收费土建部分施工质量检查表

1、（质量管理套表）收费土建部 分施工质量检查表 （ 含岛上设 备及岛上人手井、广场枪、积 水井等）兴华高速公路机电工程监表 4 施工放样报验单合同段： JD1编 号：承包单位：广东新粤交通投资有限公司监理单位：广东华路交通科技有限公司致 监理工程师 ：根据合同要求， 我们已经完成 收费广场人 （手）井 的施工放样工作，具体桩号如下，请予查验。桩号或位置工程或部位名称放样内容备注填桩号几号岛人井或手井人（手）井施工放样查验结果：承包人： 日期： 年 月 日监理意见：驻地监理工程师：日期： 年 月 日手孔基坑施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交

2、通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位强电或弱电手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基坑长度（ mm ）10302基坑宽度（ mm ）10303基坑底部高程（ mm ）17504基坑轴线偏位（ mm ）105垫层砼强度C10自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：手孔模板安装质量检查表编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路工程施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 / 部位手孔施工日期检验日期项次检验

3、项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量L=3980810L=2035820L=10708122钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑动、 不遗漏、间距误差小 于 10mm3模板安装质量紧固密实、定位准确4模板材质木模、钢模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔下覆施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施施工日期 检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1孔内尺寸（长宽高） （ mm ）790 790 1500 （20 ）2手孔壁厚（ mm ）120

4、 （5 ）3积水罐定位（ mm ）4穿钉距离（ mm ）5穿钉间垂直度（ mm ）6拉线环安装7管口造型外观造型美观，表面平光8外观质量手孔表面平整，无裂纹、脱落、蜂窝、麻面现象9砼强度C25自检意见：分项工程收费土建桩号/部位手孔签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔上覆施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 /部位手孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1盖板外缘与口圈间隙（ mm ）32盖板边缘与口圈高差（

5、mm ）133盖板外观质量表面平整，无蜂窝、麻面、缺角等缺陷。4盖板与口圈接合情况平稳，无翘曲5盖板与相邻路面高差 （mm）0 ， +506砼强度C25自检意见：签名： 日期：监理意见：签名：日期：人孔基坑施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基坑长度（ mm ）17002基坑宽度（ mm ）14003基坑底部高程（ mm ）15604基坑轴线偏位（ mm ）105垫层

6、砼强度C10自检意见：日期：签名：监理意见：签名：日期：人孔模板安装质量检查表编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路工程施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 / 部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值L=153012 11L=221012 7L=232512 1基础钢筋数量38L=7580810L=163066L=231066L=1410882钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小 于 10mm3模板安装质量紧固密实、定位准确4模板材质木模、钢模自检意见：签名：日期：监理

7、意见：签名：日期：人孔下覆施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1孔内尺寸（长宽高） （ mm ）1460 1160 1250 （20 ）2人孔壁厚（ mm ）120 （5 ）3积水罐定位（ mm ）4穿钉距离（ mm ）5穿钉间垂直度（ mm ）6拉线环安装安装牢固7管口造型外观造型美观，表面平光8外观质量手孔表面平整，无裂纹、脱落、蜂窝、麻面现象9砼强度C25自检意见：

8、签名： 日期：监理意见：签名： 日期：人孔上覆施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 /部位人孔施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1盖板外缘与口圈间隙（ mm ）32盖板边缘与口圈高差（ mm ）133盖板外观质量表面平整，无蜂窝、麻面、缺角等缺陷。4盖板与口圈接合情况平稳，无翘曲5盖板与相邻路面高差 （mm）0 ， +506砼强度C25自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表编 号：兴

9、宁至汕尾高速公路兴宁至五华项目名称施工单位广东新粤交通投资有限公司段（含畲江支线）合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位雾灯基础项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）200 200 85地脚螺栓（ mm ）4 M18 3506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）400 400 350 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模施工日期检验日期自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：项目名称合

10、同号单位工程分项工程基础现场施工质量检查表兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）JD1机电工程收费土建编 号：施工单位监理单位分部工程桩号/ 部位广东新粤交通投资有限公司广东华路交通科技有限公司收费设施手动栏杆基础项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）300 300 85地脚螺栓（ mm ）4 M18 3506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）400 400 350 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支检验日期施工日期撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理

11、意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位通行信号灯施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）200 200 85地脚螺栓（ mm ）4 M18 3506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）400 400 350 ( 10)8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀

12、模自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位自动栏杆施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm ）300 300 85地脚螺栓（ mm ）4 M18 7606预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）400 400 770 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显

13、蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位车道摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）350 350 85地脚螺栓（ mm ）4 M18 3506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）400 400 350 (10)8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形

14、漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位车型识别摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）155 85地脚螺栓（ mm ）4 M18 3506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）400 400 350 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准

15、确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位费额显示器施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（mm ）300 300 85地脚螺栓（ mm ）4 M18 3506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）400 400 350 （10）8模板安

16、装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：基础现场施工质量检查表编 号：兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华项目名称施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号单位工程分项工程段（含畲江支线）JD1监理单位广东华路交通科技有限公司机电工程分部工程收费设施收费土建桩号 /部位OBU项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）360 360 145地脚螺栓（ mm ）4M18 3506预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）500 500 550 （10）8模

17、板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模检验日期施工日期自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：基础现场施工质量检查表编 号：兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华项目名称施工单位广东新粤交通投资有限公司段（含畲江支线）合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 / 部位无人自助发卡机项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）检验日期施工日期5地脚螺栓（ mm ）6预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）2080 1270 400

18、（10 ）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 / 部位广场配电箱施工日期 检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）5地脚螺栓（ mm ）6预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）800 450 400 （

19、10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表编 号：兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华项目名称施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号单位工程分项工程段（含畲江支线）JD1机电工程收费土建监理单位分部工程桩号 / 部位广东华路交通科技有限公司收费设施广场照明配电箱项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）5地脚螺栓（ mm ）6预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）800 450 400 （10）8模板安装情

20、况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模检验日期施工日期自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：基础基坑施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位ETC 车道天线基础 A施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基坑长度（ mm ）20002基坑宽度（ mm ）10003基坑底部高程（ mm ）15004基坑轴线偏位（ mm ）105砼强度C40自检意见：签名：日期：监理

21、意见：签名：日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位ETC 车道天线基础 A施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量L=10008 20L=147514 24L=38808 82钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小于 10mm3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）600 700 145地脚螺栓（ mm ）8 M22 13006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）20

22、00 1000 1500 （10 ）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 / 部位ETC车道天线基础 B施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）500 500 145地脚螺栓（ mm ）4 M16 3006

23、预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）600 600 600 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：日期：签名：监理意见：签名：日期：项目名称合同号单位工程分项工程基础现场施工质量检查表兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）JD1机电工程收费土建编 号：施工单位监理单位分部工程桩号/ 部位广东新粤交通投资有限公司广东华路交通科技有限公司收费设施ETC车道费额显示器项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）300 85地脚螺栓（ mm ）3 M12

24、 3006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）500 500 550 （10）检验日期施工日期8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 / 部位ETC车道自动栏杆施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404法兰盘（ mm ）

25、360 360 145地脚螺栓（ mm ）4M12 3006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）550 550 550 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华施工单位广东新粤交通投资有限公司段（含畲江支线）合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/部ETC车道车牌识别仪项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量2钢筋绑扎质量3基础砼强度C404

26、法兰盘（ mm ）300 85地脚螺栓（mm ）3 M12 3006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（mm ）500 500 550 （10）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模检验日期施工日期自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：潮惠高速公路机电工程监表 4 施工放样报验单承包单位：监理单位：广东新粤交通投资有限公司广东华路交通科技有限公司合同段： JD1编 号：致 监理工程师 ：根据合同要求， 我们已经完成广场收费岛 （根据实际情况填写几号岛）的基础施工放样工作，具体桩号如下，请予查验。桩号或位置工程或部位名称放样内容备

27、注灰寨收费站入口收费岛头、岛尾、岛身岛上手孔、路肩人孔、集水井出口收费岛头、岛尾、岛身岛上手孔、路肩人孔、集水井查验结果：承包人： 日期： 年 月 日监理意见：驻地监理工程师： 日期： 年 月 日收费岛配筋施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 / 部位MTC 车道施工日期检验日期项 检验项目 设计值或允许偏检验值次差L=20012 11L=30014 13L=20012 23L=15014 6L=25010 4收费岛头 /L=30

28、014 81岛尾配筋L=15014 7符合设计要求（ mm ）L=20012 9L=25010 4L=18010 3L=15014 3L=20010 8L=160 0012 12收费岛身L=280012 122配筋L=300012 12符合设计要求(mm)L=180082243布筋间距误差（ mm ）104立柱埋深10自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：收费岛模板安装质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位MTC 车道施工

29、日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1收费岛头模板间距（ mm ）2200 （5 ）2收费岛身模板间距（ mm ）300 （5）3收费岛尾模板间距（ mm ）2200 （5 ）4钢筋保护层厚度（ mm ）105模板材质、质量钢模，表面光滑、无锈蚀、变形6模板安装质量紧固密实、定位准确自检意见：签名： 日期：监理意见：签名：日期：收费岛浇筑施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位MTC 车道施工日期检验日期项次检验项目

30、设计值或允许偏差检验值1顶面高程（ mm ）180 （40 ）2收费岛平面尺寸（长宽） （mm ）40000 2200 （20 ）3收费岛头壁厚（ mm ）300 （5 ）4收费岛身壁厚（ mm ）300 （5 ）5砼强度（岛头）C406砼强度（岛身、岛尾）C407外观质量表面光滑平整，无裂纹、脱落、麻面现象自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：收费岛配筋施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 /部位ETC 车道施工日期检验日

31、期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1收费岛头/ 岛尾配 筋（ mm ）L=20012 11L=30014 13L=20012 23L=15014 6L=25010 4L=30014 8L=15014 7L=20012 9L=25010 4L=18010 3L=15014 3L=20010 8符合设计要求2收费岛身配筋（mm）L=2100012 24L=1800 8 244符合设计要求3布筋间距误差（ mm ）104立柱埋深10自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：收费岛模板安装质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同

32、号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位ETC 车道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1收费岛头模板间距（ mm ）2200 （5 ）2收费岛身模板间距（ mm ）300 （5）3收费岛尾模板间距（ mm ）2200 （5 ）4钢筋保护层厚度（ mm ）105模板材质、质量钢模，表面光滑、无锈蚀、变形6模板安装质量紧固密实、定位准确自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：收费岛浇筑施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华

33、路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位ETC 车道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1顶面高程（ mm ）1800 （40）2收费岛平面尺寸（长宽） （ mm ）60000 2200 （ 20）3收费岛头壁厚（ mm ）300（5 ）4收费岛身壁厚（ mm ）300 （ 5 ）5砼强度（岛头）C406砼强度（岛身、岛尾）C407外观质量表面光滑平整，无裂纹、脱落、麻面现象自检意见：签名：日期：监理意见：签名：日期：预埋镀锌钢管施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号J

34、D1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 /部位信号（电力）管道施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1管孔数及规格、数量6 114 4mm2焊接质量焊缝饱满均匀、无咬边、焊穿、去除焊渣、涂银漆3管口处理管口倒角、无毛刺4敷设质量线性顺直、箍筋焊实、牢固5回填方式符合设计要求自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：潮惠高速公路机电工程监表 4 施工放样报验单承包单位：广东新粤交通投资有限公司合同段： JD1监理单位：广东华路交通科技有限公司编 号：致 监理工程师 ：根据合同要求， 我们已经完成 出、入口广场摄像机 的基础施工放

35、样工作， 具体桩号如下，请予查验桩号或位置工程或部位名称放样内容备注灰寨收费站出口广场摄像机出口遥控摄像机出口广场摄像机手孔出口遥控摄像机手孔入口广场摄像机入口广场摄像机入口广场摄像机手孔入口广场摄像机手孔查验结果：承包人： 日期： 年 月 日监理意见：驻地监理工程师： 日期： 年 月 日基础基坑施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位广场摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基坑长度（ mm ）14002

36、基坑宽度（ mm ）14003基坑底部高程（ mm ）20004基坑轴线偏位（ mm ）105垫层砼强度C15自检意见：签名： 日期：监理意见：日期：签名：基础现场施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位广场摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基础钢筋数量L=133212 10L=13008 6填写时注意核对图纸数据2钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑动、不遗漏、间距误差小于 10mm3基础砼强度C304法兰盘（

37、 mm ）350 350 165地脚螺栓（ mm ）4 M20 12006预埋件定位情况符合设计要求7基础尺寸（ mm ）1200 1200 2000 （10 ）8模板安装情况紧固密实、定位准确、支撑牢固、无变形漏浆9基本外观情况无明显蜂窝麻面、崩边角、胀模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔基坑施工质量检查表编 号：项目名称兴宁至汕尾高速公路兴宁至五华段（含畲江支线）施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号/ 部位广场摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1基坑长度（ m

38、m ）9002基坑宽度（ mm ）9003基坑底部高程（ mm ）11004基坑轴线偏位（ mm ）105垫层砼强度C10自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔模板安装质量检查表编 号：项目名称广东省潮州至惠州高速公路工程施工单位广东新粤交通投资有限公司合同号JD1监理单位广东华路交通科技有限公司单位工程机电工程分部工程收费设施分项工程收费土建桩号 / 部位广场摄像机施工日期检验日期项次检验项目设计值或允许偏差检验值1L=34608 7基础钢筋数量L=14258 20L=9408 122钢筋绑扎质量绑扎牢固、不滑动、 不遗漏、间距误差小 于 10mm3模板安装质量紧固密实、定位准确4模板材质木模、钢模自检意见：签名： 日期：监理意见：签名： 日期：手孔下覆施工质量检查表编 号