《中国老年人便秘评估技术应用共识(草案)》（2019）要点汇总_第1页
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1、本word文档 可编辑 可修改192.中国老年人便秘评估技术应用共识(草案)（2019）要点1.背景慢性便秘是老年人常见综合征，主要表现为排便少、便干、排便难，诊断标准主要依据罗马(Rome)及患者自主感觉。老年人便秘的发生随年龄增加而增加，慢性便秘在60岁以上人群中患病率为15%20%，80岁后达20%34%，长期行动不便需护理的老年人中甚至高达80%。慢性便秘严重影响老年人生活，需反复就医消耗大量费用，而更多的老年人自行滥用各种泻药，导致依赖药物，甚至发生结肠黑变病，可能诱发或加重肛裂、痔疮、反复发生不全肠梗阻、肠穿孔、疝气、结肠癌、阿尔茨海默病、心脑血管疾病，从而造成更加严重后果。2.老

2、年人慢性便秘的临床评估2.1记录一般生活信息2.2初筛问题想排便少(每周3次)或没有排便意图；想排便但排不出；排便时间延长；每日或每次便量减少；是否粪便干或硬；是否需要手法辅助排出粪便；是否排便不尽感；伴不伴有腹痛、胀满、肛周疼痛、梗塞感及下坠等感觉。以上感觉符合2种或2种以上的，同时近3个月一直有发生，至少从6个月前开始发生。经询问若回答阳性，进入便秘的相关检查。2.3是否长期、间断服用泻药、服用频率(每周次数、用量、种类)；是否处方药。2.4合并哪些慢性病、使用哪些药物进行治疗(长期、间断、用量、药物名称、频次)、有否手术史(时间、名称)，以便判断继发性便秘(药物或器质性相关)。2.5是否

3、需要心理、精神状态评估。2.6是否存在以下警报症状：血便，贫血(头晕、黑矇、心悸、乏力等)，消瘦，腹痛，排便频率或粪便形状明显改变等。了解有无Crohn病或溃疡性结肠炎、结肠癌家族史。如存在，需完善血常规、便常规、结肠镜、肿瘤标志物及影像学等辅助检查。2.7体检查体(包括腹部和肛门直肠)，尤其注意腹部压痛、包块、浅表淋巴结等。2.8筛选检查评估血常规及粪潜血试验应作为老年便秘患者的常规随访指标。2.9便秘分期按症状轻重和对生活影响程度分为轻、中、重度。3.治疗方案建议3.1轻、中度便秘在详细临床评估的基础上，对排除了器质性疾病的功能性便秘患者，选择经验性治疗。强调指导多饮水(每日超过1.5L)多摄入膳食纤维(每日超过1.5g)、反复进行对便秘发生、发展等基本情况的知识普及，教会患者及家属通便药物的简单作用机理、使用方法和副反应，按分期选择合适泻药(渗透性泻药、分泌性泻药或可加用促动力药或益生菌)治疗2至4周。3.2以上经验性治疗效果不理想的患者，进行结肠、直肠功能检查，并评估心理状况。混合型便秘患者可先进行生物反馈治疗，无效时联合使用泻剂(可短暂、间断使用刺激性泻药)。3.3联合治疗无效的重度患者，需重新评估，尤其关注患者及家属的依从性、规范治疗等。必

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