儿童生长发育

1、儿童生长发育 一、儿童生长发育一、儿童生长发育与健康评估与健康评估 n胎儿期胎儿期 n新生儿期新生儿期 n婴儿期婴儿期 n幼儿期幼儿期 n学龄前期学龄前期 n学龄期学龄期 n青春期青春期 儿童生长发育 一、胎儿期：一、胎儿期： n1 1、概念：精卵细胞结合、概念：精卵细胞结合 至小儿出生前，至小儿出生前， n2 2、特点：胎儿完全依赖、特点：胎儿完全依赖 母体而存在，易受其影母体而存在，易受其影 响，尤其是胚胎前响，尤其是胚胎前8 8周。周。 n3 3、保健重点：加强孕妇、保健重点：加强孕妇 和胎儿保健和胎儿保健 儿童生长发育 精子穿卵精子穿卵受精卵受精卵6 6周胚胎周胚胎1111周胚胎周胚胎

2、1212周胚胎周胚胎4 4月胚胎月胚胎 儿童生长发育 二、新生儿期：二、新生儿期： n1 1、概念：自胎儿娩出、脐带、概念：自胎儿娩出、脐带 结扎至生后满结扎至生后满2828天。天。 n2 2、特点：发病率高、死亡率、特点：发病率高、死亡率 高。高。 n3 3、保健重点：加强保暖、喂、保健重点：加强保暖、喂 养、预防感染。养、预防感染。 n4 4、围生期：胎龄满、围生期：胎龄满2828周至出周至出 生后生后1 1周。周。死亡率最高。死亡率最高。 儿童生长发育 三、婴儿期三、婴儿期 n1 1、概念：出生后至、概念：出生后至1 1周岁周岁 前。又称乳儿期。前。又称乳儿期。 n2 2、特点：生长发育

3、最迅、特点：生长发育最迅 速；易患呼吸道、消化道速；易患呼吸道、消化道 疾病及传染性疾病。疾病及传染性疾病。 n3 3、保健重点：提倡母乳、保健重点：提倡母乳 喂养、指导合理营养、及喂养、指导合理营养、及 时添加辅食；做好预防接时添加辅食；做好预防接 种。种。 儿童生长发育 四、幼儿期四、幼儿期 n1 1、概念：、概念：1-31-3周岁。周岁。 n2 2、特点：、特点：智能发育突出，智能发育突出， 对危险识别能力不足。对危险识别能力不足。 最易发生意外事故。最易发生意外事故。 n3 3、保健重点：加强教育，、保健重点：加强教育， 培养良好生活习惯，做培养良好生活习惯，做 好口腔护理，加强安全好

4、口腔护理，加强安全 护理。护理。 儿童生长发育 五、学龄前期五、学龄前期 n1 1、概念：、概念：3 3周岁到入小学前周岁到入小学前 （6-76-7周岁）。周岁）。 n2 2、特点：、特点：智能发育日趋完善、智能发育日趋完善、 求知欲强、好奇心重、喜模仿。求知欲强、好奇心重、喜模仿。 n3 3、保健重点：易患传染性疾、保健重点：易患传染性疾 病，免疫反应性疾病（风湿热、病，免疫反应性疾病（风湿热、 急性肾炎）；应做好预防。急性肾炎）；应做好预防。 儿童生长发育 六、学龄期六、学龄期 n1 1、概念：、概念：6-76-7周岁至青春期开始周岁至青春期开始 （12-1412-14岁）。岁）。 n2

5、2、特点：体格、智能发育较稳、特点：体格、智能发育较稳 定。除生殖系统外定。除生殖系统外, ,余器官发育余器官发育 接近成人。接近成人。 n3 3、保健重点：给予更多的关爱，、保健重点：给予更多的关爱， 供给充足营养，安排有规律的生供给充足营养，安排有规律的生 活、学习和体格锻炼，合理用眼，活、学习和体格锻炼，合理用眼， 注意口腔卫生，坐、立、行、写注意口腔卫生，坐、立、行、写 等姿势。等姿势。 儿童生长发育 七、青春期七、青春期 n1 1、概念：、概念： 女孩从女孩从11-1211-12岁开始到岁开始到17-1817-18岁；岁； 男孩从男孩从13-1413-14岁开始到岁开始到18-201

6、8-20岁。岁。 n2 2、特点：、特点：生理成熟而心理不成熟。生理成熟而心理不成熟。 n3 3、保健重点：、保健重点：加强教育与引导，保证充足加强教育与引导，保证充足 的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心的营养，加强体格锻炼，增进青少年的身心 健康。健康。 儿童生长发育 n1. 掌握小儿生长发育的一般规掌握小儿生长发育的一般规 律和影响因素。律和影响因素。 n2. 掌握小儿生长发育的常用指掌握小儿生长发育的常用指 标和评价方法。标和评价方法。 n3. 熟悉小儿体格生长的测量方熟悉小儿体格生长的测量方 法法。 n4.了解小儿各系统发育和神了解小儿各系统发育和神 经、心理发育及评价。经、心理发

7、育及评价。 儿童生长发育 小儿生长发育的规律小儿生长发育的规律 生长（生长（growth)growth) 指身体各器官、系统的增长，是量的变化，指身体各器官、系统的增长，是量的变化， 发育的物质基础。发育的物质基础。 发育（发育（development)development) 指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟，指细胞、组织、器官功能上的分化及成熟， （机体能力的演进）是质的变化（机体能力的演进）是质的变化 儿童生长发育 （一）连续性与阶段性：快慢快（一）连续性与阶段性：快慢快 儿童生长发育 生长发育规律生长发育规律 （二）各系统器官发育不平衡性：（二）各系统器官发育不平衡性： （三）顺序

8、规律：（三）顺序规律： 上上下；近下；近远；粗远；粗细；简单细；简单 复杂；低级复杂；低级高级。高级。 （四）个体差异：（四）个体差异： 儿童生长发育 儿童生长发育 儿童生长发育 n连续阶段要平衡；连续阶段要平衡； n顺序讲究个体性。顺序讲究个体性。 儿童生长发育 影响生长发育的因素影响生长发育的因素 n遗传遗传 n性别性别 n营养营养 n疾病疾病 n孕母情况孕母情况 n生活环境生活环境 儿童生长发育 常用指标：常用指标： 体重、身高（长）、坐高（顶臂长）、体重、身高（长）、坐高（顶臂长）、 头围、胸围、牙齿、囟门等头围、胸围、牙齿、囟门等 儿童生长发育 儿童生长发育 n是判断体格发育、是判断

9、体格发育、 营养状况的重要指营养状况的重要指 标。如标。如肥胖症、营肥胖症、营 养不良养不良 n计算输液量、药量计算输液量、药量 的主要依据。的主要依据。 体体 重重 n正常平均出生体重：正常平均出生体重： 3千克；千克； n3-5月龄：出生体重月龄：出生体重 的的2倍；倍； n1周岁：周岁：3倍；倍； n2周岁：周岁：4倍；倍； 儿童生长发育 儿童生长发育 你能估算5个月、10个月的宝宝的体重大概 是多少吗？ 体重计算公式：体重计算公式： 1-61-6个月：出生体重个月：出生体重kgkg月龄月龄0.70.7kgkg 7-127-12个月：个月：6kg6kg月龄月龄0.250.25（kgkg）

10、 =6=6个月体重个月体重+ +（月龄（月龄-6-6）0.40.4（kgkg） 2-122-12岁：岁：年龄年龄2 28 8（kgkg） 儿童生长发育 （二）身高（二）身高（长）（长） 从头顶到足底的全身长度。从头顶到足底的全身长度。 新生儿新生儿50cm 1岁：岁：75cm 2岁：岁： 85cm 212岁：岁：=年龄年龄7+70 (cm) 儿童生长发育 代表头部、脊柱和下肢的长度代表头部、脊柱和下肢的长度 -身高身高 -身长身长 3岁岁 3岁岁 立位测立位测 卧位测卧位测 儿童生长发育 （二）身高（二）身高（长）（长） n临床意义：反映骨临床意义：反映骨 骼发育的重要指标骼发育的重要指标 n

11、测量方法测量方法 儿童生长发育 （二）身高（二）身高（长）（长） n中点中点 n新生儿：脐上新生儿：脐上 n2 2岁：脐下岁：脐下 n6 6岁：脐耻之间岁：脐耻之间 n1212岁：中点在耻岁：中点在耻 骨联合上缘。骨联合上缘。 儿童生长发育 -顶臀长顶臀长 -坐高坐高 3岁岁 坐位量坐位量 卧位量卧位量 3岁岁 儿童生长发育 （三）头围（三）头围 齐眉弓上缘至枕骨结节的周长齐眉弓上缘至枕骨结节的周长 n新生儿新生儿:34:34cm;cm; n1 1岁岁:46:46cm;cm; n2 2岁岁:48:48cm;cm; n5 5岁岁:50:50cm;cm; n1515岁以后岁以后:54-58:54-

12、58cm;cm; 儿童生长发育 （三）头围（三）头围 n测量方法测量方法临床意义：临床意义：反映脑与反映脑与 颅骨的发育颅骨的发育 n头围过小头围过小: :脑发育脑发育 不全不全, ,头小畸形头小畸形。 n头围过大头围过大: :脑积水脑积水, , 佝偻病后遗症。佝偻病后遗症。 儿童生长发育 （四）胸围（四）胸围 沿乳头下缘水平绕胸一周的长度沿乳头下缘水平绕胸一周的长度 n出生：出生：3232cmcm； n1 1岁岁 ：4646cmcm； n1 1岁后：岁后： 胸围胸围- -头围头围= =岁数岁数-1-1 n头、胸围交叉时间约头、胸围交叉时间约 1-1.5岁岁 n测量方法测量方法 儿童生长发育

13、二、骨骼和牙齿的生长发育二、骨骼和牙齿的生长发育 （一）颅骨（一）颅骨 n前囟：前囟：1.5-2.01.5-2.0cmcm， 至至1-1.51-1.5岁闭合。岁闭合。 n后囟：出生时巳闭后囟：出生时巳闭 合或很小，生后合或很小，生后6-6- 8 8周应闭合。周应闭合。 n颅缝：生后颅缝：生后3-43-4个个 月闭合。月闭合。 n前囟测量方法前囟测量方法 儿童生长发育 （一）（一）颅骨颅骨 n前囟检查的前囟检查的临床意义：临床意义： n前囟早闭：头小畸形；前囟早闭：头小畸形； n晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症），晚闭：佝偻病，先天性甲减（呆小症）， 脑积水。脑积水。 n饱满：颅内压增高。饱满：

14、颅内压增高。 n低陷：脱水，极度消瘦。低陷：脱水，极度消瘦。 儿童生长发育 （三）（三）骨化中心骨化中心 n骨龄落后：见于甲骨龄落后：见于甲 低、生长激素缺乏低、生长激素缺乏 n骨龄超前：见于性骨龄超前：见于性 早熟、早熟、 骨龄：用骨龄：用X X线测定不线测定不 同年龄儿童长骨干同年龄儿童长骨干 骺端骨化中心的出骺端骨化中心的出 现时间、数目、形现时间、数目、形 态的变化，并将其态的变化，并将其 标准化，即为骨龄标准化，即为骨龄 儿童生长发育 儿童生长发育 （四）牙齿（四）牙齿 n一般于一般于6 6个月（个月（4-84-8个个 月）左右开始出乳牙，月）左右开始出乳牙， 2-2.52-2.5岁

15、出齐，共岁出齐，共2020个个 n2 2岁内乳牙数：岁内乳牙数： 月龄月龄- -（4-64-6） n6 6岁左右开始出第一颗岁左右开始出第一颗 恒牙恒牙 儿童生长发育 （四）牙齿（四）牙齿 n生理现象：出牙时个生理现象：出牙时个 别小儿出现流涎、睡别小儿出现流涎、睡 眠不安、低热。眠不安、低热。 n恒牙：共恒牙：共28-3228-32个，个， 17-3017-30岁出齐。岁出齐。 n出牙延迟：出牙延迟：1212个月仍个月仍 未萌出乳牙未萌出乳牙 n出牙延迟临床意义：出牙延迟临床意义： n营养不良、佝偻病、营养不良、佝偻病、 甲减、甲减、21-21-三体。三体。 儿童生长发育 三、脑和脊髓的发育

16、三、脑和脊髓的发育 n脑的发育：脑的发育： n发育最早但不完善。发育最早但不完善。 n新生儿脑重（新生儿脑重（370370克）达成人脑重（克）达成人脑重（15001500 克）克）2525左右，为体重的左右，为体重的1/9-1/81/9-1/8； n2 2岁达岁达900900-1000-1000克，达成人脑重克，达成人脑重6060左右；左右； n7 7岁时接近成人达岁时接近成人达15001500克。克。 n3 3岁时脑细胞分化基本完成，岁时脑细胞分化基本完成，8 8岁时与成岁时与成 人近似。人近似。 儿童生长发育 儿童生长发育 儿童生长发育 （二）（二）脊柱脊柱 3个月颈椎前凸个月颈椎前凸 6

17、个月胸椎后凸个月胸椎后凸 1周岁腰椎前凸周岁腰椎前凸 儿童生长发育 n神经髓鞘形成到神经髓鞘形成到4 4岁完成，在此之前，尤岁完成，在此之前，尤 其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动其在婴儿期，各种刺激引起的神经冲动 传导缓慢，且易于泛化。传导缓慢，且易于泛化。 n脊髓的发育脊髓的发育 n脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓脊髓随年龄而增长。在新生儿期，脊髓 下端在第下端在第2 2腰椎下缘，腰椎下缘，4 4岁时上移至第岁时上移至第1 1腰腰 椎，在进行腰椎穿刺时应注意。椎，在进行腰椎穿刺时应注意。 儿童生长发育 神经反射的发育 儿童生长发育 神经反射的发育 儿童生长发育 神经反射的发育 n3-43

18、-4个月前的婴儿个月前的婴儿 肌张力高，肌张力高，KernigKernig 征阳性。征阳性。 n2 2岁以下儿童岁以下儿童 BarbinskiBarbinski征阳性。征阳性。 儿童生长发育 四、运动功能的发育四、运动功能的发育 n平衡和大运动平衡和大运动 n二抬四翻六会坐，二抬四翻六会坐， 七滚八爬周会走七滚八爬周会走 n2 2岁：双足并跳岁：双足并跳 n3030个月：单足跳个月：单足跳 n3636个月：两腿交叉个月：两腿交叉 下楼梯。下楼梯。 n细动作细动作 n一握三抓六会敲，一握三抓六会敲， 九用两指周会勺九用两指周会勺 n1818个月：能叠个月：能叠2 23 3 块积木；块积木； n2 2岁：可叠岁：可叠6 67 7块块 积木，会翻书。积木，会翻书。 儿童生长发育 五、语言发育五、语言发育 n“一哭二喉三咿呀，四笑六单八一哭二喉三咿呀，四笑六单八bamabama， 周岁理解会叫人（物）周岁理解会叫人（物）” n2 2岁：能说出自己身体各部分；岁：能说出自己身体各部分； n3-43-4岁：说歌谣、唱歌；岁：说歌谣、唱歌； n5-65-6岁：能讲完整的故事。岁：能讲完整的故事。 儿童生长发育 小儿发育