保持环境安静的方法 工作人员应做到四轻，即说话轻、走路轻、操作轻、开关门窗轻。工作人员说话声音不要太大，经常评估并保持自身的音量；护士上班穿软低鞋，走路轻巧；护理操作时动作轻稳；为防止病室的门、治疗车、仪器设备等的摩擦声，应在摩擦点上涂润滑油；床、椅腿应钉橡皮垫，以减少摩擦发出的噪声。同时向患者及家属做好宣传，共同保持病室安静。5.整洁整洁是指病室、床单位、患者及工作人员的整齐清洁。（1）整洁环境对患者的影响 整洁的病区环境可满足患者的视觉需要，利于患者休养，并可预防医源性感染的发生。（2）保持病区整洁的方法 病区的陈设规格统

49、一，被服类物品定期更换，及时清除治疗后用物与排泄物；做好患者的生活护理，保持患者口腔、头发、面部、手足、皮肤及会阴的清洁；工作人员仪表端庄，服装整洁大方。6.光线病室的光线有自然光线和人工光线两种。（1）病室光线对患者的影响 自然的光照可使患者感到舒适愉快，日光的变化还可减少患者与外界的隔离感，有利于疾病的康复。适量的日光照射可使照射部位温度升高，血管扩张，血流加快，改善皮肤和组织的营养状况。另外，日光中的紫外线有强大的杀菌作用，直射可杀死细菌及病毒，还可促进机体内生成维生素D，预防佝偻病与软骨病。人工光源常用于满足夜间照明及平时特殊检查和治疗的需要。 （2）调节方法 室内要经常开启门窗，使阳

50、光直接射入，或协助患者到户外接受阳光照射。午睡时遮挡窗帘，夜间睡眠时打开地灯，避免阳光或光线直接照射患者的眼睛引起目眩。7.美观 优美的病室环境应注意装饰与色彩的应用。（1）装饰与色彩对患者的影响 优美的病室让人感觉身心舒适，利于疾病的恢复。（2）方法 现代医院病室布置应简洁美观，有一定的空间供患者活动及医护人员的工作。病室还应设计和配备不同的色彩、图画、窗帘、被单等以满足不同患者的需求。例如，儿科病室采用粉色等暖色调，以减少儿童恐惧感，增加温馨甜蜜的感觉；普通病室采用部分浅绿色或浅蓝色，给人一种安静、舒适、信任的感觉；病室内和走廊摆放一些花卉盆景，病室周围建树木、草坪、花坛等，供患者散步、休

51、息和观赏。8.安全安全环境是指平安、无危险、无伤害的环境（1）安全环境对患者的影响 安全的住院环境是患者的基本要求，它可避免患者发生物理性、化学性、生物性、医源性等损伤，使患者解除紧张、身心松弛，愉快地接受治疗、护理，顺利地恢复健康。（2）保证患者安全的方法 病室的地面应保持整洁、干燥、无障碍物，走廊、浴室、厕所等设置扶手，床铺安装床档，以避免患者发生撞伤、跌倒、坠床等机械性损伤；病室内妥善保管各种易燃易爆物品（如氧气、酒精、汽油）、理疗物品（如烤灯、高频电刀）等，防止发生温度性损伤；严格查对、合理应用药物，避免化学性损伤；严格执行消毒隔离制度，遵守无菌技术操作原则，做好特殊防护，防止昆虫叮咬患者，以避免交叉感染和生物性损伤；加强医务人员职业道德教育，完善服务态度及提高个人素质，加强工作责任心，不断提高业务水平，防止医疗事故及差错的发生。（三）床单位设备患者床单位是指医院提供给患者在住院期间使用的家具、床上用物、床头现代化管道装置等1.固定设备固定设备包括：床、床垫、床褥、枕芯、棉被或毛毯、大单、被套、枕套、橡胶单和中单、床旁桌、床旁椅、床头照明灯、呼叫装置、氧气管道及吸引管道等设施。2.病床及被服规格（1）病床 病床是患者在住院期间休息、睡眠、饮食、活动及治疗等的基本生活用具，床铺应安全、舒适、实用、耐