广州医学院病原生物学教研室PPT学习教案

1、会计学1 广州医学院病原生物学教研室广州医学院病原生物学教研室 第1页/共64页 第2页/共64页 是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，有是一大群生物学性状相似的革兰氏阴性短小杆菌，有 的为致病菌，的为致病菌，多为肠道内正常菌群多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。，可引起医院感染。 条件致病菌临床可查到四十种以上。条件致病菌临床可查到四十种以上。 第3页/共64页 沙雷菌属沙雷菌属 等等 致病菌致病菌 肠道正常菌群肠道正常菌群 条件致病菌条件致病菌 医院感染医院感染 第4页/共64页 第5页/共64页 第6页/共64页 肠道杆菌共同特点肠道杆菌共同特点 第7页/共64页 SS培养基（沙

2、门志贺培养基）培养基（沙门志贺培养基） 乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂乳糖、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂 选择抑选择抑 制作用制作用 （强选（强选 ） 大肠埃希菌大肠埃希菌 产酸产酸 桃红色乳糖发酵菌落桃红色乳糖发酵菌落 伤寒沙门菌伤寒沙门菌 无色乳糖不发酵菌落无色乳糖不发酵菌落 胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道菌，提高肠道 致病菌检出率致病菌检出率 乳糖乳糖 发酵发酵 中性红中性红 呈红色呈红色 乳糖乳糖 不发酵不发酵 第8页/共64页 第9页/共64页 溶原性转换溶原性转换 生化反应性变异生化反应性变异 通过 耐药性变异耐药性变异 毒力性

3、变异毒力性变异 转导转导 接合接合 易出现各种变异易出现各种变异 通过通过 引起引起 第10页/共64页 抗原构造复杂抗原构造复杂 鞭毛抗原（H） IgG 菌体抗原（O） IgM K或Vi抗原 第11页/共64页 大肠杆菌大肠杆菌: E.coli 埃埃希菌属：希菌属：Escherichia 第12页/共64页 第13页/共64页 第14页/共64页 第15页/共64页 ATP CAMP 小肠液过度分泌小肠液过度分泌 肠腔积液、腹泻肠腔积液、腹泻 第16页/共64页 第17页/共64页 第18页/共64页 第19页/共64页 菌株菌株 作用部位作用部位 所致疾病所致疾病 致病机理致病机理 ETE

4、C 小肠小肠 旅行者腹泻旅行者腹泻 婴幼儿腹泻婴幼儿腹泻 STLT EPEC 小肠小肠 婴儿腹泻婴儿腹泻 质粒介导粘附和破质粒介导粘附和破 坏上皮细胞坏上皮细胞 EIEC 大肠大肠 菌痢样腹泻菌痢样腹泻 质粒介导侵袭和破坏质粒介导侵袭和破坏 结肠粘膜上皮细胞结肠粘膜上皮细胞 EHEC 大肠大肠 出血性结肠炎出血性结肠炎 志贺毒素志贺毒素 EAEC 小肠小肠 婴儿水样腹泻婴儿水样腹泻集聚性黏附上皮细胞集聚性黏附上皮细胞 第20页/共64页 微生物学检查与防治微生物学检查与防治 第21页/共64页 第22页/共64页 第23页/共64页 第24页/共64页 第25页/共64页 细菌（菌毛）吸附肠黏

5、膜上皮细胞细菌（菌毛）吸附肠黏膜上皮细胞 穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层穿入细胞并扩散周围及深入黏膜下层 释放内毒素、外毒素释放内毒素、外毒素 肠局部肠局部 黏膜炎症黏膜炎症 （变性、坏死（变性、坏死 、脱落）、脱落） 出血、坏死、出血、坏死、 溃疡溃疡 脓血便脓血便/黏液黏液 血便血便 刺激肠壁植刺激肠壁植 物神经物神经 肠蠕动肠蠕动 肠肌痉挛肠肌痉挛 腺体分泌腺体分泌 水分吸收水分吸收 腹痛、腹泻腹痛、腹泻 刺激直肠刺激直肠 肛门括约肛门括约 肌肌 里急后重里急后重 便数增加便数增加 吸收入血吸收入血 发热、白发热、白 细胞细胞 高热、休高热、休 克克 中毒性脑中毒性脑 病病 DIC 死

6、亡死亡 毒毒 血血 症症 中毒性菌痢中毒性菌痢 第26页/共64页 第27页/共64页 第28页/共64页 第29页/共64页 伤寒杆菌的周身鞭毛伤寒杆菌的周身鞭毛 第30页/共64页 第31页/共64页 麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落麦康凯培养基上的伤寒杆菌菌落 第32页/共64页 第33页/共64页 第34页/共64页 菌毛菌毛 穿入淋巴液穿入淋巴液 胸导管胸导管 第二次菌血症第二次菌血症 迟发型变迟发型变 态反应态反应 肠壁坏死肠壁坏死 、溃疡、溃疡 高热、肝脾肿大、玫瑰疹、白高热、肝脾肿大、玫瑰疹、白 细胞细胞等全身中毒症状等全身中毒症状 肝肝 脾脾 肾肾 淋巴结淋巴结 胆囊胆囊 尿排菌

7、尿排菌 粪便排菌粪便排菌 发病期发病期 （1-4W） 潜伏期潜伏期2W 肠热症肠热症伤寒沙门菌等经口伤寒沙门菌等经口 吸附小肠黏膜细胞上吸附小肠黏膜细胞上 在肠壁、肠系膜淋巴在肠壁、肠系膜淋巴 组织中繁殖（致敏）组织中繁殖（致敏） 血流（第一次菌血症）血流（第一次菌血症） 肠出血、肠出血、 肠穿孔肠穿孔 第35页/共64页 第36页/共64页 第37页/共64页 第38页/共64页 第39页/共64页 第40页/共64页 第41页/共64页 霍乱是一种烈性肠道传染病，有霍乱是一种烈性肠道传染病，有3个个疫源地疫源地 印度恒河三角洲（印度恒河三角洲（O1群，古典生物型）：群，古典生物型）： 六次

8、世界性大流行，始于六次世界性大流行，始于1817年年 印尼苏拉威西岛（印尼苏拉威西岛（O1群，埃托生物型）：群，埃托生物型）： 第七次世界大流行，始于第七次世界大流行，始于1961年至今未停止年至今未停止 ，累及，累及140多个国家多个国家 孟加拉湾（孟加拉湾（O139，Beolgal）：）： 始于始于1992年，危害相同年，危害相同 WHO规定：疑为霍乱病例，三种同时检测规定：疑为霍乱病例，三种同时检测 第42页/共64页 第43页/共64页 霍乱弧菌的单鞭毛霍乱弧菌的单鞭毛 第44页/共64页 第45页/共64页 第46页/共64页 霍乱弧菌在培养基上的生长状况霍乱弧菌在培养基上的生长状况 第47页/共64页 第48页/共64页 第49页/共64页 霍乱肠毒素的作用机制霍乱肠毒素的作用机制 第50页/共64页 第51页/共64页 第52页/共64页 第53页/共64页 第54页/共64页 第55页/共64页 第5