我国新型农村合作医疗问题及对策探析

1、山东医学高等专科学校（济南） 毕业设计（论文）题 目： 我国新型农村合作医疗制度问题 及对策探析 毕业设计（论文）任务书1毕业设计（论文）任务及要求（包括设计或论文的主要内容、主要技术指标，并根据题目性质对学生提出具体要求）通过在医保办几个月的实习，让我了解了我国的各种医疗保险政策。其中对我国新型农村合作医疗制度的了解最为深刻。在新农合主要进行省内几个地区的即时结报以及审核、开具结算证明的实际操作。平时咨询问题的病人及家属较多，使我熟练掌握了新农合的各项制度，从而能够熟练解答病人提出的各种问题，为他们提供最好的服务。新型农村合作医疗制度对我国城乡经济协调发展起到了强大的推动作用，使我国的社会保

2、障制度不断完善。 对学生的具体要求：1关注我国新型农村合作医疗制度的各项政策，并在工作中熟练应用。2掌握省立医院对新农合工作的要求，按规定办事。3熟练掌握新农合即时结算工作的流程，提高实际操作能力。4提高语言表达能力，做到耐心与细心的与病人交流，为病人提供最好的服务2毕业设计（论文）的原始资料及依据（包括设计或论文的工作基础、研究条件、应用环境等） 在省立医院的实习生活已经过去了七个月，其中在新农合学习的时间最长，因此对我国新型农村合作医疗制度有了全面的掌握。在实际操作过程中，对省内各地区的报销要求进行了比较，通过不断的深入了解总结，发现了我国新型农村合作医疗制度存在的各种问题并进行了相应的对

3、策探析。3主要参考资料、文献刘雅静;新型农村合作医疗筹资问题研究J;湖南农业大学学报;2007年03期曹克奇;孙淑云;关于新型农村合作医疗基金所有权J;理论探索;2009年01期杨成波;新型农村合作医疗制度的保费问题及对策建议J;改革与战略;2011年05期谭初兰;新型农村合作医疗制度理论及进展J;湖南农业大学学报;2008年05期林淑周;新型农村合作医疗制度研究述评J;福州党校学报;2008年03期 指导教师评语论文选题有意义，在理论知识的基础上，有自己的心得体会，提出自己的看法，言之成理。论述观点正确，材料比较充实，叙述层次分明，有较强的逻辑性。文字通顺、流畅。论文结构完整，选题很好，有创

4、意。论文条理清晰、说理充分，观点具有独创性，有一定的参考价值，不失为一篇好文章。论文选题有很强的应用价值，文献材料收集详实，综合运用了所学知识解决问题，所得数据合理，结论正确，有创新见解。另外论文格式正确，书写规范，条理清晰，语言流畅。论文能按时交稿，经过认真修改，已经达到学校论文的要求。建议成绩：优 良 中 及格 不及格 指导教师签字 年 月 日最终评定成绩：优 良 中 及格 不及格系主任签字 年 月 日目 录一、新型农村合作医疗制度概述.1二、我国新型农村合作医疗制度的现状.1（一）新型农村合作医疗是农民医疗保障的依托.1（二）新型合作医疗为大病医疗提供了保障.1（三）新型合作医疗管理和服

5、务体系正在形成.1三、我国新型农村合作医疗制度存在的问题.2（一）宣传不到位，农民参加合作医疗的意志不强.2（二）农村医疗条件落后.2（三）资金筹集和管理存在不足.2四、我国新型农村合作医疗制度问题解决对策.3（一）加强宣传引导，转变观念.3（二）改善农村医疗条件.3（三）加强制度建设.4参考文献.5我国新型农村合作医疗制度问题及对策探析摘 要：新型农村合作医疗制度是政府针对当前农村居民“看病难、看病贵”的现状而制定的一项惠民政策，通过调查分析我国新型农村合作医疗的现状与发展前景，探讨目前我国新型农村合作医疗建设取得的一些成绩以及存在的一些问题，并比较分析利与弊的情况，从而针对如何更好地使新型

6、农村合作医疗的可持续发展提出一些建议。关键字：农村合作医疗；问题；对策；一、新型农村合作医疗制度概述新型农村合作医疗简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。随着我国经济与社会的不断发展，越来越多的人开始认识到，“三农”问题是关系党和国家全局性的根本问题。而不解决好农民的医疗保障问题，就无法实现全面建设小康社会的目标，也谈不上现代化社会的完全建立。大量的理论研究和实践经验也已表明，在农村建立新型合作医疗制度势在必行。二、我国新型农村合作医疗制度的现状（一）新型农村合作医

7、疗是农民医疗保障的依托。在中国农村，随着旧农村合作医疗制度的逐渐退出，造成了农村人口看病贵和看病难等现实问题，甚至一些农民因此而致贫和返贫。这极大地影响了农民生活质量并严重制约了农村的经济发展。因此，农民迫切需要一种新型医疗保障制度，能够满足医疗和卫生保健的需要。新型农村合作医疗制度正是应农民对医疗保障的迫切需要而产生，为农民的健康提供了一定的制度保障。这一制度实行社会统筹与个人账户相结合的模式，大病实现统筹，个人账户可以累积转存，解决了农民的医疗保障问题，增强了农民的自我保健和保障意志，极大地调动了农民的参保积极性，使得绝大多数农民愿意为自己的健康投保。（二）新型合作医疗为大病医疗提供了保障

8、新型农村合作医疗制度提供了大病统筹机制，比如贵州省参保的农民以户为单位每人每年交10元的保险费存入个人账户，就能得到国家、省、市、县财政共计40元的补贴形成社会统筹基金，参保者大病治疗所发生的费用就可以按规定的标准得到补偿。这一机制切实解决了农民大病治疗问题，减轻了农民的经济负担。（三）新型合作医疗管理和服务体系正在形成我国新型农村合作医疗制度与旧合作医疗制度相比，统筹层次高，管理体制健全，各级财政补贴到位，并逐渐形成了一体化的管理和服务体系。以贵州省为例，新型合作医疗制度以县为统筹单位，各乡村的缴费都要交由县经办机构统一管理，并按照统一模式建立了县协调委员会、县经办机构和监督机构，实行缴费、

9、筹款、核算、管理和服务的一体化。一体化的管理和服务实现了新型农村合作医疗制度运行的科学化和规范化，有效地规避了制度运行的道德风险问题，提高了制度的安全性和效率。根据贵州省三个乡镇的无结构访问调查，绝大多数农民对新型合作医疗制度的管理与服务体系比较满意，只有个别农民认为服务需要改进。三、我国新型农村合作医疗制度存在的问题（一）宣传不到位，农民参加合作医疗的意志不强新型农村合作医疗的参加对象是农民，农民对合作医疗的认志和接受程度至关重要，也就是说和农民的主观期望效用有很大的关系，主观期望效用能否达到要求或者能够达到多大的要求指标，这就决定了农民参与的积极性和意愿。因此，如何通过宣传使农民从思想上意

10、志到参加合作医疗的重要性便成为一大问题。在农村经济条件还不宽裕的地区，农民希望有合作医疗，但对医疗消费又存在着侥幸心理，与吃饭、穿衣、孩子上学等刚性支出相比，看病花钱是次要、随机的，主观期望效用值偏低，对潜在的医疗风险缺乏足够认志，没有一种固定的医疗、消费投入意志。再加之部分农村基层干部对政策缺乏深度认志，工作方法简单，对合作医疗缺乏积极性和主动性，导致许多农民产生不满情绪，担心重蹈覆辙，对制度存在一定的信任危机。加上种种不合理现象的发生，农民变得怀疑、谨慎，产生了理性农民在合作医疗中的“不理性行为”，以至于影响了此项工作的效应。（二）农村医疗条件落后1政府投入资金不足，基础设施简陋。由于资金

11、的投入不足，农村基础设施建设相对滞后，大部分基础设备损坏无力维修，医疗设备使用率较低，不能满足卫生医疗的需要，严重影响地方卫生部门的工作进度。2卫生资源的布局和结构不合理。就农村与城市卫生资源的配置来说，城市占据了大量的卫生资源；而农村配置的比例极少，造成农村卫生基础薄弱、基层卫生机构服务水平低下、质量偏低、部分贫困地区缺医少药的局面，有些地区由于乱办医、盲目扩张地方医疗机构，使资源闲置和浪费的问题突出。3基层卫生队伍素质参差不齐。据有关部门调查，乡镇卫生院的卫生技术人员中，中级以上职称所占比例为11.5%，专科以上学历为19.3%。在大多数的农村卫生队伍中，简单的跟师学徒仍存在于基层卫生室，

12、就是在县级卫生院工作的医务人员中，仍存在着一些没有过硬技术的医务人员，而这些医务人员根本没有进修学习的机会，医务人员的专业素质得不到农民的认可，基层卫生人员素质令人担忧，这也使得农民的主观期望效用值降低，从而影响了参保意愿。（三）、资金筹集和管理存在不足1新型农村合作医疗资金筹集困难。由于农村群众对新型农村合作医疗的认志不够、理解不透彻，再加上农村居民比较分散，乡镇人员采用挨家挨户上门收费的方式，在收费困难的同时，也增大了工作量。在筹资原则上新型农村合作医疗坚持个人投入为主、集体扶持、政府财政适当支持为辅，但部分地方财政对新型农村合作医疗制度的专项医疗拨款迟迟未见。最终，合作医疗资金就落到了本

13、来就不富裕的农民身上，农民成了新型农村合作医疗的筹资主力。2新型农村合作医疗资金使用监管不力。目前，合作医疗的监管在乡一级的工作主要是由乡卫生院承担，日常监管只能靠卫生院的自我约束，这很容易给合作医疗管理带来隐患，影响新型农村合作医疗制度的良性运行。因此，各级政府要切实加强资金的管理和监督，严肃财经纪律，严格资金运作，建立健全各项财务会计制度，形成对合作医疗经费实施有效的管理和监督。四、我国新型农村合作医疗制度问题解决对策（一）加强宣传引导，转变观念正确引导农民自愿出资参加合作医疗是推行合作医疗的基础性工作。各级政府不仅在财政投入上要采取更积极的态度，还要营造有利于合作医疗发展的社会环境。必须

14、加大宣传力度，借助电视台、广播电台等宣传媒介，开辟专题栏目，宣传新型农村合作医疗的相关政策，使制度深入人心，让农民切实感受到好处，培养和提高他们的健康风险意识，自主、自愿地参加合作医疗。另一方面，充分赋予农民知情权、管理权与监督权，提高农民对合作医疗的信任程度，增强农民的互助、风险及健康意识。只有各级政府高度重视，广大农民相信制度，才能提高参加合作医疗的积极性。（二）改善农村医疗条件1增加农村卫生投入，完善医疗基础设施。加大政府对农村医疗卫生投入度，改善农村医疗卫生基础设施是吸引农民参加农村合作医疗的有效途径。一方面，加强农村医疗卫生基础设施建设，巩固和健全镇(街道)、村级医疗卫生服务体系。加

15、强疾病预防控制中心建设，重点加强乡镇卫生院建设；另一方面，要对各个医疗卫生室的基本医疗设备进行整修、翻新、补充。2调整优化卫生资源。根据地区需要，扩建或合并一些不合理的医疗机构，调整服务功能、优化组合，实现优势互补，解决资源闲置和浪费的问题，以发挥卫生资源的最大效益。（三）加强制度建设1加强科学管理，取信于民。一是加强药品市场管理，建立药品管理制度，实行政府主导、逐级把关、社会监督，增强按章办事的管理意识。二是在对各乡镇新型农村合作医疗领导干部的选用上，应投入大量的精力，对每个领导的选拔都要经过专业的考核，要求领导人员具有较强的综合素质。同时要对每个乡镇的领导者进行统一的专业技能培训，并在一定的间隔时间之内，要求对自己的工作情况进行总结，各个乡镇领导之间要经常相互学习、交流。三是注重对新型农村合作医疗优点的宣传。四是在医疗费用的报销等手续上要使群众知道详细的流程，尽量简化报销的程序，缩短报销费用到账的时间。2因地制宜，完善医疗制度。政府在制定新型农村合作医疗制度时，应从多方面深入考虑。利用与当地农民谈心的方式，了解各地的医疗卫生条件、经济状况、农民健康状况、居民就诊的意向、群众