标准版保留灌肠操作流程与评分标准

1、保留灌肠操作流程及评分标准科室姓名 得分监考人日期项目内 容分值评分要求得分目的1.镇静0.5可在与病人解释12.治疗肠道感染0.5沟通时告知目的即可评估1 .核对医嘱：核对医嘱0.5、患者床号0.5、姓名0.5、灌肠目的0.5。21 .未评估不给及2.操作者自身评估与准备：着装整洁0.5、洗手0.5、戴口罩0.5 ,3分，评估不完准备对患者病情熟悉0.5,根据患者情况采取隔离扌日施1。全酌情扣分144.用物评估与准备：用物准备齐全1 ,灌肠溶液不超过 200ml1 ,2.用物缺一项分灌肠液温度38 C 1，肛管（20号以下）1 ,根据需要备屏风 1 ,输9扣0.5分液架1。治疗车内备50M1

2、注射器，弯盘1个，石腊油棉球杯1个，水温计、手套、一次性中单、治疗卡、手纸】灌肠溶液镇静、催眠用10%水合氯醛,剂量按医嘱准备 1 :抗肠道感染用2%小檗碱1, 0.5-1%新霉素或其他抗生素溶液1。操作1.用物带至床旁，查对床号0.5、姓名0.5。环境安全、隐蔽0.5 , 门窗完好0.5，根据季节调节室温 0.5,拉床帘0.5,保护患者的隐111、操作程序漏1私1。患者评估：评估患者意识0.5、自理情况0.5、合作及耐受程项扣除该项分流程度0.5、肛门周围皮肤粘膜情况0.5。了解患者排便情况1 ,嘱（助）患者排便1,解释1 ,告知患者灌肠的目的、意义及方法1 ,2、测量方法不65分指导患者配

3、合操作12 体位：遮挡患者1 ,取左侧卧位1 ,双腿屈膝1 ,裤脱至膝部正确，部位不准1 ,（根据病情和病变部位取合适卧位1 ,慢性细菌痢疾取左侧卧确，结果误差过位，阿米巴痢疾取右侧卧位1）臀部垫咼约10cm1 ,必要时准备便盆1，臀下垫一次性中单 1。3.抽吸好药液，连接肛管14戴手套，润滑肛管前端1，排气1，夹紧肛管1，注射器连肛管置8大，每项扣5分3、违背下列原则酌情扣分：弯盘内1，弯盘置于臀边1。以患者为中5.左手用卫生纸分开臀裂、显露肛门1，右手持肛管前端轻轻插1心，与患者进入肛门约15-20cm2（如插入时有阻力，可将肛管稍退出并转动肛5行有效沟通,；管，或稍停片刻，嘱患者做深呼吸

4、，阻力消失后再继续插入2），查对制度松开左手固定肛管1，缓慢注入药液2，注射器液面距肛门不超过11无菌原则30cm3。隔离消毒原则6.如液体注入受阻，可转动肛管，冋时检查有无粪块堵塞3；观4、健康教育不察病人反应如患者感觉腹胀或有便意时，应适当放低高度或暂停注到位酌情扣分入灌肠液并嘱张口深呼吸，以减轻腹压3;如患者出现脉速、面色苍白、大汗、剧烈腹痛，心慌气促，应立即停止灌肠，与医生联9系，给予及时处理37.药液注尽时夹紧肛管1,分离注射器抽温开水 5-10m11从肛管缓慢注入248.分离注射器，抬高肛管1,反折或捏紧肛管1,用卫生纸包裹肛5管拔出1,置医用垃圾桶内2。9.用卫生纸轻揉肛门片刻1

5、;待10-15分钟后取出小枕1,取出一次性中单1,脱手套1,协助穿裤1,嘱患者尽可能保留20-30分7钟以上2310.整理床单位1,环境1,清理用物1。111.观察用药后效果并作好记录11方法正确、动作轻柔，操作熟练、敏捷、流畅，不污染衣被41 .护患沟通无2.符合保留灌肠原则：排便、抬高臀部、插入深度、压力，灌肠溶5效酌情扣1-2分液量、温度适宜。2.测量结果不评价3.灌肠过程中注意询问并观察患者反应，能及时处理灌肠中的异常3准确酌情扣2-320情况。5分 3.测量方分4操作中体现人文关怀，关爱患者，操作中暴露病人少，。3法不正确，操作5.所用时间不超过12min ,时间每超过1分钟扣1分。

6、不熟练酌情扣分保留灌肠技术操作要点一、操作项目定义将药液灌入到直肠或结肠内 ，通过肠黏膜吸收达到治疗疾病的目的。二、评估和观察要点1、了解患者病情，评估患者意识、自理情况、合作及耐受程度。2、了解患者排便情况，评估肛门周围皮肤粘膜情况 。三、操作要点保留灌肠（1）核对医嘱和患者，嘱患者先排便，准备环境及灌肠药液，灌肠液量不宜超过200ml。(2) 根据病情和病变部位取合适卧位，臀部垫高约10cm ,必要时准备便盆(3) 润滑并插入肛管1520cm，液面至肛门的高度应 v 30cm ,缓慢注入药液。(4) 药液注入完毕后，反折肛管并拔出，擦净肛门，嘱患者尽可能忍耐，药液保留20 30min。(5

7、) 安置患者，整理用物。(6) 观察用药后的效果并记录四、指导要点告知患者灌肠的目的及配合方法五、注意事项1保留灌肠前嘱患者排便，肠道排空有利于吸收 。了解灌肠的目的和病变部位，以确定患者的卧位和插入肛管的深度。肠道抗感染的方法以晚上睡前灌肠为宜，因为此时活动少，药液易于保留吸收，达到治疗的目的。专业word可编辑2保留灌肠时，应选择稍细的肛管并且插入要深，液量不宜过多，压力要低，灌入速度宜慢，以减少刺激，使灌入的药液能保留较长时间,利于肠黏膜吸收。3.肛门、直肠、结肠手术的患者及大便失禁的患者,不宜做保留灌肠。保留灌肠法操作并发症、腹泻【发生原因】1、心理因素：病人因担心、焦虑、恐惧等不良心理，精神紧张，插管时致使肠道痉挛。2、灌肠时对肠道粘膜的机械性刺激。3、灌肠后病人不能忍受灌肠液的药物性刺激。临床表现】腹痛、肠痉挛、疲乏或恶心、呕吐、大便次数增多，且粪便稀薄或不成形呈液体状。预防措施】1、 灌肠前全面评估病人的身心状况，有无禁忌症。耐心解释保留灌肠的目的、意义，接触其心理负担。2、 保留灌肠前嘱病人排便，以减轻腹压及清洁肠道，便于灌肠液的保留和吸收。处理措施】已