局部解剖学：1.胸壁

1、2021-7-11温州医科大学解剖教研室1 局局 部部 解解 剖剖 学学 2021-7-11温州医科大学解剖教研室2 1.1.衣着整齐，穿白大褂。衣着整齐，穿白大褂。 实实 验验 室室 规规 则则 2.2.器械柜钥匙由班长保管，学期末归还。器械柜钥匙由班长保管，学期末归还。(10A203)(10A203) 3.3.实验过程中组织碎片，放于组织盘中，结束后倒入实验过程中组织碎片，放于组织盘中，结束后倒入 组织垃圾桶，废弃刀片丢到水槽上塑料盒。组织垃圾桶，废弃刀片丢到水槽上塑料盒。 4.4.实验过程中发生意外，及时与老师取得联系。实验过程中发生意外，及时与老师取得联系。 5.5.实验完毕，清点器械

2、，清洗干净。实验完毕，清点器械，清洗干净。 6.6.下课后清洁教室，地板拖干净。下课后清洁教室，地板拖干净。 7.7.实行不定期点名制度，作为考核依据。实行不定期点名制度，作为考核依据。 2021-7-11温州医科大学解剖教研室3 理论理论（1 1学时）学时）+ +实践实践（2 2学时）学时） 实践操作分组：每次实践操作分组：每次4 4个同学，分成两组个同学，分成两组 一为主刀，一为助手一为主刀，一为助手 一、教学方式一、教学方式 二、平时作业二、平时作业 （一）解剖部位概述（一）解剖部位概述 （二）层次特点及毗邻关系（二）层次特点及毗邻关系 （三）临床联系（三）临床联系 （四）心得体会（四）

3、心得体会 2021-7-11温州医科大学解剖教研室4 1.1.实验考：实验考：占总分占总分3030。 （PPTPPT形式，形式，4040张图片，满分张图片，满分100100分，成绩分，成绩6060才能才能 参加理论考试）参加理论考试） 2.2.平时作业及考勤情况：平时作业及考勤情况：占总分占总分1010。 3.3.理论考：理论考：占总分占总分6060 考试题型：名词解释、单选、填空、问答考试题型：名词解释、单选、填空、问答 三、考试方式三、考试方式 2021-7-11温州医科大学解剖教研室5 绪绪 论论 一、局部解剖学定义一、局部解剖学定义 局部解剖学是在系统解剖学的基础上，着局部解剖学是在系

4、统解剖学的基础上，着 重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、重研究人体各局部由浅入深的结构、形态、层次层次 及毗邻关系及毗邻关系的一门学科。的一门学科。 三、解剖操作具体要求（略）三、解剖操作具体要求（略） 二、学习方法：二、学习方法：理论联系实践理论联系实践 2021-7-11温州医科大学解剖教研室6 四、解剖器械的准备和使用四、解剖器械的准备和使用 （一）解剖器械的准备（一）解剖器械的准备 器械：解剖剪、解剖刀、镊子、止血钳、肋骨钳等器械：解剖剪、解剖刀、镊子、止血钳、肋骨钳等 （二）解剖器械的使用（二）解剖器械的使用 2021-7-11温州医科大学解剖教研室7 胸壁的层次：胸壁的层次：

5、皮肤皮肤浅筋膜浅筋膜深筋膜深筋膜胸廓外肌层胸廓外肌层胸廓及肋间肌胸廓及肋间肌 皮肤皮肤 肌层肌层 深筋膜深筋膜 浅筋膜浅筋膜 第一课：胸第一课：胸 壁壁 2021-7-11温州医科大学解剖教研室8 一、浅层结构一、浅层结构 （一）皮肤：（一）皮肤：切口（参照教材第切口（参照教材第6 6页）页） （二）浅筋膜（二）浅筋膜 1.1.浅动脉：胸廓内动脉、肋间后动脉浅动脉：胸廓内动脉、肋间后动脉 2.2.浅静脉：胸廓内静脉、肋间后静脉浅静脉：胸廓内静脉、肋间后静脉 2021-7-11温州医科大学解剖教研室9 胸廓内动、静脉胸廓内动、静脉 肋间后动、静脉肋间后动、静脉 2021-7-11温州医科大学解剖

6、教研室10 胸廓内动脉穿支胸廓内动脉穿支 肋间后动脉穿支肋间后动脉穿支 胸外侧动脉胸外侧动脉 胸肩峰动脉胸肩峰动脉 2021-7-11温州医科大学解剖教研室11 临床意义：临床意义：肋间神经（前、外侧）皮支呈节段性分布，肋间神经（前、外侧）皮支呈节段性分布， 有助于测定麻醉平面，及诊断脊髓损伤的节段。有助于测定麻醉平面，及诊断脊髓损伤的节段。 女性乳房女性乳房 第第2 24 4肋间神经前皮支肋间神经前皮支 第第4 46 6肋间神经外侧皮支肋间神经外侧皮支 3.3.浅神经（皮神经）浅神经（皮神经） （1 1）锁骨上神经：）锁骨上神经： 来源于颈丛，分布于胸前上部皮肤来源于颈丛，分布于胸前上部皮肤

7、 （2 2）肋间神经）肋间神经（1111对）对） 前皮支、外侧皮支前皮支、外侧皮支 2021-7-11温州医科大学解剖教研室12 （1 1）位置）位置 胸大肌表面的胸大肌表面的 浅筋膜内，第浅筋膜内，第3-63-6 肋之间。肋之间。 两乳头平对第两乳头平对第4 4 肋间隙或第肋间隙或第5 5肋。肋。 （2 2）形态）形态 乳头乳头 乳晕乳晕 4.4.乳房乳房 2021-7-11温州医科大学解剖教研室13 （3 3）结构）结构 乳腺小叶乳腺小叶 乳腺叶乳腺叶 输乳管输乳管 乳房悬韧带乳房悬韧带 或或CooperCooper韧带韧带 乳头乳头 乳晕乳晕 输乳管输乳管 乳腺小叶乳腺小叶 胸大肌胸大肌

8、 乳腺小叶乳腺小叶 乳房悬韧带乳房悬韧带 输乳管输乳管 输乳孔输乳孔 临床应用：临床应用： 1.1.乳房积脓时，应做放射状切口乳房积脓时，应做放射状切口 进行引流，以免损伤输乳管。进行引流，以免损伤输乳管。 2.2.乳腺癌患者中晚期乳房皮肤乳腺癌患者中晚期乳房皮肤 会出现会出现“橘皮样橘皮样”外观。外观。 2021-7-11温州医科大学解剖教研室14 上部上部锁骨上淋巴结、尖淋巴结锁骨上淋巴结、尖淋巴结 下部下部腹壁和膈下的淋巴结腹壁和膈下的淋巴结 内侧部：内侧部： 浅浅与对侧乳房的浅淋巴管沟通与对侧乳房的浅淋巴管沟通 深深胸骨旁淋巴结胸骨旁淋巴结 外侧部、中央部外侧部、中央部胸肌淋巴结胸肌淋

9、巴结 深部深部胸肌间淋巴结胸肌间淋巴结 （4 4）乳房的淋巴回流：）乳房的淋巴回流： 2021-7-11温州医科大学解剖教研室15 二、深层结构二、深层结构 （一）深筋膜（一）深筋膜 1.1.浅层浅层 覆盖于胸大肌和前锯肌的表面覆盖于胸大肌和前锯肌的表面 2.2.深层深层 位于胸大肌的深面位于胸大肌的深面 其中，位于喙突、锁骨其中，位于喙突、锁骨 下肌和胸小肌之间的筋膜称下肌和胸小肌之间的筋膜称 锁胸筋膜锁胸筋膜。有胸肩峰动脉的有胸肩峰动脉的 分支、胸外侧神经、头静脉分支、胸外侧神经、头静脉 和淋巴管穿行。和淋巴管穿行。 2021-7-11温州医科大学解剖教研室16 （二）胸廓外肌层（二）胸廓外肌层 胸大肌、胸小肌、前锯肌胸大肌、胸小肌、前锯肌 （三）胸廓和肋间肌（三）胸廓和肋间肌 肋间外肌、肋间内肌肋间外肌、肋间内肌 2021-7-11温州医科大学解剖教研室17 学学 习习 要要 点点 1.1.局部解剖学的定义局