2021年女人功血治疗方法

1、资料来源：来自本人网络整理！祝您工作顺利！2021年女人功血治疗方法 功能失调性子宫出血，简称功血，系指由于hpou轴功能失调，而非为生殖道器质性病变所引起的，以月经失调为特征的异样性子宫出血。下面我就和大家共享女人功血治疗方法，盼望对大家有关心! 功血西医治疗方法： 药物治疗：(一)止血：方法包括刮宫、激素和药物疗法 1.刮宫：除未婚妇女，无论有排卵抑或无排卵型功血出血时，刮宫均可快速而有效地止血兼有诊治双重意义。刮宫应彻底，刮出物全部送病理检查。并依内膜病理于术后第五天开头调经治疗。 2.性激素：包括：雌、孕、雄激素止血。 (1)大剂量雌激素止血：仅用于青春期功血贫血不甚严峻(hb80g/

2、l)者。原理是大剂量雌激素快速促进内膜增生，修复创面而止血。缺点是剂量大，胃肠反响重，停药后撤退出血多，并有抑制下丘脑垂体轴之虞，故现已较少采纳。 方法：已烯雌酚或苯甲酸雌二醇2mg肌注，每68小时1次。经34次注射(2436小时)流血停顿后减量。即每3天递减1/3剂量之幅度至1mg/d(肌注或口服)，于止血后20天停药。从撤退出血的第五天开头调经治疗。 (2)大剂量孕激素止血：适用于各年龄组各类功血。原理是促进内膜同步性分泌化而止血，停药后出现集中性撤退出血。 方法：口服：炔诺酮5.07.5mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮810mg。每46小时1次。经34次口服后(2436小时)流血停顿，改每8

3、小时1次口服。然后每3天递减1/3剂量之幅度至维持量。炔诺酮2.55.0mg/d，或甲地孕酮、安宫黄体酮46mg/d，于止血后20天停药。为防止打破性出血，也可配伍小剂量雌激素如乙?酚0.250.5mg/d黄昏服。从撤退性出血的第五天开头调经治疗;肌注：复方已酸孕酮(已酸孕酮 250mg+戊酸雌二醇5mg/amp)1支肌注，12天止血。于第七十天再肌注1次复方已酸孕酮即完成1个周期治疗。为加快止血也可加注苯甲酸雌二醇2mg，或复方黄体酮1支(黄体酮20mg+苯甲酸雌二醇2mg/amp)。止血后每周注射1支复方黄体酮，34次完成1个周期治疗。从撤退性出血的第五天开头调经治疗;药物性刮宫：适用于少

4、量淋漓出血且近期无大量出血者。原理是用法孕酮使内膜在短期内分泌化并集中撤退。方法：黄体酮 20mg/d35天，停药后35天出现集中性撤退出血自然停顿。为削减出血量也同时配伍丙酸睾丸酮2550mg/d。或用法三合激素1支/d3 天行药物性刮宫。从撤退性出血第五天开头调经治疗。 (3)雄激素：仅作为雌、孕激素止血的帮助疗法，旨在抗雌激素，削减盆腔充血和增加子宫肌张力并削减出血量，但不能缩短出血时间和完全止血。青春期少女慎用。丙酸睾丸酮2550mg/d35天后，改每周12次，周期总剂量不超过300mg。 3.药物疗法：包括止血药、抗纤溶药、前列腺素合成酶抑制剂、凝血因子、宫缩剂和输血等综合措施。 (

5、1)止血药：目的在于改善血小板功能，缩短凝血时间，降低血管脆性和通透性，改善微循环，刺激造血。方法：止血敏(dicynone)250500mg肌注或静滴;安络血(adrenosin)510mg肌注;维生素k、c口服。 (2) 抗纤溶药物：目的在于抗纤维蛋白溶解并抑制纤溶酶原激活因子。方法：6-氨基已酸(eaca)46g参加10%葡萄糖液100ml快速滴注 (1530分钟)，后改为1g/h速率维持，每天总量612g;止血芳酸(pamba)300500mg参加10%葡萄糖液100200ml滴注，每天总量6001000mg;止血环酸(trans-amca)200300mg参加10%葡萄糖液中滴注，每

6、天总量400600mg。 (3)前列腺素合成酶抑制剂：消炎痛(indomethacine)25mg3/d;甲灭酸(acid mefenamice)250mg3/d;氯灭酸(acid chlofenamice)200mg3/d。 (4)凝血因子和输血：如纤维蛋白原、血小板和新奇血液输入。中药三七、云南白药也有良好止血效果。宫缩剂无明显止血效果。 (二)调整周期：系在止血治疗的根底上，模拟生殖激素节律，以雌-孕激素人工周期疗法，促使子宫内膜周期发育和脱落，改善hpo轴反应功能，停药后可出现反跳性排卵和重建规律月经。 1.全周期疗法 (1)雌-孕激素序贯疗法：适用于青春期功血。于月经周期第五天开头口

7、服已烯雌酚0.51.0mg/d2022天。后10天加服安宫黄体酮810mg/d，或后5天加注黄体酮20mg/d。3个周期1疗程。 (2) 雌-孕激素合并疗法：适用于育龄和更年期功血，内膜增生过长，月经过多者。口服避孕药号或号片(全量或半量片)从月经周期第五天口服1片/d22 天，共3个周期。安宫黄体酮4mg+已烯雌酚0.5mg/d，或炔诺酮2.5mg+已烯雌酚0.5mg/d2022天，共3个周期。 (3)孕激素疗法：炔诺酮2.55.0mg/d;或甲地孕酮、安宫黄体酮48mg/d;或氯地孕酮12mg/d2022天。共3个周期。 (4)孕-雄激素疗法：即在孕激素疗法根底上，每天辅加甲基睾丸素510

8、mg含化，以加强对hpou轴抑制作用。 2. 后半周期疗法：仅限于调整周期，辅佐黄体，掌握出血。方法：从月经周期的第十五二十四天(后半周期)每天口服或肌注雌-孕激素共10天。药物包括：口服避孕药号或号片(全量或半量片)/d;炔诺酮2.55.0mg，或甲地孕酮、安宫黄体酮68mg+已烯雌酚0.250.5mg/d;复方黄体酮1支/d57天(周期其次十一二十五天)。 (三)促排卵治疗：适用于青春期无排卵型功血，及育龄妇女功血盼望生育者。促排卵治疗可从根本上防止功血复发。 促排卵治疗以生殖激素测定为指导，适中选择促排卵药物和配伍：cc-hcg;hmg-hcg;gnrha脉冲疗法;溴隐亭疗法等。 (四)

9、遏制子宫内膜增生过长，防止癌变，诱导绝经，合适于更年期无排卵功血伴内膜增生过长(腺囊型/腺瘤型)，或合并子宫肌瘤、子宫内膜异位症者。常用药物和疗法包括： 1.丹那唑(danazol)200mg3/d，口服。 2.内美通(r2323,gestrinone)2.5mg2/周，口服。 3.三苯氧胺(tamoxifen)2040mg/d，口服。 4.gnrha 300500g/d，1h。 以上药物均为3个月1个疗程。必要时重复治疗。 手术治疗 合适于激素或药物治疗无效或复发者。方法包括：经宫腔镜行微波、红外线、液氮冷冻、激光或显微外科内膜剥脱术。近绝经妇女，内膜腺瘤型增生、不典型增生，合并子宫肌瘤、子

10、宫腺肌症、严峻贫血者可施行子宫切除术。 功血中医治疗方法： 中医治疗：功血属中医崩漏范畴。该病发生的主要机理是，由于冲任损伤，不能固摄所致。导致冲任损伤的缘由，多是血热、气虚、气郁、血瘀等。但 其中以血热、气虚较为常见。明代医家方约之在丹溪心法附余中云：初用止血以塞其流，中期清热凉血以澄其源，末期用补血还其旧，假设只塞其流不澄其源， 那么滔天之势不能遏;假设只澄其源不复其旧，那么孤子之阳无以立，故本末无遗，前后不紊，方可言治也。后世医家将其所倡立的三大治那么即塞流、澄源、 复旧为治功血三大法那么。方药可选用：太子参、熟地、艾叶、当归、茜草、旱莲草、阿胶、仙鹤草、益母草，水煎服，按年龄体质虚实增

11、减其药与量。 一、快速止血治标，继用中药治本 对流血量多的患者，已婚者应行刮宫术，未婚者可用复方已酸孕酮2ml，苯甲酸雌二醇2mm肌注，624小时内可止血。以后，按复方已酸孕酮 2ml，每周1次作为维持量，连用4周停药。血止或血量削减后，可依据临床表现，辨证施治。血热者宜清热固冲，气虚者当健脾益气固冲，肾虚者可补肾固冲， 血瘀者用祛瘀调经之法，澄源固本。这种方法采纳了西医治疗止血快速、中医药疗效稳固长久的各自优势，在出血这一标证缓解的同时，给中药治本制造了有利的时 机和条件。这种中西医结合的治疗方法，发挥了中西医的特长，近期、远期疗效都比拟满足。 二、益气固冲止血药与抗纤溶药物结合应用，治疗青

12、春期功血 青春期功血患者，临床上多数表现为阴道不规章流血、淋漓不断或伴有贫血，其他病症均不明显。单用西药或中药疗效都不抱负。青春期功血的流血特点，多 为流血量多、淋漓不断。由于大量或长期出血，气随血脱，治疗上宜益气固冲止血;另外，功血病人血清及月经血中纤维蛋白裂解产物增多，抑制了内膜螺旋动脉顶 端闭合及凝血过程，造成出血量多，用抗纤溶药物往往收效。故该病可采纳益气因冲止血和抗纤溶药物结合治疗。益气固冲止血方法以固冲汤为根本方化裁而成。方 药：白术20g，黄芪35g，龙骨20g，牡蛎20g，白芍25g，茜草15g，海蛸15g，棕炭25g，地榆炭25g，侧柏炭15g，大蓟15g，红鸡冠40g，续断20g。水煎服。云南白药1g，日3次用上药冲服;抗纤溶药物：止血环酸0.4g参加10%葡萄糖液4050ml，静脉注射。也可用安络 血10mg，日2次肌注，或安络血片10mg，日3次口服。两种疗法同时应用。这种中西医结合方法治疗青春期功血，疗效较好。 三、扶正益气与支持疗法结合，增加机体抗病力量 长期或大量出血并伴有贫血的患者，身体虚弱，正气缺乏，摄血无权，冲任不固，故表现为流血不止，长期