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文档简介

1、CT在胸部疾病诊 断中的应用 nX线发现了病变，需进一步定位定性者。 包括肺内及纵隔的各类病变。 nX线阴性而临床高度怀疑胸部病变者。 n作穿刺活检导向及指导介入治疗。 n病人体位，呼吸控制，扫描范围。 n扫描层厚，层距，扫描时间。 n造影剂的应用：剂量，注射方式， 扫描时机。 n重建算法。 n照相条件，伪影。 气管支气管及气管支气管及 肺的病变肺的病变 检查目的： n显示常规X线不能发现的早期病变及隐蔽 部位的病变。 n对X线及临床表现不典型的病例进行鉴别 诊断。 n导引穿刺活检。 n大叶性肺炎：叶段分布的实变，边缘局 限平直，密度均匀，多有支气管充气征 n小叶性肺炎：中下肺野沿支气管分布的

2、 小斑片状或结节状模糊影，可融合。 n球形肺炎：球形，急性边缘模糊，慢性 边缘清楚，多有长毛刺及纤维条索。 n急性：边缘模糊的圆形软组织影；周边 可强化；可有少量胸水。 n慢性：空洞大小形态不一；内外壁清楚 ；周围可有支扩，纤维条索及播散病灶 等；临近胸膜反应严重而广泛。 n血源性：两肺多发斑片状或结节状阴影 ，边缘模糊；部分内部出现液化坏死。 分类 n原发性肺结核 n侵润性肺结核 n血行播散型肺结核 n慢性纤维空洞性肺结 核及肺硬变 n结核性胸膜炎 CT的适应症 1、发现隐匿病灶 2、显示病变细节，有 助于鉴别诊断 CT表现 n渗出，增殖，干酪性 病变，空洞，纤维化 ，钙化。 肺部真菌感染肺

3、部真菌感染 n特征性表现：曲菌球 n非特征性表现： 肺炎，结节，肿块或空洞， 支气管扩张 ，其它。 隐球菌病隐球菌病 组织胞浆菌病组织胞浆菌病 肺部肉芽肿性病变肺部肉芽肿性病变 n结节病 nWegener肉芽肿 寄生虫病寄生虫病 n肺吸虫病：肺炎样改变；隧道样空洞及 不规则的线状影，边缘规则的囊状影， 纤维条索影；病灶内出现钙化。 n肺包虫病：单发或多发的圆形或类圆形 影，边缘清楚，密度均匀；典型者出现 飘浮的荷叶征；破裂后表现多样化。 支气管扩张支气管扩张 n定义 n判断标准：与伴行血管比较，双侧对比 ，支气管近侧远侧比较。 nCT表现： 直接征象：双轨征，印戒征 ，囊状影，Varicase征。 间接征象： 其 它 n放射性肺炎 n药物性肺炎 n艾滋病的肺部改变 n其它 肺 肿 瘤 肺 癌 周围型肺癌 周围型肺癌的CT表现 n瘤体内部的CT表现：空泡征，支气管充 气征，钙化，瘤体强化，空洞等。 n瘤体肺交界面的CT表现：分叶征，边 缘毛糙，毛刺征。 n肿瘤临近结构改变的CT表现：胸膜改变 ，临近血管支气管的改变。 肺其它恶性肿瘤 n肉瘤 n支气管腺瘤 n肺淋巴瘤 肺转移性

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