鼻饲操作方法

1、v1.0可编辑可修改项目技术操作要求得分操作护士准备：衣帽整洁、修剪指甲2准备用物准备：治疗盘、38-40 C鼻饲液、治疗碗（温开水）、弯盘2个、810分镊子1把、压舌板、无菌纱布 4-5块、冃官、60ml注射器、治疗巾、医嘱卡、棉签、手电、液体石蜡、松节油、听诊器、别针、皮套、胶布、洗手液、胃管标识、记录单、笔、医用/生活垃圾、一次性手套一只。病人：4评估1、病人的病情、生命体征、理解能力及配合程度10分2、病人鼻腔状况、包括鼻腔粘膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等4鼻部疾病。23、环境整洁、无异味。5操作流程70分20551510555安置胃管：1、核对医嘱，核对病人，告知目的及过程，指

2、导病人，观察鼻腔进行评 估。2、准备用物3、推车携用物至床旁。核对腕带4、 协助病人采取半卧位或坐位；如病情不允许，可平卧，头偏向一侧（或 右侧卧位）5、洗手，戴口罩，铺治疗巾与颌下，置弯盘于随手可及处，备胶布6、选通畅一侧鼻孔，清洁鼻腔7、检查胃管是否通畅，测量胃管使用长度并标记8、取纱布放在左手，倒少许液体石蜡与纱布上，润滑胃管前端9、核对病人，左手持纱布托胃管，右手持镊子夹胃管，轻轻插胃管10-15cm （咽喉部）10、 指导病人做吞咽动作（昏迷病人按昏迷操作流程），顺吞咽动作将胃 管插到所测量长度（45-55cm）11、如插胃管不顺畅时检查口腔，查看胃管是否盘在口腔内；如病人恶心，嘱深

3、呼吸，休息片刻再插；如病人出现呛咳、呼吸困难、发绀等， 表示误入气管，应立即拔出，休息片刻再重插。12、 确认胃管在胃内（抽吸胃液等三种方法），夹住胃管末端13、标记胃管，固定胃管于鼻翼及颊部注入鼻饲液：14、注射器注入少量温开水15、 缓慢注入鼻饲液，并观察反应（每次鼻饲量不少于200ml，间隔时 间不少于2小时，每次注入鼻饲液后反折胃管末端，避免灌入空气，引起腹胀）16、 鼻饲完毕后，再次注入温开水20ml17、抬高胃管末端，反折胃管末端，盖紧盖18、将胃管末端用纱布包好，再用橡皮筋扎紧，固定于枕旁、大单或衣服上，嘱病人维持原卧位20-30min19、协助病人取舒适体位，观察病人反应，处置

4、后核对20、整理床单元，整理用物21、洗手、记录、粘贴胃管标识，交代注意事项拔胃管：1、核对病人，告知目的，评估并指导病人2、洗手、戴口罩3、协助病人头偏向一侧或侧卧4、铺治疗巾于颌下，置弯盘于颌下5、夹闭胃管末端6、揭去固定用胶布，纱布包裹近鼻孔处胃管7、嘱病人深呼吸，在病人呼气时拔管，边拔边用纱布擦胃管，当胃管于咽喉处，快速拔出胃管至弯盘内，移出病人视线外8、用纱布清洁病人口、鼻、面部9、协助病人漱口，擦去胶布痕迹10、协助病人取舒适体位，整理床单元，整理用物11、洗手，摘口罩12、交代注意事项并记录提问10分1、目的2、评估内容3、指导内容4、注意事项5、相关知识10总分整体评价A、沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适B、沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病人舒适C、沟通不流畅、操作欠规范、欠熟练、病人欠舒适D、无沟通、操作不规范、不熟练、病人不舒适得分（准备+评估+操作程序+提问）得分*整体评价系数提问10分2、目的2、评估内容3、指导内容4、注意事项5、相关知识55总分整体评价D、沟通流畅、操作规范、熟练、病人舒适E、沟通稍欠流畅或操作欠规范、欠熟练、病