面瘫的中医临床路径

1、面瘫中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为面神经炎的患者。、面瘫（面神经炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断：第一诊断为面瘫（TC编码：BNV120。西医诊断：第一诊断为面神经炎（ICD-10编码：G51.802）。（二）诊断依据1. 疾病诊断（1）中医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材针灸学（石学敏主编，中国中医药出版社出版社，2007年）。（2）西医诊断标准：参照普通高等教育“十五”国家级规划教材神经病学第五版（王维治主编，人民卫生出版社,2004年）。2. 疾病分期（1）急性期：发病15天以内。（2）恢复期：发病16天至6个月。（3）联动期和痉挛期：发病

2、6个月以上。3. 证候诊断参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎） 诊疗方案”。面瘫（面神经炎）临床常见证候:风寒袭络证 风热袭络证 气虚血瘀证三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局十一五重点专科协作组面瘫（面神经炎）诊疗方案及本科室优化方案”。1 诊断明确，第一诊断为面瘫（面神经炎）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗日为w 60天。五）进入路径标准1 .第一诊断必须符合面瘫（ICD-10编码：BNV120和面神经炎（ICD-10编码：G51.802）的患者。2患者同时具有其他疾病，若在治疗期间无需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。3因

3、格林巴利综合征、耳源性疾病、腮腺炎、颌后化脓性淋巴结炎、神经lyme病、后颅窝肿瘤或脑膜炎、听神经瘤、小脑桥脑脚 蛛网膜炎等导致的周围性面瘫或各种原因导致的中枢性面瘫患者， 不进入本路径。六）中医证候学观察四诊合参， 收集该病种证候的主症、 次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。七）根据病情需要，检查项目血常规、尿常规；神经系统检查；颅脑影像学检查（CT或MRD、肝肾功能等。八）治疗方案1针灸治疗1）针刺以面部和手足阳明、少阳经穴为主，根据辨证，适时配合温针、神灯照射、电针、闪罐等。2）点刺放血法。2根据辨证，适当配合中药汤剂1）风寒袭络证治法：祛风散寒，温经通络 方药：荆防败毒散加减。荆芥、

4、防风、川芎、枳实、羌活、桔梗等。2）风热袭络证治法：疏风散热，活血清热 方药：大秦艽汤加减。秦艽、当归、蝉蜕、赤芍、金银花、连翘、防风、板蓝根、地龙、生地、石膏等。3）气虚血瘀证治法：益气活血，通络止痉 方药：补阳还五汤加减。黄芪、党参、鸡血藤、当归、川芎、桃仁、红花等。九）完成路径标准1临床症状消失或明显好转，面肌功能障碍恢复或大部分恢复。2症状总积分较治疗前下降 30以上。（十）有无变异及原因分析治疗期间合并其他疾病，需要其他特殊治疗，退出本路径。二、面瘫中医临床路径表单适用对象：第一诊断中医：面瘫（TCD编码：BNV120西医：面神经炎（ICD10编码：G51.802）患者姓名:性别:年龄:发病时间:年月日进入路径时间：年月日年月月询问病史与体格检查為淮治疗中医四诊信治疗 采集中医辨证血常规、尿常规神经系统检 查完成初步诊 断确定治疗方法针灸治疗其他疗法完成首次门诊 记录与患者或家属 沟通，交代病情 及注意事项有，原因：1、2、中医四诊信日息集60天中医辨证根据病情变 化调整治疗方 案疗效评价完成复诊记录年月日 （第天） 中医四诊信 息米集 实际 中医辨证实际 根据病情变 化调整治疗方 案疗效评价 完成复诊记 录年月日 （第天） 中医四诊信 医辨证天 根据病情变 化调整治疗方 案 疗效评价 完成复诊记 录年月日（第天）中医四诊信