Worst泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术的临床观看.doc

1、Worst 泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术的临床观看【摘要】目的：探讨外伤性泪小管断裂吻合的有效方式。方式：32 例外伤引发下泪小管断裂患者 , 利用 Worst 泪道探针加硅胶管环管支撑医治 , 手术 1 次吻合成功。随访 1a。结果： 31 例治愈 , 术后随访泪道通畅 , 无流泪。因睑外翻不成功 1 例。结论：采纳 Worst 泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术医治泪小管断裂方式简便成效好 。【关键词】泪小管断裂吻合术Evaluate the curative effect of Worst probing needle andsiliconetube supportdu

2、ringlaceratedcanalicularanastomosisAbstractAIM:To studytheeffectivemethodontraumaticlachrymul canaliculus rupture. METHODS: Thirty-two eyes were from lower lachrymal canaliculus disease caused by traumatic rupture, anastomosed successfully the first time by using ofWorst probingneedle and supported

3、siliconetube,then observedafter the operation for the following period ranging from 6months to : The operationwas successfulin 31 cases and failedin 1 case. The main complication was ectropion palpebrae leadsto failure. CONCLUSION: The curative effect of Worst probing needle and silicone tube suppor

4、t during lacerated canalicular anastomosis is good and simple. KEYWORDS: lachrymul canaliculus rupture; anastomosis0 引言外伤性下泪小管断裂是常见的眼科急症之一 , 若是吻合不良 , 可造成终生溢泪。咱们在显微镜下用内置硅胶管为支架 , 采纳 Worst 泪道探针自上泪小点寻觅泪小管断端的方式 , 修复泪小管断裂 , 方式简便 , 成效良好，报告如下。1 对象和方式对象 2003-10/2005-10在我院行下泪小管断裂吻合术患者32 例 32眼, 其中男 24 例，女 8 例。

5、年龄 1762（平均 35）岁, 右眼 20 例, 左眼 12 例。致伤缘故 : 锐器切割伤、挫裂伤、车祸伤等。就医时刻为伤后 1h3d，均为伤后未做任何处置。手术材料采纳硅胶导管，断端距泪点 37mm。方式 表面麻醉下 , 泪点扩张器扩张上、下泪小点, 40g/L 庆大霉素约2mL冲洗伤口及泪道。 20g/L 利多卡因 2mL, L 布比卡因 2mL加少量肾上腺素行滑车下神经阻滞麻醉，伤口周围局部浸润麻醉。泪小管远断端的寻觅及硅胶管置入：用 Worst 泪道探针自上泪小点插入 , 旋转 , 经泪囊由下泪小点远断端探出。在探针自远断端穿出时 , 能够观看一下此处为白色或粉红色喇叭状膜性管状开口

6、 , 插入泪道冲洗针 , 注入生理盐水，患者自觉液体流入口腔 , 以此证明为鼻侧泪小管断端。将硅胶管穿入 Worst 泪道探针的圆形孔并结扎 , 退出该探针同时将硅胶管自上泪点拉出。泪小管断端吻合 , 用 8-0 可吸收线在泪小管两断端的前壁、后壁、上壁做褥式缝合 , 用 5-0 可吸收线在泪小管周围的软组织做增强缝合。将睑缘及皮肤伤口缝合 , 将硅胶管两头结扎在上、下泪小点间。 7d 后拆除皮肤缝线 , 3 6mo 拆除硅胶管。随访 1a。 2 结果32 例下泪小管断裂均在手术中 1 次吻合 , 33 例拆除硅胶管后行泪道冲洗 , 无返流 , 泪点无劈裂 , 皮肤对合良好，无外翻，随访以上泪

7、道通畅, 无流泪。 1 例为术后即睑外翻 , 泪道阻塞，后行 2 期整形术及泪小管吻合术成效较好。3 讨论泪小管在眼睑裂伤中发生率很高, 尤以下泪小管断裂更为多见。泪小管断裂程度 , 支撑物及留置方式的选择, 是阻碍泪小管断裂吻合术疗效的要紧因素，远断端的寻觅和支撑物的选择那么是手术成功的关键1-3。采纳 Worst 泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术并发症少 , 疗效确切 4。泪小管断裂常归并眼睑撕裂伤 , 新鲜创口泪小管吻合术成效好 , 关于时刻长、污染重的创口那么组织肿胀严峻 , 寻觅泪小管远断端比较困难。咱们采纳的 Worst 探针 5, 其弯曲形态符合泪小管的解剖生理 , 手术

8、中探针在行进进程中可顺其生理走向 , 自然平稳地从泪小管鼻侧远断端引出。 退出探针时硅胶管即留置于生理泪道内 , 作为泪道支撑物, 减少了手术刺激。因无需直接寻觅泪道断端 , 降低了手术难度。用探针寻觅断端时 , 动作应轻巧 , 不能强行通针 , 以避免造成假道。约10%患者上、下泪小管直接进入泪囊 , 对此类患者应认真 , 耐心。手术中尽可能恢复眼睑及泪点的解剖生理位置 , 假设整形不行 , 瘢痕收缩 , 可致使眼睑和泪点外翻 , 仍会溢泪。利用小口径硅胶泪道软管作为支撑物 , 在确保对断裂处有效支撑的同时 , 因其柔软 , 相容性好 , 对眼部无刺激 , 长期留置无不良反映 , 被以为是最

9、适合材料 6 。而采纳的环行支撑 , 闭睑自如 , 具有良好稳固性 , 维持上 、下泪小点的正常生明白得剖位置 , 幸免了下睑及泪小点劈裂 , 其和泪湖中的泪液相接触 , 在眼睑、眼球运动的阻碍下 , 不断轻轻佻动 , 具有良好的导泪功能。且不阻碍外观 , 置管期间可正常工作生活。因此咱们以为 Worst 泪道探针加硅胶管环管支撑泪小管断裂吻合术简单、且成功率高。【参考文献】1 Goldberg RA. A pre-swedged siliconetube to simplifypigtailcanaliculoplasty.Ophthalmic Surg Lasers ,1998;29(9):770-7712 李清. 泪小管断裂的 84 例临床处置体会. 国际眼科杂志, 2005;5(3):581-5823 毛俊峰 , 许雪亮 . 泪小管断裂吻合术中泪道义管的临床分析 , 国际眼科杂志 , 2006;6(4):929-9304 潘晓晶 , 祝梅 . 泪小管断裂吻合术后三种硅胶管留置方式的比较. 中国有效眼科