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文档简介
1、EPC项目进度计划分析摘要项目能够缩短工期、转嫁风险,但需要重点开展进度计划管理。 项目的进度计划管理是始终变化的动态控制过程,其是基于过程循环开展的,需要对设计、采购、施工等工作环节进行进度计划管理,以保障项目能够按照工期计划顺利开展。 关键词项目;进度计划管理;工程项目项目即为接受公司业主委托,根据合同约定对工程建设项目设计、采购、施工、运行等不同阶段进行的全部性承包。 公司将在总价合同条件下对承包工程的承包、质量、安全、进度负责。 可以看出,项目涵盖内容繁多,十分容易出现进度拖慢等问题。 因此,针对项目开展进度计划管理十分关键。 1项目特点及其优势相对其他工程项目来说,项目的特点与优势主
2、要表现在以下几个方面譹訛显著缩短工期项目包揽了设计、采购、施工等过程,这三个阶段的工作可以交叉同时进行。 在设计工作进行的同时,采购工作也可以一同开展1。 施工设计工作完成后采购工作也能够同时完成。 这种同时进行、快速跟进的方式能够显著缩短工期,大大缩短项目的建设工期。 虽然工程交叉进行可能导致返工,但只要科学合理地制定周密的交叉计划就能够缓解返工风险。 譺訛转嫁风险减少投资项目通常都使用固定总价、明确工期合同的方式,往往不允许再次调节。 业主在项目准备时确定了投资总额,则会将投资风险转嫁给承包商,避免由于利率变化、物价调整等因素导致投资额增加。 如总承包商无法在合同规定时期完成工程还需要支付
3、违约金,因此,项目工程价格相对于其它工程模式要更高。 譻訛提升工程项目管理效率项目是由总承包商完成的项目一体化管理,能够有效改善工程项目内部的沟通情况,提升协调效率。 项目承包商是工程项目执行的负责人,承包商下属的分包商均由其进行统一管理。 设计、采购、施工等部门的目标、标准都是相同的,费用、质量等方面的规范也相同,有效提升了工程沟通运作效率。 2项目进度计划管理重点项目进度计划管理工作即为进度计划的具体执行,在计划付诸实践的工程中,通过定期、不定期检查核实施工进度是否按照进度计划进行;如没有出现偏差,则顺利开展下一阶段的工作;如出现偏差,则需要对拖慢施工进度的根本原因进行分析,并且采取有效措
4、施进行处理,使其能够符合进度计划2。 项目进度计划管理工作涵盖了设计、采购、施工3个关键环节。 21设计进度管理。 工程设计进度直接关系到项目建设的整体进度。 工程负责部门需要严格按照项目整体进度执行日期来确定设计进度,同时强化对各个设计关键节点的控制。 工程设计部门要上交正式书面检测与分析报告,周、旬、月进度详细报告。 始终维护原定计划的严肃性,让设计进度能够达到整体项目的进度目标。 重点对影响设计进度的因素进行控制,实施监控影响设计进度的因素,并第一时间予以解决。 22采购进度管理。 项目的施工周期长、工艺流畅长、工程设备、工程材料规格类型众多。 一是要在保证工程施工质量的基础上制定科学合
5、理的采购计划与催交检验计划,并严格落实,满足项目进度要求;二是对采购进度进行实时监控,尤其关注项目中的长周期设备,并尽快获取订货数量,签订采购合同,并时刻关注工程设备、工程材料的催交催运工作3。 时刻掌握工程项目的物资采购、交付、仓储状态,确保工程物资具备可查询性与可追溯性;三是对工程设备材料进行严格管理,严格杜绝不符合施工质量要求的建筑材料进场。 从采购招标、检验等步骤加强管理,全面保障施工材料的质量。 23施工进度管理。 1人力资源管理项目涉及多项主体,因此人力资源管理工作需要全面兼顾总承包项目管理人员、设计分包人员、采购分包人员以及施工分包人员。 上述主体的人力资源数量、专业素质、工作状
6、态、协作意识对于工程项目顺利完成有着重要的作用。 2工程设备工程设备主要是指工程中使用的各类大中小型施工机械设备,如吊车、焊接等。 在编制施工进度表时需要考虑到设备的安装使用限制、台班使用费以及是否能够按照计划达到施工线槽。 如在煤化工项目中各类施工设备高度较高,需要大型吊车配合完成,而吊车设备的数量、正常工作、吨位情况都会影响到施工进度。 3材料设备施工过程中使用的建筑材料,如钢材、焊丝、预制件、零件等是否按照计划要求入库、进入施工现场,建筑材料设备是否符合工程施工高质量要求等都对施工进度有着直接的影响。 如混凝土、密封件等零件质量不过关,会直接影响施工进度。 4施工难度不同类型的项目都有着
7、不同难度系数的施工内容。 如煤化工工程中再热器管排间距有限,使用常规焊接技术无法有效焊接,需要根据施工实际情况选择有针对性的施工手段进行模拟后才能进行焊接施工。 并且如焊接后出现问题难以再次返修4-5。 3项目进度计划管理31设计进度计划管理。 项目设计进度计划管理内容主要涵盖以下内容工程项目的准备工作、设计计划的实时跟踪反馈、定期提交进度监测报告。 设计进度计划管理要在项目启动时就陆续开展,以便在项目初期对进度计划进行风险评估,并且妥善控制风险。 对分包商设定的进度计划进行监督审核,保证分包商的进度能够与整体进度步调一致,进而在规定期限内完成工程项目进度目标。 设计进度计划管理的编织内容较为
8、复杂,需要在编制前明确是以降低投资费用为主,亦或是以缩短工程建设周期为主6。 如项目优先考虑缩短工程工期,则部分设计内容可以适当简化,但难以实现设计优化,同时会增加建设投资成本;如项目优先考虑降低投资费用,则需要多次反复优化设计,延长设计进度,加大人工投入。 在确定设计计划中心后则需要确定设计工作量,掌握设计工作范围,按照工作范围填写设计工作清单,包括技术规格书、设备材料表、专题研究报告等。 将工作量清单利用计算机管理软件进行分解出来,分析清单中作业与作业之间的时间关系、逻辑关系。 32采购进度计划管理。 采购进度计划管理涵盖设备采购与材料采购两大部分,基于对设备采购与材料采购的数据分析,可以
9、将采购进度计划管理分为以下几个方面1组建采购队伍项目可以根据项目实际情况分设采购小组,采购经理作为协调途径,负责所有采购事务。 2确定供货商7项目的采购项目需要在业主允许的供货商清单中进行。 如业主允许的合格供货商名单无法满足采购需求,则需要拟定增加供应商名单在审查允许后方可选择,最后的供货商需经业主同意。 3不合格物料处理对工程材料设备进行质量检验时如发信物料不符合工程建造标准,则需要将其写入不合格名单,根据实际情况进行返回供应商或报废处理。 33施工进度计划管理。 1强化日常管理项目建设管理部门要作风强硬,选择施工技术高、设备完善的分包商,从内部因素保证项目进度。 定期召开总结会议,汇报每
10、周、每月的施工进展,说明存在的问题以及应对方案。 介绍下周、下月的工作计划、重点、难点,并提前进行协商处理。 重点对施工现场进行指挥调度,确保工期、合理安排。 保证建筑材料的充足供应,提前提交设备材料使用计划,保证预留足够的材料、设备采购周期。 2强化技术管理对施工现场施工人员的施工技术进行规范管理,样按照工程建设质量保证开展施工。 保证建筑材料的使用符合国家安全标准,妥善安放工程设备与材料。 提升施工风险防控水平,对施工中可能出现的各类风险进行预估与评价,并提前设定风险应对措施与施工技术应对方案,如出现施工技术问题及时处理。 34整体进度计划管理。 对项目整体进度进行计划管理对于保障项目顺利
11、完成有着重要的积极作用,具体整体进度计划管理工作包括以下措施1进度动态实时监测在项目的不同阶段中,需要派设专人进度进行检查管理。 定期对项目进度情况进行上级汇报,每周对进度情况进行汇总,每月对所有项目进展进行总结8。 通过每周汇报、制定进度跟踪表格、举行工作进度报告会等方式来对进度进行动态实时监测。 2进度偏差管控项目中不同阶段的管理者需要管控各自进度情况,项目经理则需要管控全局。 如出现偏差要及时上报,一同协商解决。 建立健全的沟通应急体系,持续地监测项目中可能出现的任何问题,并及时进行信息反馈。 4结语项目进度计划管理能够保证项目顺利实现工期目标。 对项目的设计、采购、施工等工作进行进度计
12、划管理能够加快工程进度、缩短建设工期,对项目顺利开展有着重要的现实意义。 参考文献1魏甲明有色行业海外项目进度管理中需关注的重点中国有色冶金,2017,46552-552周彬瑜上海外高桥第二发电厂2900脱硝改造项目计划控制与研究锅炉技术,2014,45463-693喻龙项目专业设计计划管理技术与方法研究舰船科学技术,2016,3823155-1584寻钰,贺益龙6赢得值管理系统在工程总承包项目中的应用研究昆明理工大学学报自然科学版,20164132-1385史亮总承包建设项目计划进度管理与施工工期索赔管理分析时代金融,20148237-2386张帆石油化工项目模式下的采购计划管理与进度控制化
13、工管理,201516194-1967于春洋模式下的电厂建设项目进度计划与控制要点产业与科技论坛,2016,151369-708刘勇6软件在巴基斯坦国家炼油厂项目的计划编制与进度控制化工管理,201628115-116作者刘舰单位中建三局集团有限公司 本word为可编辑版本,以下内容若不需要请删除后使用,谢谢您的理解篇一:重症肺炎的诊断标准及治疗 重症 肺 炎 【概述】肺炎是严重危害人类健康的一种疾病,占感染性疾病中死亡率之首,在人类总死亡率中排第56位。重症肺炎除具有肺炎常见呼吸系统症状外, 尚有呼吸衰竭和其他系统明显受累的表现, 既可发生于社区获得性肺炎(community -acquire
14、d pneumonia, CAP),亦可发生于医院获得性肺炎(hospital acquired pneumonia, HAP)。在HAP中以重症监护病房(intensive care unit ,ICU)内获得的肺炎、呼吸机相关肺炎(ventilator associated pneumonia ,VAP)和健康护理( 医疗) 相关性肺炎(health careassociated pneumonia ,HCAP)更为常见。免疫抑制宿主发生的肺炎亦常包括其中。重症肺炎死亡率高,在过去的几十年中已成为一个独立的临床综合征,在流行病学、风险因素和结局方面有其独特的特征,需要一个独特的临床处理路径
15、和初始的抗生素治疗。重症肺炎患者可从ICU综合治疗中获益。临床各科都可能会遇到重症肺炎患者。在急诊科门诊最常遇到的是社区获得性重症肺炎。本章重点介绍重症社区获得性肺炎。对重症院内获得性肺炎只做简要介绍。 【诊断】首先需明确肺炎的诊断。CAP 是指在医院外罹患的感染性肺实质(含肺泡壁即广义上的肺间质) 炎症,包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单地讲,是住院48 小时以内及住院前出现的肺部炎症。CAP 临床诊断依据包括: 新近出现的咳嗽、咳痰,或原有呼吸道疾病症状加重,并出现脓性痰; 伴或不伴胸痛。发热。肺实变体征和(或) 湿性啰音。WBC 10 9910 / L
16、或重症肺炎通常被认为是需要收入ICU的肺炎。关于重症肺炎尚未有公认的定义。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现: 意识障碍; 呼吸频率30次/min PaO25d、机械通气4d) 和存在高危因素者, 即使不完全符合重症肺炎规定标准, 亦视为重症。 美国胸科学会(ATS) 2001年对重症肺炎的诊断标准:主要诊断标准 需要机械通气; 入院48h 内肺部病变扩大50%; 少尿( 每日177mol/L( 2mg/dl) 。次要标准: 呼吸频率30 次/min; PaO2/FiO22007年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了新的社区获得性肺炎治
17、疗指南,对重症社区获得性肺炎的诊断标准进行了新的修正。主要标准: 需要创伤性机械通气 需要应用升压药物的脓毒性血症休克。 次要标准包括:呼吸频 率30 次/min; 氧合指数( PaO2/FiO2) 20 mg/dL)白细胞减少症(WBC计数4109 /L)血小板减少症(血小板计数100109 /L)体温降低(中心体温36)低血压需要液体复苏。符合1条主要标准,或至少3项次要标准可诊断。 重症医院获得性肺炎(SHAP)的定义与SCAP相近。2005 年ATS 和美国感染病学会( IDSA) 制订了成人HAP, VAP, HCAP 处理指南。指南中界定了HCAP 的病人范围: 在90d 内因急性
18、感染曾住院2d; 居住在医疗护理机构; 最近接受过静脉抗生素治疗、化疗或者30d 内有感染伤口治疗; 住过一家医院或进行过透析治疗。因为HCAP患者往往需要应用针对多重耐药(MDR)病原菌的抗菌药物治疗,故将其列入HAP 和VAP 的范畴内。 【临床表现】重症肺炎可急性起病,部分病人除了发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸系统症状外,可在短时间内出现意识障碍、休克、肾功能不全、肝功能不全等其他系统表现。少部分病人甚至可没有典型的呼吸系统症状,容易引起误诊。也可起病时较轻,病情逐步恶化,最终达到重症肺炎的标准。在急诊门诊遇到的主要是重症CAP患者,部分是HCAP患者。重症CAP的最常见的致病病原体有
19、:肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、军团菌、革兰氏阴性杆菌、流感嗜血杆菌等,其临床表现简述如下: 肺炎链球菌为重症CAP最常见的病原体,占30%70%。呼吸系统防御功能损伤(酒精中毒、抽搐和昏迷)可是咽喉部大量含有肺炎链球菌的分泌物吸入到下呼吸道。病毒感染和吸烟可造成纤毛运动受损,导致局部防御功能下降。充血性心衰也为细菌性肺炎的先兆因素。脾切除或脾功能亢进的病人可发生暴发性的肺炎链球菌肺炎。多发性骨髓瘤、低丙种球蛋白血症或慢性淋巴细胞白血病等疾病均为肺炎链球菌感染的重要危险因素。典型的肺炎链球菌肺炎表现为肺实变、寒战,体温大于39.4,多汗和胸膜痛疼,多见于原先健康的年轻人。而老年人中肺炎链球菌的临
20、床表现隐匿,常缺乏典型的临床症状和体征。典型的肺炎链球菌肺炎的胸部线表现为肺叶、肺段的实变。肺叶、肺段的实变的病人易合并菌血症。肺炎链球菌合并菌血症的死亡率为30%70%,比无菌血症者高9倍。 金葡菌肺炎 为重症CAP的一个重要病原体。在流行性感冒时期,CAP中金葡菌的发生率可高达25%,约50%的病例有某种基础疾病的存在。呼吸困难和低氧血症较普遍,死亡率为64%。胸部线检查常见密度增高的实变影。常出现空腔,可见肺气囊,病变变化较快,常伴发肺脓肿和脓胸。MRSA(耐甲氧西林金葡菌)为CAP中较少见的病原菌,但一旦明确诊断,则应选用万古霉素治疗。 革兰氏阴性菌CAP 重症CAP中革兰氏阴性菌感染
21、约占20%,病原菌包括肺炎克雷白杆菌、不动感菌属、变形杆菌和沙雷菌属等。肺炎克雷白杆菌所致的CAP约占1%5%,但其临床过程较为危重。易发生于酗酒者、慢性呼吸系统疾病病人和衰弱者,表现为明显的中毒症状。胸部X线的典型表现为右上叶的浓密浸润阴影、边缘清楚,早期可有脓肿的形成。死亡率高达40%50%。 非典型病原体 在CAP中非典型病原体所致者占3%40%。大多数研究显示肺炎支原体在非典型病原体所致CAP中占首位,在成人中占2%30%,肺炎衣原体占 6%22%,嗜肺军团菌占2%15%。但是肺炎衣原体感染所致的CAP,其临床表现相对较轻,死亡率较低。肺炎衣原体可表现为咽痛、声嘶、头痛等重要的非肺部症
22、状,其 他可有鼻窦炎、气道反应性疾病及脓胸。肺炎衣原体可与其他病原菌发生共同感染,特别是肺炎链球菌。老年人肺炎衣原体肺炎的症状较重,有时可为致死性的。肺炎衣原体培养、DNA检测、PCR、血清学(微荧光免疫抗体检测)可提示肺炎衣原体感染的存在。军团菌肺炎 占重症CAP病例的12%23%,仅次于肺炎链球菌,多见于男性、年迈、体衰和抽烟者,原患有心肺疾病、糖尿病和肾功能衰竭者患军团菌肺炎的危险性增加。军团菌肺炎的潜伏期为210天。病人有短暂的不适、发热、寒战和间断的干咳。肌痛常很明显,胸痛的发生率为33%,呼吸困难为60%。胃肠道症状表现显著,恶心和腹痛多见,33%的病人有腹泻。不少病人还有肺外症状
23、,急性的精神神志变化、急性肾功能衰竭和黄疸等。偶有横纹肌炎、心肌炎、心包炎、肾小球肾炎、血栓性血小板减少性紫癜。50%的病例有低钠血症,此项检查有助于军团菌肺炎的诊断和鉴别诊断。军团菌肺炎的胸部线表现特征为肺泡型、斑片状、肺叶或肺段状分布或弥漫性肺浸润。有时难以与ARDS区别。胸腔积液相对较多。此外,20%40%的病人可发生进行性呼吸衰竭,约15%以上的病例需机械通气。 流感嗜血杆菌肺炎 约占CAP病例的8%20%,老年人和COPD病人常为高危人群。流感嗜血杆菌肺炎发病前多有上呼吸道感染的病史,起病可急可慢,急性发病者有发热、咳嗽、咳痰。COPD病人起病较为缓慢,表现为原有的咳嗽症状加重。婴幼
24、儿肺炎多较急重,临床上有高热、惊厥、呼吸急促和紫绀,有时发生呼吸衰竭。听诊可闻及散在的或局限的干、湿性罗音,但大片实变体征者少见。胸部X线表现为支气管肺炎,约1/4呈肺叶或肺段实变影,很少有肺脓肿或脓胸形成。 6卡氏孢子虫肺炎(PCP) PCP仅发生于细胞免疫缺陷的病人,但PCP仍是一种重要的肺炎,特别是HIV感染的病人。PCP常常是诊断AIDS的依据。PCP的临床特征性表现有干咳、发热和在几周内逐渐进展的呼吸困难。病人肺部症状出现的平均时间为4周,PCP相对进展缓慢可区别于普通细菌性肺炎。PCP的试验室检查异常包括:淋巴细胞减少,CD4淋巴细胞减少,低氧血症,胸部X线片显示双侧间质浸润,有高
25、度特征的“毛玻璃”样表现。但30%的胸片可无明显异常。PCP为唯一有假阴性胸片表现的肺炎 。 【辅助检查】 1.病原学: 诊断方法 包括血培养、痰革兰氏染色和培养、血清学检查、胸水培养、支气管吸出物培养、或肺炎链球菌和军团菌抗原的快速诊断技术。此外,可以考虑侵入性检查,包括经皮肺穿刺活检、经过防污染毛刷(PSB)经过支气管镜检查或支气管肺泡灌洗(BAL)。 血培养 一般在发热初期采集,如已用抗菌药物治疗,则在下次用药前采集。采样以无菌法静脉穿刺,防止污染。成人每次1020ml,婴儿和儿童0.55ml。血液置于无菌培养瓶中送检。24小时内采血标本3次,并在不同部位采集可提高血培养的阳性率。 在大规模的非选择性的因CAP住院的病人中,抗生素治疗前的血细菌培养阳性率为5%-14%,最常见的结果为肺炎球菌。假阳性的结果 ,常为凝固酶阴性的葡萄球菌。 抗生素治疗后血培养的阳性率减半,所以血标本应在抗生素应用前采集。但如果有菌血症高危因素存在时,初始抗生素治疗后血培养的阳性率仍高达15%。因重症肺炎有菌血症高危因素存在,病原菌极可能是金葡菌、铜绿假单胞菌和其他革兰氏 阴性杆菌,这几种细菌培养的阳性率高,重症肺炎时每一位病人都应行血培养,这对指导抗生素的应用有很高的价值。另外,细菌清除能力低的病人(如脾切除的病人)、慢性肝病的病人、白细胞减少的病人也易于有菌血症,也应积极行血培养
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