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文档简介
1、 定义: 呼吸困难是指各种原因引起呼吸频率、强度和 节律的改变,并伴以代偿性辅助呼吸肌参加运动, 表现为三凹征(锁骨上窝、胸骨上窝、肋间隙随呼 吸动作明显凹陷)、鼻翼扇动、张口、抬肩、点头 等呼吸动作。同时可伴发绀和烦躁不安、甚至惊厥 或昏迷。 小儿呼吸系统解剖特点,决定了了小儿易于患呼吸道 疾病.如:急性喉炎、急性支气管炎、肺炎、支气管 哮喘及气管异物;这时如处理及发现不及时易引起 呼吸困难。另外易引起心衰,这时将危急生命。呼 吸困难在小儿时期较成人时期更多见.。 一:肺源性呼吸困难 因呼吸系统疾病引起肺通气、换气功能不良, 肺活量降低,血中缺氧和二氧化碳浓度增高所致。 其临床表现可分为三种
2、类型。 1、吸气性呼吸困难: 由上呼吸道炎症、水肿、肿瘤或异物引起狭窄或 梗阻所致。先天性喉喘鸣、喉炎、上呼吸道异物 等。特点是吸气性三凹征。 2、呼气性呼吸困难: 由下呼吸道炎症、水肿、痉挛或异物引起狭窄或梗 阻所致。特点是呼气费力,不能呼气性喘鸣音。 生理性:小儿活动量过度,精神强烈刺激引起相对 缺氧而发生轻度气喘 病理性:支气管炎、毛支、肺炎、哮喘、异物、肺 气肿、胸腔积液、气胸等。 3、混合性呼吸困难 由于广泛性肺部病变,使肺泡换气面积减少而产生。 特点是:呼气和吸气均困难,呼吸频率快而浅。如 肺炎、大块肺不张,大量胸腔积液,自发性气胸等。 二:心源性呼吸困难 由循环系统引起,主要见于
3、心力衰竭,是混合性呼 吸困难,左心衰较右心衰者重。 1、心力衰竭时呼吸困难 2、先心病 3、其他:心包炎、心包狭窄大量心包积液等。活 动时明显、端坐呼吸。 三:血源性呼吸困难 贫血,红细胞少,携氧能力下降,血氧含量少引起。 活动量大时明显,快而浅。 四:中毒及代谢异常性呼吸困难。 Co中毒、氰化物中毒、严重酸中毒等 呼吸深快、深大呼吸 五:神经精神性呼吸困难 颅脑疾病所致颅内压增高或病变 侵犯呼吸中枢 呼吸节律失常和频率改变 如长叹气、潮式呼吸、呼吸暂停等。 六:癔症性呼吸困难 过度换气、屏气,无缺氧表现。 小儿时期少见 1、病因治疗 矫正畸形 炎症抗感染 堵塞取异物 2、氧疗 必须保持呼吸道通畅 氧浓度一般为30%-40% 严重缺氧60%-100%,但60%不能超过24小时, 100%不能超6小时,否则易发生氧中毒。 3、强心剂和血管活性药物应用 洋地黄(缺氧或酸中毒时易发生洋地黄中毒故用量 宜偏小) 血管活性药物,多
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