【精品】住院时间超过30天患者阶段分析模版

1、住院时间超过 30 天患者阶段分析2021 年 1 月至 6 月为加强住院患者管理，促进医疗质量持续改良，保障医疗安 全，减轻患者的经济负担，监控过度诊疗行为 , 完善效劳流程， 我院制定了?住院时间超过 30 天的患者管理规定? ，?关于进一 步加强对住院时间超过 30 天的患者管理规定?现已正式实施。科室要严格监控，及时对住院时间超过 30 天患者分析、评 价，查找原因，持续改良。医务科承当监管责任，负责对超长住 院日病例进行重点跟踪，对住院日超长原因进行深度分析，查找 存在的问题及缺陷，反应并力促科室持续改良。现将我院自规定 实施以来，住院时间超过 30 天的患进行评价分析，总结如下：一

2、、检查概况我院一月份到六月份，住院时间超过 30 天的患者， 23 个临 床科室共报送医务科 100 例，具体各科例数分布详见附表，截至 填报日期， 我院 2021 年 1 月以来，对住院时间超过 30 天的患者， 7 个临床科室共抽取病历 30 例，其中神经内科 6 例，保健科 7 例， 产科 1 例，风湿科 1 例，血液科 7 例、重症监护 2 例，肿瘤科 6 例，二、延长住院日具体原因分析1. 病情复杂、危重，不适宜出院 20 例，占 66.67% 局部患者为恶性肿瘤晚期，全身多发转移，恶病质，需住院 对症支持治疗； 局部患者合并病种多， 治疗复杂， 住院时间延长； 局部疾病病程长，治疗

3、复杂。2. 治疗所需时间长 7 例，占 23.33% 如放疗所需时间较长，多超过一个月；高压氧康复治疗、纠 正贫血疗程较长，皮肤软组织坏死长期换药等、局部手术术前准 备所需时间较长。3. 患方个人原因 3 例，占 10.00% 如交通事故、工伤等未达成处理意见，与对方存在纠纷；部 分患者存在异地医保报销问题；局部患者因公费医疗，病情虽不 重但拒绝出院或转诊下级医院；另外，偶有患者为就诊方便而拒 绝向上级医院或下级医院转诊。4. 涉及疾病确诊过程与转科 2 例，占 2.11% 如脓血便原因，首诊科室为消化科，经完善相关辅助检查确 诊结肠癌后转外科手术治疗，确诊过程及转科衔接占用住院时 间；局部疑

4、难病例确诊较难，住院时间延长。5. 过度诊疗或效劳流程不合理、 与所在科室发生医疗纠纷等 其他原因。上报病例中无医疗纠纷病例，不存在过度诊疗或者诊疗效劳 流程不合理等问题。三、改良错施1. 加强门诊流程管理，优化门诊布局，完善门诊管理制度， 落实便民措施，减少就医等待，改善患者就医体验，优先处置急 危重症患者，及时收治，进行必要的检查和针对性的治疗，以尽快控制病情、缩短住院时间、减轻患者负担2. 加强急诊检诊、分诊，落实首诊负责制，通畅急诊、检验 科、影像科、住院处、手术室、ICU、普通病房等单兀间的转接流程，及时救治急危重症患者、收治需住院治疗的普通患者。3. 检验科、影像科、病理科等相关辅

5、助科室在规定时限内出 具检查报告，以减少治疗等待时间，如因标本不合格等原因无法 出具报告，需及时与临床科室沟通；检查量较大的部门需合理安 排预约顺序，以尽量优化诊疗流程、缩短住院时间。4. 遵守各项规章制度和操作规程，提高业务水平，做好消毒 隔离，严格执行手卫生，控制院内感染、减少并发症。5. 标准诊疗常规，完善临床路径与单病种质量管理，缩短平 均住院日。严格执行疑难危重病例讨论制度，必要时联合多学科 会诊，制定最正确诊疗方案。6. 严格落实各项核心制度，做好各部门间衔接，优化转科流 程，为患者提供及时、有效的诊疗效劳。7. 完善我院双向转诊、预约诊疗效劳机制，对病情稳定， 但需长期康复的患者

6、，说服其转诊下级医院；对治疗效果不理想 或我院不具备诊治能力的患者，说服其就诊上级医院，做好转送 工作，确保患者平安。8. 加强医患沟通、知情同意、医疗事故风险防范等方面的培 训，提升医疗告知水平，争取患者的理解，减少隔膜，预防医疗 纠纷。9、针对出于个人目的公费医疗、交通事故、工伤、对方 索赔等延长住院日，浪费医疗资源的患者，要建立有效沟通， 积极主动地说服其出院，通过宣传教育来帮助患者及其家属树立 正确认识。个别科室对于住院超过30天患者上报积极性不高，科主任及科室人员应充分认识对住院超过30天患者进行管理评价的重要性， 医务科将会催促各临床科室加强住院病人的管理，标准 诊疗工作流程，提高工作效率。附表:住院日期超过30天患者原因I I数量I I占比累计占比备注：原因1：病情复杂、危重，不适宜出院；原因2 :治疗所需时间长，如体外放疗、颅骨牵引、局部皮肤组织坏死换药等；原因3:个人原因，如因公费医疗、交通事故、工伤、异地医保等拒绝出院，为就诊便利性拒绝转诊；原因4 :术后并发症延长住院时间；原因5:确诊过程及转科；原因6 :存在过度诊疗现象或诊疗过程不合理;原因7 :与科室存在医疗纠纷；医务科2021年8月15日原因&其他