30例小儿胸内淋巴结结核X线分析(一).doc

1、30 例小儿胸内淋巴结结核X 线分析 (一)【摘要】目的加深对正常胸部淋巴结分组X 线解剖认识，提高对小儿胸内淋巴结结核的早期诊断水平。方法回顾性分析30 例经临床、实验室及免疫学证实的小儿胸内淋巴结结核的临床X 线资料。结果纵隔和(或 )肺门淋巴结增大30 例，渗出性病变 7 例，气管和 (或)支气管受压变细 12 例，支气管堵塞并肺不张 5 例。30 例随访均有较佳临床疗效。 结论 X 线检查是诊断胸内淋巴结结核简易有效的方法。【关键词】结核，淋巴结；肺门；纵隔；放射摄影术，胸部小儿胸内淋巴结结核是由于肺内原发病灶经淋巴途径蔓延引起淋巴结炎，病变主要表现为肺门、支气管弯及所属支气管肺淋巴结

2、和纵隔淋巴结的肿大，是原发型肺结核中最常见的一种类型。早发现、早治疗是提高治愈率的关键。 笔者总结 30 例小儿胸内淋巴结结核的 X 线影像特征，旨在提高对该病的早期诊断能力。1 资料与方法1.1 一般资料入选本组研究者为我院 19972007 年间，有完整的临床、实验室和 X 线摄片资料的小儿胸内淋巴结结核 30 例。其中男 23 例，女 7 例。年龄 11 个月 5 岁 13 例， 610 岁 12 例， 11 岁 5 例，均为初治病例。症状和体征：咳嗽、气喘13 例；低热、消瘦10 例；三凹征明显3 例；颈、下颌、耳下或锁骨上淋巴结肿大5 例；两肺闻及哮鸣音10 例。1.2 检查方法30

3、 例均于治疗前摄取正侧位胸片，其中有5 例增加做CT扫描检查。30 例抗结核化疗后均做随访复查，胸部X 线照片检查时间为3个月20 例， 59个月10 例。2 结果2.1 治疗前X 线表现2.1.1 肺门和 (或)纵隔淋巴结肿大 30 例正位胸片示 :从肺门向外扩张的密度增高，边缘模糊，与正常肺组织分界不清或呈一侧或两侧上纵隔弧形突出肿块影 23 例(23/30)，其中伴前纵隔、隆突、右心缘旁和后纵隔淋巴结增大分别为11、7、3 和 2 例，表现为两侧肺门呈多个结节状增大 7 例(7/23) ，侧位片示增大淋巴结位于肺门、气管周围或上纵隔区。2.1.2 渗出性病变共 7 例，右侧 5 例，左侧

4、 2 例；上叶下部 2 例，中叶3 例，下叶后部 2 例。呈较大范围云絮状阴影，占据整个中叶仅1 例。7 例均伴肺门和 (或)纵隔淋巴结不同程度增大。2.1.3 气管和 (或)支气管受压变细共12 例，增大淋巴结毗邻的气管和(或)支气管受压，其程度与淋巴结大小不成正比，其中5 例增加 CT扫描于不同层面显示气管旁、肺门、主动脉前、胸骨后及隆突结节多个解剖结构不清，边缘凹凸不平块状影，毗邻气道受压变细更明显。2.1.4 支气管受压堵塞并肺不张共5 例，右上肺不张2 例，右中叶不张2 例，左下叶不张1 例。2.2 治疗后胸部 X 线随访观察30 例治疗后复查胸片，其中4 例于化疗后 23 个月渗出性病灶明显吸收缩小， 9 个月后完全吸收，不留痕迹。肺门和 (或)纵隔淋巴结缩小占 23 例，于化疗后 23 个月内缩小最显著，此后淋巴结大小固定不变。最长随访18 个月。本组 30 例均有较好临床疗效。其中 6 例经 2 个月强