女性生殖内分泌基础及激素测定临床意义

1、女性生殖内分泌基础及女性生殖内分泌基础及女性 激素测定的临床意义 卵巢功能卵巢功能 F卵巢女性的生殖腺卵巢女性的生殖腺, ,主要生理功能：主要生理功能： 1每个月排出一个有受精能力的卵细胞每个月排出一个有受精能力的卵细胞 2分泌性激素及多种肽类物质分泌性激素及多种肽类物质，促使第二性促使第二性 征及生殖道的发育征及生殖道的发育，为受精及孕卵着床作准备为受精及孕卵着床作准备 ，支持早期胚胎的发育，也参与全身生理机能，支持早期胚胎的发育，也参与全身生理机能 的协调。的协调。 卵巢功能卵巢功能 F女性出生后，经历以下五个阶段：女性出生后，经历以下五个阶段： (一一)新生儿期：出生后至生后新生儿期：出

2、生后至生后4周周, ,卵巢处于幼稚状态卵巢处于幼稚状态 源于母体及胎盘性激素的影响，一般在一周内消失源于母体及胎盘性激素的影响，一般在一周内消失 (二二)儿童期：生后儿童期：生后4周至周至8-10岁岁，卵巢及生殖系统仍处于幼稚卵巢及生殖系统仍处于幼稚 状态；状态； (三三)青春期：卵巢功能自幼稚状态向成熟期，过渡的时期；青春期：卵巢功能自幼稚状态向成熟期，过渡的时期； (四四)育龄期：约自育龄期：约自18岁开始，历时约岁开始，历时约30年年，卵巢有周期性排卵巢有周期性排 卵及分泌性激素，使妇女具有生育能力卵及分泌性激素，使妇女具有生育能力； (五五)围绝经及绝经后期：卵巢功能走向衰围绝经及绝经

3、后期：卵巢功能走向衰 退至终止的时期退至终止的时期； (六六)老年期：老年期：60-65岁后的时期，主要是各器官向老化转变。岁后的时期，主要是各器官向老化转变。 卵细胞的储备卵细胞的储备(1)(1) 胚胎胚胎6 6周，形成未分化性腺周，形成未分化性腺 由染色体由染色体46XX46XX决定，逐渐分化为正常卵巢决定，逐渐分化为正常卵巢 原始生殖细胞自胚胎原始生殖细胞自胚胎5 5周时起有丝分裂，周时起有丝分裂， 称为称为卵原细胞卵原细胞 卵原细胞自胚胎卵原细胞自胚胎3 3月至月至7 7月，先后进入第一次减月，先后进入第一次减 数分裂，中止于前期双线期，改称为数分裂，中止于前期双线期，改称为初级卵母初

4、级卵母 细胞细胞 青春期后每次排卵前夕，第一次减数分裂分次恢复青春期后每次排卵前夕，第一次减数分裂分次恢复 卵细胞的储备卵细胞的储备(2)(2) 一生的卵细胞储备在胎儿期完成，一生的卵细胞储备在胎儿期完成， 约约2020周时达高峰周时达高峰( (约约700700万个万个) ) 出生时约剩出生时约剩200200万个万个 月经初潮时约月经初潮时约3030万万4040万个万个 一生约排出一生约排出400400个成熟卵子个成熟卵子，99.999.9卵细胞卵细胞 皆退化皆退化，绝经时卵母细胞已基本耗竭绝经时卵母细胞已基本耗竭 卵泡的早期生长发育卵泡的早期生长发育(1)(1) 胚胎胚胎5 5个月至生后个月

5、至生后6 6个月，卵巢皮质内个月，卵巢皮质内始基卵泡始基卵泡最多最多 其组成：一个初级卵母细胞其组成：一个初级卵母细胞 一层梭形颗粒细胞一层梭形颗粒细胞 一层基底膜一层基底膜 为妇女的基本生殖单位，卵细胞储备的唯一形式为妇女的基本生殖单位，卵细胞储备的唯一形式 自胎龄自胎龄5-65-6月时起，始基卵泡即分期分批以固有的速率，进入月时起，始基卵泡即分期分批以固有的速率，进入 所谓所谓“生长发育曲线生长发育曲线”，在一生中不断进行，直到绝经。，在一生中不断进行，直到绝经。 至形成窦前卵泡阶段约需至形成窦前卵泡阶段约需9 9个月以上个月以上 卵泡的早期生长发育卵泡的早期生长发育(2)(2) 初级卵母

6、细胞生长分化中有下列生化及超微结构的变初级卵母细胞生长分化中有下列生化及超微结构的变 化化 周围有透明带形成周围有透明带形成 梭形颗粒细胞转变为立方形，增殖呈复层梭形颗粒细胞转变为立方形，增殖呈复层 细胞内出现细胞内出现FSHFSH、E E、P P、A A受体受体 细胞之间及颗粒细胞与卵母细胞之间出现缝隙连接细胞之间及颗粒细胞与卵母细胞之间出现缝隙连接 基底膜外卵泡膜间质细胞包绕基底膜外卵泡膜间质细胞包绕 卵泡内膜细胞内出现卵泡内膜细胞内出现LHLH受体，有毛细血管网及淋巴受体，有毛细血管网及淋巴 管网包绕管网包绕-此时的卵泡称为此时的卵泡称为窦前卵泡窦前卵泡 卵泡的继续发育卵泡的继续发育 窦

7、前卵泡发育为成熟卵泡需约窦前卵泡发育为成熟卵泡需约8585天天，主要受主要受FSHFSH调调 控，控，FSHFSH促使颗粒细胞继续增殖，分泌卵泡液，形促使颗粒细胞继续增殖，分泌卵泡液，形 成成窦状卵泡窦状卵泡 窦状卵泡的继续发育窦状卵泡的继续发育，必须有必须有FSHFSH的刺激，促使颗的刺激，促使颗 粒细胞继续增殖，分泌更多的卵泡液，卵泡直径粒细胞继续增殖，分泌更多的卵泡液，卵泡直径 从从2mm2mm增大至增大至18mm18mm。 卵泡的闭锁卵泡的闭锁 胎儿胎儿5-65-6月起，在卵泡生长发育各期的同时，月起，在卵泡生长发育各期的同时， 卵泡闭锁的过程也在进行卵泡闭锁的过程也在进行，99.99

8、9.9的卵细胞皆以卵的卵细胞皆以卵 泡闭锁的形式而退化泡闭锁的形式而退化，机理尚未阐明机理尚未阐明 闭锁后的卵泡内被纤维组织代替，基底膜外的卵泡闭锁后的卵泡内被纤维组织代替，基底膜外的卵泡 内膜细胞却肥大，衍变为内膜细胞却肥大，衍变为次级间质细胞次级间质细胞，在，在LHLH刺激刺激 下仍能生成雄激素下仍能生成雄激素 0.120.20.40.92.05.0101620 24% 35%15%24% 55% 77%50% 闭锁闭锁 卵泡发育的分级卵泡发育的分级 大小大小 （mm) 卵泡分期卵泡分期 窦前卵泡窦前卵泡 早期窦卵泡早期窦卵泡 窦卵泡窦卵泡 排卵前排卵前 排卵排卵 时间过程时间过程 生长（

9、生长（65天）天） 募集选择募集选择 最后成熟最后成熟 生长分级生长分级 2345678 （10天）天） （10天）天） 卵泡的生长发育周期卵泡的生长发育周期 卵巢周期卵巢周期 卵巢内多种结构每月一次的周期性变化，卵巢内多种结构每月一次的周期性变化， 在女性生殖轴中起着在女性生殖轴中起着“盆腔钟盆腔钟”的作用。的作用。 根据卵巢结构形态根据卵巢结构形态，可分为卵泡期、排卵可分为卵泡期、排卵 期、黄体期期、黄体期。 女性月经周期 卵泡期卵泡期(1) (1) 前一卵巢周期的黄体期及本周期早卵泡期前一卵巢周期的黄体期及本周期早卵泡期，血血 清清FSHFSH水平升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集水平升高

10、，卵巢内一组窦状卵泡群被募集 FSHFSH使颗粒细胞继续增殖使颗粒细胞继续增殖 分泌更多卵泡液分泌更多卵泡液 激活颗粒细胞的细胞色素激活颗粒细胞的细胞色素P450P450芳香化酶芳香化酶 ， 促进促进E E2 2的合成与释放的合成与释放 卵泡期卵泡期(2)(2) 月经周期第月经周期第7 7天天，被募集的发育卵泡群中，被募集的发育卵泡群中，FSHFSH 阈值最低的卵泡，优先发育成为阈值最低的卵泡，优先发育成为优势卵泡。优势卵泡。 优势卵泡生成和分泌更多的优势卵泡生成和分泌更多的E E2 2，反馈抑制了垂体，反馈抑制了垂体 FSHFSH的分泌，使其它卵泡逐渐退化的分泌，使其它卵泡逐渐退化，优势卵泡

11、决优势卵泡决 定了该周期卵泡期的期限定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液血清及卵泡液E E2 2水平水平 与优势卵泡的体积成正相关关系。与优势卵泡的体积成正相关关系。 卵泡期卵泡期(3)(3) 月经周期第月经周期第11-1311-13天天，优势卵泡迅速增大，优势卵泡迅速增大， 分泌分泌E E2 2，达到，达到1100Pmol/L(300pg/ml)1100Pmol/L(300pg/ml)左右。左右。 FSHFSH刺激颗粒细胞出现刺激颗粒细胞出现LHLH受体及受体及PRLPRL受体受体 此时形成了此时形成了排卵前卵泡排卵前卵泡 排卵期与卵母细胞的最终成熟排卵期与卵母细胞的最终成熟(1)(1) 排

12、卵前排卵前，垂体大量释放垂体大量释放LHLH及及FSHFSH，出现血，出现血LHLH 和和FSHFSH峰机制：峰机制： (1)E(1)E2 2高峰的正反馈作用高峰的正反馈作用 (2)LHRH(2)LHRH的自启效应的自启效应 (3)(3)孕酮的协同作用孕酮的协同作用 (4)(4)卵子成熟抑制因子下降卵子成熟抑制因子下降 排卵期与卵母细胞的最终成熟排卵期与卵母细胞的最终成熟(2)(2) 血血LHLH和和FSHFSH峰后约峰后约34-3534-35小时发生小时发生排卵排卵 排卵与纤溶酶激活，前列腺素及组织胺的排卵与纤溶酶激活，前列腺素及组织胺的 作用，平滑肌纤维收缩有关作用，平滑肌纤维收缩有关 排

13、卵期与卵母细胞的最终成熟排卵期与卵母细胞的最终成熟(3)(3) 血血LHLH和和FSHFSH峰后，卵母细胞最终成熟峰后，卵母细胞最终成熟，第一次减数第一次减数 分裂的恢复与完成分裂的恢复与完成-为次级卵母细胞为次级卵母细胞，开始第二开始第二 次减数分裂，并中止于中期次减数分裂，并中止于中期( ( )阶段阶段，受精后受精后 期卵细胞受精子的激活，完成第二次减数分期卵细胞受精子的激活，完成第二次减数分 裂裂 卵精原核相互融合卵精原核相互融合 染色体重组，形成新的个体染色体重组，形成新的个体 若未受精，排卵后若未受精，排卵后12-2412-24小时后卵子即开始退化小时后卵子即开始退化 排卵期与卵母细

14、胞的最终成熟排卵期与卵母细胞的最终成熟(4)(4) 卵母细胞胞浆成熟对卵母细胞受精能力及卵母细胞胞浆成熟对卵母细胞受精能力及 早期胚胎发育有重要意义早期胚胎发育有重要意义 亚细胞器亚细胞器( (线粒体、囊泡、皮质颗粒线粒体、囊泡、皮质颗粒) )的的 重新组排重新组排 特异蛋白质合成及磷酸化速率的改变等特异蛋白质合成及磷酸化速率的改变等 E E可能调节卵细胞胞浆的成熟可能调节卵细胞胞浆的成熟 黄体期黄体期(1)(1) 排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组 颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化 基底膜外的毛细血管、纤维母细胞增殖，并穿透基底膜外的毛细血管

15、、纤维母细胞增殖，并穿透 基底膜内基底膜内，约在排卵后约在排卵后5 5天内先后形成血体及天内先后形成血体及黄体黄体 黄体的主要功能黄体的主要功能 生成与分泌生成与分泌P P及及E E2 2，为接纳孕卵着床及维持早期胚，为接纳孕卵着床及维持早期胚 胎发育作准备胎发育作准备 排卵后排卵后5-105-10天黄体功能最旺盛天黄体功能最旺盛 黄体期黄体期(2)(2) 若卵子未受精，黄体的寿命为若卵子未受精，黄体的寿命为14142 2天天 黄体退化的机制尚未阐明黄体退化的机制尚未阐明 退化的黄体逐渐转变为纤维组织，即退化的黄体逐渐转变为纤维组织，即白体白体 若卵子已受精，则黄体在若卵子已受精，则黄体在hC

16、GhCG作用下转变为妊娠作用下转变为妊娠 黄体，至妊娠黄体，至妊娠3 3个月末才退化个月末才退化 月经黄体退化使血内月经黄体退化使血内E E2 2、P P水平下降，水平下降，FSHFSH水平又水平又 升高升高，新的卵巢周期开始新的卵巢周期开始 卵巢的衰老卵巢的衰老 （1 1） q卵巢的老化从出生开始并持续整个生命过程，尤卵巢的老化从出生开始并持续整个生命过程，尤 其是在生殖年龄阶段其是在生殖年龄阶段 ，随着排卵周期，同时有大，随着排卵周期，同时有大 量卵泡生长及走向闭锁量卵泡生长及走向闭锁 q卵巢内储存的卵细胞渐渐耗竭卵巢内储存的卵细胞渐渐耗竭 q绝经期卵母细胞全部变性，卵泡消失绝经期卵母细胞

17、全部变性，卵泡消失 q随着年龄的增加，卵巢对随着年龄的增加，卵巢对GnRH的反应逐渐低下的反应逐渐低下 卵巢的衰老卵巢的衰老 （2 2） q由于缺乏对卵巢有应答的卵泡组织，导致卵巢由于缺乏对卵巢有应答的卵泡组织，导致卵巢 E2分泌停止而引起绝经分泌停止而引起绝经 q绝经后绝经后E2对下丘脑垂体的负反馈作用消退，对下丘脑垂体的负反馈作用消退， 导致导致FSH及及LH分泌量急剧增多。分泌量急剧增多。 卵巢分泌的卵巢分泌的 Inhibin 亦下降，进一步导致垂体亦下降，进一步导致垂体FSH和和LH的分的分 泌。泌。 卵巢的衰老卵巢的衰老（3 3） q由于由于Inhibind的下降，即使给予外源性的的

18、下降，即使给予外源性的 雌激素，也不能有效抑制雌激素，也不能有效抑制FSH和和LH的分的分 泌。泌。 q绝经后绝经后23年年FSH比育龄妇女比育龄妇女FSH增加增加5 倍，倍，LH增加增加3倍。倍。 q血清血清E2平均含量为平均含量为48 pmol/L(13pg/ml)， 与绝经前妇女卵巢切除后浓度相似。与绝经前妇女卵巢切除后浓度相似。 卵巢内性激素的生物合成卵巢内性激素的生物合成(1)(1) 利用经血运而来的低密度脂蛋白胆固醇利用经血运而来的低密度脂蛋白胆固醇 (LDL-C)(LDL-C)合成性激素合成性激素 在在LHLH的刺激下，胆固醇经细胞色素的刺激下，胆固醇经细胞色素P450P450侧

19、侧 链裂解酶的作用，形成孕烯醇酮链裂解酶的作用，形成孕烯醇酮，再经过再经过 以下两条途径继续：以下两条途径继续： 卵巢内性激素的生物合成卵巢内性激素的生物合成(2) 15-3羟途径：羟途径： 在在P450 17-羟化酶及羟化酶及17-20碳链酶的催化下先后生成碳链酶的催化下先后生成 17羟孕烯醇酮及去氢表雄酮羟孕烯醇酮及去氢表雄酮(DHEA)。 24-3酮途径：酮途径： 孕烯醇酮在孕烯醇酮在3羟甾去氢酶及羟甾去氢酶及4-5异构酶作用下，转变异构酶作用下，转变 为孕酮经为孕酮经P450 17羟化酶及羟化酶及17-20碳链酶作用，生成碳链酶作用，生成 17 羟孕酮及雄烯二酮羟孕酮及雄烯二酮，经经1

20、7羟甾去氢酶的催化，雄羟甾去氢酶的催化，雄 烯二酮生成睾酮烯二酮生成睾酮，在在P450芳香化酶的作用下，雄烯二芳香化酶的作用下，雄烯二 酮及睾酮，各转变为雌酮酮及睾酮，各转变为雌酮(E1)及雌二醇。及雌二醇。 胆固醇胆固醇 孕烯醇酮孕烯醇酮 17羟孕烯醇酮羟孕烯醇酮 孕酮孕酮 脱氢表雄酮脱氢表雄酮 17羟孕酮羟孕酮 4雄烯二酮雄烯二酮 4 -3 酮途径酮途径 17羟化酶羟化酶 1720 碳链酶碳链酶 3羟甾脱氢酶、羟甾脱氢酶、 45异构酶异构酶 5-3羟化途径羟化途径 睾酮睾酮 雌酮雌酮 17雌二醇雌二醇 芳香化酶芳香化酶 芳香化酶芳香化酶 17羟甾脱氢酶羟甾脱氢酶 17羟化酶羟化酶 1720

21、 碳链酶碳链酶 卵巢内性激素的生物合成卵巢内性激素的生物合成(3) 非孕妇女体内能分泌性激素的腺体还非孕妇女体内能分泌性激素的腺体还 有肾上腺有肾上腺 血内雌、雄激素还可在脂肪、肝脏等血内雌、雄激素还可在脂肪、肝脏等 外周组织由前身激素转换而来外周组织由前身激素转换而来 卵巢内性激素的分泌卵巢内性激素的分泌(1) 1雌激素：雌激素：“两细胞两种促性腺激素理论两细胞两种促性腺激素理论” 卵巢内优势卵泡，分泌的卵巢内优势卵泡，分泌的E2占育龄妇女占育龄妇女 体内体内E2总生成量的总生成量的95，卵巢分泌的卵巢分泌的E1占总生成占总生成 量的量的50，颗粒细胞黄素化后也能分泌，颗粒细胞黄素化后也能分

22、泌E1与与E2， 绝经后体内雌激素主要是来自外周转换而来的绝经后体内雌激素主要是来自外周转换而来的E1 两细胞两促性腺激素理论两细胞两促性腺激素理论 q在卵泡膜细胞在卵泡膜细胞LH与与LH受体结合，促进雄激受体结合，促进雄激 素（素（A2）合成）合成 q在颗粒细胞在颗粒细胞FSH与与FSH受体结合，促进雄激受体结合，促进雄激 素转化为雌二醇（素转化为雌二醇（E2） qE2水平升高，对下丘脑一垂体负反馈增强，水平升高，对下丘脑一垂体负反馈增强， FSH水平下降水平下降 两细胞两促性腺激素理论两细胞两促性腺激素理论 下丘脑下丘脑 垂体垂体 Theca cell ATP cAMP Androgen

23、Granulosa cell Activin+ ATP cAMP A Aromatase Estrogen Inhibin + Other target organs FSH LH GnRH 卵巢内性激素的分泌卵巢内性激素的分泌(2) 2孕激素：孕激素： 颗粒黄体细胞及泡膜黄体细胞生成与颗粒黄体细胞及泡膜黄体细胞生成与 分泌孕酮、分泌孕酮、17羟孕酮羟孕酮 育龄妇女孕酮的生成率在卵泡期为育龄妇女孕酮的生成率在卵泡期为 2mg/日，黄体期达日，黄体期达25mg/日日 卵巢内性激素的分泌卵巢内性激素的分泌(3) 3雄激素：雄激素： 卵泡内膜层是卵巢合成与分泌雄激素卵泡内膜层是卵巢合成与分泌雄激素

24、(主要是雄烯二酮主要是雄烯二酮)的主要部位。卵巢分泌的的主要部位。卵巢分泌的 雄烯二酮约占育龄期总生成量的雄烯二酮约占育龄期总生成量的50 间质细胞和门细胞主要合成与分泌睾酮间质细胞和门细胞主要合成与分泌睾酮 ， 分泌量约占育龄期总生成量的分泌量约占育龄期总生成量的25 正常育龄妇女体内雄激素的生物效能、来源、正常育龄妇女体内雄激素的生物效能、来源、 生成率及血浓度生成率及血浓度 雄激素雄激素 生物生物 生产率生产率 来源（）来源（） 血浓度血浓度 名称名称 效能效能 (mg/日日) 卵巢卵巢 肾上腺肾上腺 外周外周 ng/ml(nmol/l) 睾酮睾酮 1.0 0.19-0.2525 25

25、50 0.26-0.84(0.9-2.9) 双氢睾酮双氢睾酮*2-3 0.06 100 0.05-0.3(0.17-1.03) 雄烯二酮雄烯二酮0.22.4-3.2 45-5040-45 10 0.5-2.5(1.72-8.6) 去氢表雄酮去氢表雄酮0.03 8.0 10 90 1.3-9.8(4.5-34) 去氢表雄酮去氢表雄酮0.03 17.0 95 400-3200(790-6318) 硫酸盐硫酸盐 * 双氢睾酮双氢睾酮(DHT)全部由睾酮在皮肤、毛囊、皮脂腺内经全部由睾酮在皮肤、毛囊、皮脂腺内经5还原酶催化还原酶催化 转转 换而来换而来 卵巢的自分泌和旁分泌卵巢的自分泌和旁分泌 E,

26、Inhibin, IGF, GHRH, GF, IL-1, PGF-2, 血血 流流 Autocrine Paracrine Endocrine E, P, T, 性激素的转运性激素的转运 E2、T与双氢睾酮与双氢睾酮(DHT)在血中大部分在血中大部分 与性激素结合球蛋白与性激素结合球蛋白(SHBG)或白蛋白结合或白蛋白结合 游离部分仅占游离部分仅占1-3，孕激素则与白蛋白及皮质孕激素则与白蛋白及皮质 甾类结合球蛋白甾类结合球蛋白(CBG)结合结合 游离及与白蛋白结合的部分为发挥生物效游离及与白蛋白结合的部分为发挥生物效 能的部分能的部分 雌激素及甲状腺素促进雌激素及甲状腺素促进SHBG的合成

27、，的合成， 雄激素则起相反的作用雄激素则起相反的作用 性激素的代谢性激素的代谢(1) 主要在肝内代谢，经肾排出主要在肝内代谢，经肾排出 其代谢速率与其代谢速率与SHBG结合容量成反比结合容量成反比 雌二醇的代谢产物为雌酮及其硫酸盐雌二醇的代谢产物为雌酮及其硫酸盐 (E1S)、雌三醇、雌三醇(E3) E3为不可逆的代谢产物为不可逆的代谢产物 部分部分E1S可转变为雌二醇可转变为雌二醇 由由肠肝循环再吸收肠肝循环再吸收 性激素的代谢性激素的代谢(2) 孕激素代谢为孕二醇孕激素代谢为孕二醇(P2)，经肾排出，经肾排出 睾酮主要以葡萄糖醛酸盐的形式经尿排出睾酮主要以葡萄糖醛酸盐的形式经尿排出 双氢睾酮

28、双氢睾酮(DHT)在细胞内代谢为在细胞内代谢为3、3雄雄 烷二醇及其葡萄糖醛酸盐，经肾排出烷二醇及其葡萄糖醛酸盐，经肾排出 正常妇女血性激素浓度正常值正常妇女血性激素浓度正常值 卵泡期卵泡期 早早 晚晚 排卵期排卵期 黄体期黄体期 绝经后绝经后 LH(IU/L) 3-12 3-25 34-78 2.4-28 FSH(IU/L) 2-6.6 2-7 6-17 1.5-6 40 PRL(miu/L) 170-750 260-1000 150-810 E2(nmol/L) 0.18-0.22 0.92-1.5 0.55-0.7 0.02-0.08 E1(nmol/L) 0.18 0.55-1.1 0

29、.41 0.11 P(nmol/L) 3 3-6 32-64 0.54 T(nmol/L) 0.9-2.9 0.7-2.2 0.7-2.2 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(1) 雌激素受体分布广泛雌激素受体分布广泛：生殖道及乳腺肝、生殖道及乳腺肝、 皮肤黏膜、脂肪、骨骼、肾、脑、心血管皮肤黏膜、脂肪、骨骼、肾、脑、心血管 等等 雌激素能诱导雌激素能诱导ER的生成，的生成， 孕激素却抑制孕激素却抑制ER生成生成 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(2)生殖系统生殖系统 子宫：增加子宫的血液供应使肌层增厚，子宫子宫：增加子宫的血液供应使肌层增厚，子宫 增大增大，提高肌层对催产素的敏感性提高肌层对催

30、产素的敏感性 促进子宫内膜的修复及增殖促进子宫内膜的修复及增殖 持续刺激可使子宫内膜增生持续刺激可使子宫内膜增生 使子宫颈管腺体分泌黏液增多内含的使子宫颈管腺体分泌黏液增多内含的 水份、盐类及糖蛋白增加，拉丝度好，水份、盐类及糖蛋白增加，拉丝度好， 涂片有羊齿状结晶，有利于精子的存活涂片有羊齿状结晶，有利于精子的存活 及穿透及穿透 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(3)生殖系统生殖系统 输卵管：促进输卵管肌层发育及收缩输卵管：促进输卵管肌层发育及收缩 使管腔上皮细胞分泌增加及纤毛生长使管腔上皮细胞分泌增加及纤毛生长 阴道：促进阴道粘膜增厚及成熟，角化细胞增阴道：促进阴道粘膜增厚及成熟，角化细胞

31、增 多细胞内糖元储存，在乳酸杆菌的作用多细胞内糖元储存，在乳酸杆菌的作用 下使阴道下使阴道pH值呈酸性值呈酸性 外阴：促使大、小阴唇色素沉着及脂肪沉积外阴：促使大、小阴唇色素沉着及脂肪沉积 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(4)生殖系统生殖系统 卵巢：卵巢： 雌激素可能调节卵母细胞胞浆的成熟雌激素可能调节卵母细胞胞浆的成熟 促进颗粒细胞的增殖与分化促进颗粒细胞的增殖与分化 下丘脑垂体：下丘脑垂体： 雌激素对下丘脑垂体有正、负反馈的雌激素对下丘脑垂体有正、负反馈的 双重调节作用双重调节作用 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(5)泌尿系统泌尿系统 膀胱及尿道：膀胱及尿道： 增加黏膜的厚度，肌层张力

32、，及功能增加黏膜的厚度，肌层张力，及功能 的完整性的完整性 增加盆底组织的弹性增加盆底组织的弹性 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(6)乳腺乳腺 促使乳腺基质及腺管的生长发育促使乳腺基质及腺管的生长发育 乳晕着色乳晕着色 通过刺激垂体泌乳素的分泌，促通过刺激垂体泌乳素的分泌，促 进乳汁生成进乳汁生成 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(7)代谢代谢 促进肝内多种蛋白质促进肝内多种蛋白质(SHBG，CBG， 肾素底物等肾素底物等)的合成的合成 促使体内脂肪呈女性分布促使体内脂肪呈女性分布 通过肝脏改善血脂成份通过肝脏改善血脂成份 糖代谢糖代谢 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(8)骨骼骨骼 儿童期

33、：雌激素能促进长骨生长，加速骨成熟，儿童期：雌激素能促进长骨生长，加速骨成熟， 使骨垢闭合使骨垢闭合 成年期：保持骨量成年期：保持骨量 直接促进成骨细胞功能直接促进成骨细胞功能 抑制破骨细胞分化及功能抑制破骨细胞分化及功能 抑制骨吸收及骨转换抑制骨吸收及骨转换 促进促进1,25(OH)2VitD的生成，增加肠钙的吸收的生成，增加肠钙的吸收 促进降钙素的合成与分泌促进降钙素的合成与分泌 对抗甲状旁腺激素的作用对抗甲状旁腺激素的作用 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(9)心血管心血管 减少冠心病的发生及致死率减少冠心病的发生及致死率 机制：机制： 改善血脂成份改善血脂成份 抑制动脉壁粥样硬化斑块的

34、形成抑制动脉壁粥样硬化斑块的形成 扩张血管，改善血供扩张血管，改善血供 维持血管张力，保持血流稳定维持血管张力，保持血流稳定 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(10)脑脑 促进神经细胞的生长、分化、存活促进神经细胞的生长、分化、存活 与再生与再生 促进神经胶质细胞发育及突触的形成促进神经胶质细胞发育及突触的形成 促进乙酰胆碱、多巴胺、促进乙酰胆碱、多巴胺、5羟色胺等羟色胺等 神经递质的合成神经递质的合成 雌激素的生理功能雌激素的生理功能(11)皮肤皮肤 雌激素能使真皮增厚，结缔组织内雌激素能使真皮增厚，结缔组织内 胶原分解减慢，使表皮增殖，保持弹性胶原分解减慢，使表皮增殖，保持弹性 及及 血供

35、改善血供改善 孕激素的生理功能孕激素的生理功能(1)抗雌激素抗雌激素 抑制雌激素受体的补充，促进雌二抑制雌激素受体的补充，促进雌二 醇代谢醇代谢 抑制自身受体的生成抑制自身受体的生成 孕激素的生理功能孕激素的生理功能(2)生殖系统生殖系统 子宫：子宫： 抑制子宫肌层的收缩，降低对催产素的抑制子宫肌层的收缩，降低对催产素的 敏感性敏感性 对抗雌激素的内膜增殖作用对抗雌激素的内膜增殖作用 使腺体分泌使腺体分泌 间质蜕膜样变间质蜕膜样变 抑制宫颈腺体分泌黏液，使其变稠，拉抑制宫颈腺体分泌黏液，使其变稠，拉 丝度差，不利于精子穿透丝度差，不利于精子穿透 孕激素的生理功能孕激素的生理功能(3) 输卵管：

36、输卵管： 抑制输卵管收缩及上皮纤毛生长抑制输卵管收缩及上皮纤毛生长 调节孕卵的运行调节孕卵的运行 阴道：阴道： 使阴道上皮角化减少使阴道上皮角化减少 中层细胞增多中层细胞增多 孕激素的生理功能孕激素的生理功能(4)垂体垂体 对垂体有负反馈调节作用对垂体有负反馈调节作用 排卵前孕酮水平升高排卵前孕酮水平升高 对对LH和和FSH峰的形成与雌激素有协同峰的形成与雌激素有协同 作用作用 孕激素的生理功能孕激素的生理功能(5)乳腺乳腺 在雌激素使乳腺腺管发育的基础在雌激素使乳腺腺管发育的基础 上，孕激素与泌乳素一起促使腺泡发上，孕激素与泌乳素一起促使腺泡发 育大量孕激素抑制乳汁分泌育大量孕激素抑制乳汁分

37、泌 孕激素的生理功能孕激素的生理功能(6)其他其他 促使蛋白分解促使蛋白分解 竞争结合醛固酮受体，促进水钠排出竞争结合醛固酮受体，促进水钠排出 刺激下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高刺激下丘脑体温调节中枢，使基础体温升高 雄激素的生理功能雄激素的生理功能 在女性体内：在女性体内： 为雌激素合成提供底物为雌激素合成提供底物 刺激腋毛、阴毛的生长刺激腋毛、阴毛的生长 促进蛋白合成及骨髓造血促进蛋白合成及骨髓造血 可能与性欲有关可能与性欲有关 抑制素（INHIBIN）（1） 是由卵泡颗粒细胞和黄素化的是由卵泡颗粒细胞和黄素化的 颗粒细胞产生的，它对垂体颗粒细胞产生的，它对垂体FSH的的 分泌有负反馈

38、作用。分泌有负反馈作用。 抑制素（INHIBIN）（2） q正常卵泡期正常卵泡期FSH主要有主要有2个激素负反馈抑个激素负反馈抑 制它，制它，E2和和Inhibin。 q当卵泡功能开始下降时，当卵泡功能开始下降时， Inhibin水平下水平下 降，在整个围绝经期，降，在整个围绝经期， Inhibin下降速度下降速度 加快。加快。 抑制素（INHIBIN）（3） q绝经后和已切除双侧卵巢的妇女血清绝经后和已切除双侧卵巢的妇女血清 Inhibin水平低到检测不到水平低到检测不到 。 q卵巢早衰妇女卵巢早衰妇女FSH升高，而抑制素水平升高，而抑制素水平 降低降低 卵巢激素的合成与调控卵巢激素的合成与

39、调控 Cholesterol Prognenolone Progesterone Androstenedione Estrodiol Activin InhibinInhibin ActivinActivin + ？ + 正常月经周期的临床表现正常月经周期的临床表现 周期平均为周期平均为31天，范围天，范围2135天天 经期平均为经期平均为5天，范围为天，范围为37天天 失血量平均约失血量平均约35ml，范围为，范围为2080ml， 经期第经期第23天最多，经血色鲜红天最多，经血色鲜红 或稍暗，粘稠而不易凝固或稍暗，粘稠而不易凝固 可产生下腹坠胀、腰骶部酸胀感觉可产生下腹坠胀、腰骶部酸胀感觉

40、子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化(1) 月经来潮的第一天为本次月经周期的第一月经来潮的第一天为本次月经周期的第一 天天；下次月经来潮的前一天，为本周期的下次月经来潮的前一天，为本周期的 最末一日最末一日 根据子宫内膜组织学根据子宫内膜组织学 月经周期可分为增殖期、分泌期、月经期月经周期可分为增殖期、分泌期、月经期 子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化(2)增殖期增殖期 月经出血的第月经出血的第5天天 子宫内膜修复子宫内膜修复 腺体稀疏，腺管狭直，腺上皮呈低柱状腺体稀疏，腺管狭直，腺上皮呈低柱状 间质增殖，核较致密间质增殖，核较致密 小动脉较直而壁薄小动脉较直而壁薄 子宫内膜的周期性

41、变化子宫内膜的周期性变化(3)增殖期增殖期 周期第周期第10-14天时天时 内膜增厚内膜增厚 腺体与间质增殖，核分裂相明显腺体与间质增殖，核分裂相明显 腺体纡曲腺体纡曲 腺上皮呈高柱状，并有假复层腺上皮呈高柱状，并有假复层 间质内小动脉呈螺旋状间质内小动脉呈螺旋状 子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化(4)分泌期分泌期 排卵后排卵后1-5天天 内膜腺上皮细胞底部出现核下空泡内膜腺上皮细胞底部出现核下空泡 间质水肿间质水肿 核分裂相减少核分裂相减少 螺旋小动脉盘曲扩张更明显螺旋小动脉盘曲扩张更明显 子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化(5)分泌期分泌期 排卵后排卵后6-10天天 腺体扩张

42、弯曲达最高程度腺体扩张弯曲达最高程度 腺腔内有糖原等分泌物腺腔内有糖原等分泌物 间质水肿呈蜕膜样变间质水肿呈蜕膜样变 螺旋小动脉盘曲扩张更明显螺旋小动脉盘曲扩张更明显 子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化(6)分泌期分泌期 若未受精，排卵后若未受精，排卵后12-14天天 黄体退化，内膜变簿黄体退化，内膜变簿 腺体分泌耗竭腺体分泌耗竭 间质内有白细胞浸润间质内有白细胞浸润 螺旋动脉受压缩，血流不畅螺旋动脉受压缩，血流不畅 子宫内膜的周期性变化子宫内膜的周期性变化(7)月经期月经期 经前经前24小时小时 内膜螺旋动脉节段性阵发性痉挛及扩张内膜螺旋动脉节段性阵发性痉挛及扩张 内膜组织缺血坏死，遂

43、剥脱而出血内膜组织缺血坏死，遂剥脱而出血 月经周期的第月经周期的第34天起天起 基底层内膜开始再生，修复创面，流血基底层内膜开始再生，修复创面，流血 即停止即停止 垂体前叶对卵巢周期的调控垂体前叶对卵巢周期的调控(1) 脑下垂体前叶参与生殖调节的细胞普通染色脑下垂体前叶参与生殖调节的细胞普通染色 呈嗜碱性，免疫组化染色为呈嗜碱性，免疫组化染色为Gn分泌细胞分泌细胞 LH与与FSH皆为糖蛋白，分子量各为皆为糖蛋白，分子量各为28,000及及 33,000，由，由与与两个亚单位肽链以非共价键结两个亚单位肽链以非共价键结 合而成合而成 亚单位有种属差异，但无激素差异亚单位有种属差异，但无激素差异 亚

44、单位决定激素特异的抗原性及生理功能亚单位决定激素特异的抗原性及生理功能 LH与与hCG之间有之间有89个氨基酸顺序个氨基酸顺序 相同，其抗原性及生理活性皆有相似之处相同，其抗原性及生理活性皆有相似之处 垂体前叶对卵巢周期的调控垂体前叶对卵巢周期的调控(2) 分泌分泌Gn的细胞合成激素可立即被释放的细胞合成激素可立即被释放 入血循环，亦可储存于细胞内入血循环，亦可储存于细胞内 LH与与FSH皆在肝内降解，经肾排泄，皆在肝内降解，经肾排泄， 尿内排出量约为分泌量的尿内排出量约为分泌量的10 LH的代谢较的代谢较FSH快，血内快，血内LH浓度呈浓度呈 明显的脉冲波动明显的脉冲波动 FSH是刺激卵泡发

45、育最首要的激素是刺激卵泡发育最首要的激素 作用作用(1) 促使窦前卵泡及窦状卵泡颗粒细胞的促使窦前卵泡及窦状卵泡颗粒细胞的 增殖与分化增殖与分化 分泌卵泡液分泌卵泡液 使卵泡生长发育使卵泡生长发育 FSH是刺激卵泡发育最首要的激素是刺激卵泡发育最首要的激素 作用作用(2) 前一周期黄体晚期及早卵泡期前一周期黄体晚期及早卵泡期FSH的上升的上升 促使卵巢内窦状卵泡群募集，促使卵巢内窦状卵泡群募集， 激活颗粒细胞芳香化酶，激活颗粒细胞芳香化酶， 促使促使E2的合成与分泌的合成与分泌 参与调节优势卵泡的选择与进一步发育参与调节优势卵泡的选择与进一步发育 非优势卵泡的闭锁退化非优势卵泡的闭锁退化 FS

46、H是刺激卵泡发育最首要的激素是刺激卵泡发育最首要的激素 作用作用(3) 晚卵泡期晚卵泡期 诱导颗粒细胞生成诱导颗粒细胞生成LH受体受体 为排卵及黄素化作准备为排卵及黄素化作准备 LH的作用的作用 卵泡期卵泡期 为为E2的合成提供底物的合成提供底物 雄烯二酮雄烯二酮 排卵前排卵前 血血LH峰能促使卵母细胞最终成熟及排卵峰能促使卵母细胞最终成熟及排卵 黄体期黄体期 低水平低水平LH支持黄体的功能，促使支持黄体的功能，促使P及及E2 的合成分泌的合成分泌 垂体垂体Gn分泌的调控分泌的调控(1) 受下丘脑受下丘脑GnRH及卵巢雌、孕激素的综合调控及卵巢雌、孕激素的综合调控 卵巢雌激素对垂体有负、正反馈

47、的双重调节作用卵巢雌激素对垂体有负、正反馈的双重调节作用 垂体垂体Gn分泌的调控分泌的调控(2) 负反馈负反馈: 卵巢功能低减者体内雌激素水平低落，卵巢功能低减者体内雌激素水平低落， GnRH及及LH、FSH水平皆高，补充雌激素后，水平皆高，补充雌激素后， GnRH及及LH、FSH释放皆受抑制释放皆受抑制 垂体垂体Gn分泌的调控分泌的调控(3) 正反馈：正反馈： 晚卵泡期，在晚卵泡期，在GnRH及一定浓度雌激素的作及一定浓度雌激素的作 用下，垂体用下，垂体LH、FSH突然大量释放，形成血清突然大量释放，形成血清 LH和和FSH高峰高峰 垂体垂体Gn分泌的调控分泌的调控(4) 孕激素亦能抑制孕激

48、素亦能抑制LH、FSH的释放的释放 小量的孕酮对排卵前雌激素的正反馈小量的孕酮对排卵前雌激素的正反馈 调节有放大作用调节有放大作用 下丘脑对卵巢的神经内分泌调控下丘脑对卵巢的神经内分泌调控(1) 内侧基底区弓状核及前部视前区的神内侧基底区弓状核及前部视前区的神 经细胞分泌经细胞分泌GnRH GnRH： 10肽，一级结构为：焦谷肽，一级结构为：焦谷-组组-色色-丝丝-酪酪- 甘甘-亮亮-精精-脯脯-甘酰甘酰 下丘脑对卵巢的神经内分泌调控下丘脑对卵巢的神经内分泌调控(2) GnRH 由轴突纤维运送到正中隆起处，经垂由轴突纤维运送到正中隆起处，经垂 体门脉血流输送到垂体前叶体门脉血流输送到垂体前叶，

49、分泌具有脉分泌具有脉 冲样节律冲样节律 下丘脑对卵巢的神经内分泌调控下丘脑对卵巢的神经内分泌调控(3) 外周血外周血LH水平的脉冲波动频率与水平的脉冲波动频率与GnRH的的 脉冲同步，分析脉冲同步，分析LH脉冲，间接反映脉冲，间接反映GnRH脉冲脉冲 分泌节律分泌节律，脉冲频率脉冲频率 早卵泡期：早卵泡期：90-120分钟分钟1次次 晚卵泡期：低幅高频型晚卵泡期：低幅高频型 黄体期：黄体期：34小时小时1次次 下丘脑对卵巢的神经内分泌调控下丘脑对卵巢的神经内分泌调控(4) FSH半衰期较长，血浓度无明显脉冲波动半衰期较长，血浓度无明显脉冲波动 GnRH半衰期约半衰期约4分钟分钟 下丘脑下丘脑G

50、nRH的作用的作用(1) 促使垂体合成与分泌促使垂体合成与分泌LH、FSH GnRH的自启效应的自启效应 自启效应 F下丘脑下丘脑GnRH促垂体合成与分泌促垂体合成与分泌LH、FSH.。 F排卵前排卵前E,GnRH在在E的协同作用下，多次间断的协同作用下，多次间断 刺激，有诱导刺激，有诱导GnRH生成的作用，使垂体对生成的作用，使垂体对 GnRH的敏感性的敏感性 F合成与分泌合成与分泌LH、FSH，形成，形成LHFSH峰峰 下丘脑下丘脑GnRH的作用的作用(2) GnRH对垂体卵巢功能有双向调节：对垂体卵巢功能有双向调节： 按生理节律释放按生理节律释放GnRH，引起垂体，引起垂体H与与FSH

51、生理性分泌，有效促进卵泡的发育及生理性分泌，有效促进卵泡的发育及E2的分泌的分泌 若持续刺激，引起垂体若持续刺激，引起垂体Gn分泌细胞分泌细胞GnRH 受体的降调节，出现垂体受体的降调节，出现垂体Gn分泌及卵泡发育的分泌及卵泡发育的 抑制抑制 GnRH分泌的调控分泌的调控(1) 受中枢神经系统通过复杂的神经联系及脑受中枢神经系统通过复杂的神经联系及脑 内多种神经递质的调控内多种神经递质的调控 弓状核附近有内源性鸦片肽与结节漏斗多弓状核附近有内源性鸦片肽与结节漏斗多 巴胺物质，可持续抑制下丘脑巴胺物质，可持续抑制下丘脑GnRH脉冲分泌脉冲分泌 正肾上腺素则促进之。正肾上腺素则促进之。 GnRH分

52、泌的调控分泌的调控(2) 下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素 (CRF)神经元分泌的神经元分泌的CRF，通过增加，通过增加内内 啡肽的分泌，对啡肽的分泌，对GnRH脉冲分泌起抑制作脉冲分泌起抑制作 用，在应激时最显著用，在应激时最显著 E及及P可能通过多巴胺，可能通过多巴胺，内啡肽神内啡肽神 经元影响经元影响GnRH神经元的功能神经元的功能 CNS-下丘脑下丘脑-垂体垂体-卵巢轴卵巢轴 卵巢功能接受卵巢功能接受CNS-下丘脑下丘脑- 垂体的神垂体的神 经与体液的调控经与体液的调控 卵巢分泌的性激素又反馈影响卵巢分泌的性激素又反馈影响CNS-下下 丘脑丘脑-垂体的功能，

53、从而形成一个垂体的功能，从而形成一个CNS-下下 丘脑丘脑-垂体垂体-卵巢轴的闭式反馈系统，以确卵巢轴的闭式反馈系统，以确 保女性生殖功能的正常运行。保女性生殖功能的正常运行。 女性内分泌激素的调控女性内分泌激素的调控 下丘脑下丘脑 垂体垂体 卵巢卵巢 Steroids +/- FSH + LH + GnRH + Inhibin - Activin + - ACS:180 SE ACS:180 SE 之之 特特 性性 F隨隨 机机 存存 取取 F直直 接接 化化 學學 發發 光光 F台台 型型 設設 計計 F180 180 測測 試試 / /小小 時時 F十十 五五 分分 鐘鐘 內內 首首 次

54、次 結結 果果 F自自 動動 重重 复复 功功 能能 F自自 動動 机机 內內 稀稀 釋釋 F凝凝 塊塊 識別識別 F兼兼 容容 原原 樣樣 品品 試試 管管 F條條 碼碼 識識 別別 F60 60 個個 樣樣 品品 容容 量量 緊緊 急急 樣樣 品品 容容 納納 机机 上上 容容 納納 十十 三三 种种 項項 目目 試試 劑劑 清清 單單 微微 量量 固固 相相 廢廢 物物 質質 控控 報報 告告 儲儲 存存 机上儲存質詢，電影演示机上儲存質詢，電影演示 一小時离机一小時离机 雙雙 向向 界界 面面 宿宿 主主 詢詢 問問 廣廣 譜譜 試試 驗驗 項目系列項目系列 實實 驗驗 室室 自自 動

55、動 化化 匹匹 配配 臨臨 床床 應應 用用 项目项目 按按 疾疾 病病 分分 類類 生生 殖殖 系系 統統 -hCG, LH, FSH, E-hCG, LH, FSH, E2 2,P, PRL, T,P, PRL, T 甲甲 狀狀 腺腺 功功 能能 T4, T3, FT4, FT3, TSH, TUp, TSH-3 T4, T3, FT4, FT3, TSH, TUp, TSH-3 Anti-TPO Anti-TGAnti-TPO Anti-TG 肾上腺肾上腺 Cortisol (serum+urine)Cortisol (serum+urine) 貧貧 血血 B12, Ferritin,

56、Folate, RBC FolateB12, Ferritin, Folate, RBC Folate 心心 血血 管管 CK-MB, Myoglobin, Troponin ICK-MB, Myoglobin, Troponin I F 腫腫 瘤瘤 標標 記記 CEA, AFP, fPSA, CEA, AFP, fPSA, CA153 , CA125,CA199 CA153 , CA125,CA199 Equimolar PSA Complex PSA Equimolar PSA Complex PSA 藥藥 濃濃 度度 監監 測測 Digoxin, Theophylline, Digoxi

57、n, Theophylline, Phenobarbital, Phenytoin, Phenobarbital, Phenytoin, Vancomycin, Gentamicin, Vancomycin, Gentamicin, Digitoxin, Carbamazepine Digitoxin, Carbamazepine F 骨骨 代代 謝謝 DeoxypyridinolineDeoxypyridinoline（DPDDPD） F 過過 敏敏 Total IgETotal IgE 化学化学 分析分析 放射放射 免疫免疫 分析分析 化学化学 发光发光 分析分析 1010-3 -3 mo

58、l/ml mol/ml 1010-12 -12 mol/ml mol/ml 1010-15 -15 mol/ml mol/ml 超微量分析超微量分析 Ag Ag AgAg * *AgAg Ab Ab Ab Ab Ab Ab* *AgAg + + 125125I I放射性核素标记 放射性核素标记 测定测定 射线射线 得知被测物的含量得知被测物的含量 标准曲线无法保存、备用标准曲线无法保存、备用 125125I I 衰变，实验误差较大衰变，实验误差较大 半衰期短，试剂有效期短半衰期短，试剂有效期短 * * * * * * * * * * 化学发光分析原理化学发光分析原理 是在放射免疫分析基础上建立

59、起新方法是在放射免疫分析基础上建立起新方法 Ag AgAgAg * *Ag Ag Ab Ab Ab Ab Ab Ab * *Ag Ag + + 吖啶酯吖啶酯 得知被测物含量得知被测物含量测定发光量测定发光量 放出光子放出光子化学反应化学反应 化学键断裂化学键断裂 碱性介质碱性介质 全自动化学发光免疫分析全自动化学发光免疫分析 检测灵敏度高检测灵敏度高 1010-15 -15 g/ml g/ml 标记物稳定，无衰变产生误差标记物稳定，无衰变产生误差 发光量大、强烈，计数率高发光量大、强烈，计数率高 全自动化学发光免疫分析全自动化学发光免疫分析 全自动化操作全自动化操作 检测灵敏度高检测灵敏度高

60、优先处理急诊检查优先处理急诊检查 减少人工操作实验误差减少人工操作实验误差 实验条件标准化，实验批间误差小实验条件标准化，实验批间误差小 结果更准确结果更准确 全自动化学发光免疫分析全自动化学发光免疫分析 全自动化全自动化 检测灵敏度高检测灵敏度高 自动比率稀释测量范围更大自动比率稀释测量范围更大 RIARIAACSACS hCGhCG 1000 1000mIU/mlmIU/ml1-2000001-200000mIU/mlmIU/ml AFPAFP 400 5000 5000 ng/mlng/ml 全自动化学发光免疫分析全自动化学发光免疫分析 全自动化全自动化 检测灵敏度高检测灵敏度高 自动比