生长抑素在肠梗阻中的应用

1、 临床处理中的问题临床处理中的问题: (1) （参考） Deltz,Albers.u,Schroeder P,et.al.用一个简单的临床指数确定肠梗阻手术适应征 .德国医学,1990;7（2）:87 (2) （参考） 9 我们对实验组的病人按非手术治疗的常规的同时 使用生长抑素（善宁） 推荐剂量推荐剂量: 250ug/h持续静点持续静点,持续持续2天天 梗阻症状改善梗阻症状改善,可持续给药至梗阻解除可持续给药至梗阻解除 出现手术指征者出现手术指征者,则应立即手术治疗则应立即手术治疗 运用生长抑素与未用生长抑素行手术和非手术治疗 结果结果 两组之间差异用X 2 检验,用T检验来确定统计学差异

2、讨讨 论论 1973年年Guillemin博士首先从绵羊下丘脑分离出博士首先从绵羊下丘脑分离出 一种一种14个氨基酸的多肽个氨基酸的多肽,由于它可以抑制生长激素由于它可以抑制生长激素 的分泌的分泌,遂命名为生长激素抑制因子遂命名为生长激素抑制因子(SRIF),后统后统 一名称为生长抑素。一名称为生长抑素。Guillemin博士因此而获得博士因此而获得 了了1977年的诺贝尔医学和生理学奖。年的诺贝尔医学和生理学奖。 随着对这一激素的深入研究随着对这一激素的深入研究,发现生长抑素广泛存发现生长抑素广泛存 在于人体的各种组织在于人体的各种组织,具有内分泌、神经内分泌、具有内分泌、神经内分泌、 旁分

3、泌等多种生理学作用。旁分泌等多种生理学作用。 生长抑素生长抑素 丙甘半胱 赖 苯丙 苏 苯丙丝半胱 苯丙 色 赖 苏 天冬酰胺 临床研究（临床研究（1 1） 生长抑素治疗肠梗阻的价值生长抑素治疗肠梗阻的价值 有报道有报道: 1998年至年至2001年间年间58例肠梗阻病人在常规疗法的例肠梗阻病人在常规疗法的 基础上加用思他宁基础上加用思他宁,与与40例常规治疗的肠梗阻病人例常规治疗的肠梗阻病人 相比相比: E在例数、年龄、性别等方面无显著性差异。在例数、年龄、性别等方面无显著性差异。 临床研究（临床研究（2 2） Vapreotide, a new somatostatin analogue

4、in the palliative management of obstructive ileus in advanced cancer. Stiefel F, Morant R. Department of Medicine C, Kantonsspital, St. Gallen, Switzerland. Support Care Cancer. 1993 Jan;1(1):57-8. 临床研究（临床研究（3 3） Importance of vasoactive intestinal peptide and somatostatin for fluid losses in small-

5、bowel obstruction. Nellgard P, Bojo L, Cassuto J. Dept. of Anaesthesiology, Goteborg University, Sweden. Scand J Gastroenterol. 1995 May;30(5):464-9. 临床研究（临床研究（4 4） Vasoactive intestinal peptide and substance P receptor antagonists improve postoperative ileus. Espat NJ, Cheng G, Kelley MC, Vogel SB,

6、 Sninsky CA, Hocking MP. Department of Surgery, University of Florida College of Medicine, Gainesville, USA. J Surg Res. 1995 Jun;58(6):719-23. 相关研究进展相关研究进展 研究进展（研究进展（1 1） Effects of lanreotide on the healing of small bowel anastomoses following obstructive ileus in rats. Demetriades H, Kanellos I,

7、Mantzoros I, Kalfadis S, Galovatsea K, Zaraboukas T, Betsis D. 4th Surgical Department, Aristotle University of thessaloniki, G. Papanikolaou General Hospital, Thessaloniki, Greece. Colorectal Dis. 2002 Jan;4(1):23-27.Colorectal Dis. 2002 Jan;4(1):23-27. 研究进展（研究进展（1 1） 结果结果 E实验组肠腔扩张情况轻于对照组。实验组肠腔扩张情况

8、轻于对照组。(P 0.001) E实验组电解质丢失轻于对照组。实验组电解质丢失轻于对照组。(P 0.001) E实验组组织学检查发现其血管吻合口实验组组织学检查发现其血管吻合口 的感染反应轻于对照组的感染反应轻于对照组,但显微镜下观察但显微镜下观察 伤口愈合程度几乎没有区别。伤口愈合程度几乎没有区别。 Intestinal wall damage in simple ileus in rabbits: immune-modulator role of somatostatin. Jimenez-Garcia A, Balongo-Garcia R, Alconero FF, Araji OA, Martinez GJ, Haba MG, Morales LC, Bevia JM, Martinez JC. Department of Surgery, Virgin Macarena Univers