抗菌药物临床应用监测

1、 引 言 引 言 我国我国WHO平均或其他平均或其他 住院抗菌药物使用率7080%30% 住院抗菌药物使用强度86 DDD/100人/天21 DDD/100人/天 I切外科手术用药率9698%3040% 使用抗菌药物级别非手术 喹诺酮、三代头孢、 头孢菌素酶抑制 剂 青霉素 红霉素 阿 莫西林 哌拉西林 头孢呋辛 手术三代头孢、二代头 孢、喹诺酮 引 言 主要内容 一、抗菌药物临床应用监测目的 一、抗菌药物临床应用监测目的 一、抗菌药物临床应用监测目的 一、抗菌药物临床应用监测目的 一、抗菌药物临床应用监测目的 一、抗菌药物临床应用监测目的 一、抗菌药物临床应用监测目的 主要内容 二、抗菌药物

2、临床应用监测方法 监测指标监测指标 监测范围监测范围 监测方案监测方案 监测结果监测结果 监测监测 方法方法 二、抗菌药物临床应用监测方法 二、抗菌药物临床应用监测方法 二、抗菌药物临床应用监测方法 二、抗菌药物临床应用监测方法 二、抗菌药物临床应用监测方法 二、抗菌药物临床应用监测方法 DTC组织进行：组织进行： 回顾性分析方法回顾性分析方法处方审查、 病历评价 特殊分析方法特殊分析方法一对一访谈、 目标小组讨论、结构化观察、结 构化问卷调查 选择干预措施：选择干预措施： 教育性措施（技术干预）教育性措施（技术干预）短 期教育、培训、宣传材料 管理性措施（行政干预）管理性措施（行政干预）各

3、种谈话、沟通反馈、同行评估、 经济驱动、终止限制使用 二、抗菌药物临床应用监测方法 干预的效果比较干预的效果比较 二、抗菌药物临床应用监测方法 二、抗菌药物临床应用监测方法 药物和治疗学委员会实践指南药物和治疗学委员会实践指南 金有豫、杨赴云主审金有豫、杨赴云主审 主要内容 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 表表1 监测网成员单位基本情况调查表监测网成员单位基本情况调查表 表表2 医疗机构年度抗菌药物消耗金额调查表医疗机构年度抗菌药物消耗金额调查表 表表31 非手术病人抗菌药物使用情况调查表非手术病人抗菌药物使用情

4、况调查表 表表32 手术病人抗菌药物使用情况调查表手术病人抗菌药物使用情况调查表 表表33 住院病人使用抗菌药物合理性评价表住院病人使用抗菌药物合理性评价表 表表4 门诊处方使用抗菌药物调查表门诊处方使用抗菌药物调查表 表表5 住院病人年度抗菌药物使用情况调查表住院病人年度抗菌药物使用情况调查表 表表6 抗真菌药物使用情况调查表抗真菌药物使用情况调查表（61、62、63） 每种调查表分为每种调查表分为“纸质表纸质表”和和“电子版电子版”两种两种 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 表表3-1 3-1 非手术病人抗菌药物使用情况调查表非手术病人抗菌药物使用

5、情况调查表用药合理性评价用药合理性评价 评价标准：评价标准：抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则和相关指南等和相关指南等 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 表表3-2 3-2 手术病人抗菌药物使用情况调查表手术病人抗菌药物使用情况调查表用药合理性评价用药合理性评价 评价标准：评价标准：抗菌药物临床应用指导原则抗菌药物临床应用指导原则外科手术预防用药原则外科手术预防用药原则 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 给药时间给药时间定义与描述定义与描述SSISSI发生率发生率 早期早期手术前手术前2-242-24小时小时3.8%3.8% 术前术前

6、手术前手术前2 2小时内小时内0.6%0.6% 术中术中手术开始后手术开始后0-30-3小时小时1.4%1.4% 术后术后手术开始后手术开始后3-243-24小时小时3.3%3.3% 抗生素给药时机与手术感染率的关系抗生素给药时机与手术感染率的关系 2847例选择性清洁或清洁污染切口 手术 Classen DC, et al. NEJM 1992;326(5):281286 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 2005年加入年加入“MOHSCAU” 2007“报表质量优秀奖报表质量优秀奖” 2010“监测工作特别奖监测工作特别奖” 三、卫生部抗菌药物临床应用监测网介绍 吉林省人民医院吉林省人民医院吉林市第二中心医院吉林市第二中心医院 辽源市中心医院辽源市中心医院吉化总医院吉化总医院 长春市中心医院长春市中心医院吉林大学中日联谊医院吉林大学中日联谊医院 梅河口市爱民医院梅河口市爱民医院吉林油田总医院吉林油田总医院 吉林市中心医院吉林市中心医院长春市人民医院长春市人民医院 吉林大学第二医院吉林大学第二医院延边大学附属医院延边大学附属医院 吉林省肿瘤医院吉林省肿瘤医院吉林大学